敦化市第二人民医院

正常情况下，白带是无色无味，透明的性状，一般在排卵期的时候白带会明显增多。如果出现白带有臭味，首先考虑是有宫颈病变或者是阴道炎的问题，建议做白带常规化验和液基细胞检测。重度的宫颈糜烂与早期宫颈癌的症状是十分相似的，必须做宫腔镜下的液基细胞和病理学检测才能够鉴别诊断，不能单纯依靠症状和气味来判断宫颈癌。

做宫颈癌筛查通常要在宫颈部位取检测标本的，所以要求在做阴道的相关检查之前至少24小时禁止性生活，保持阴道的清洁度，至少要48小时以上，不能做阴道的灌洗，冲洗。另外做宫颈取材的最佳时间，应该是月经的后半个周期，这个期间脱落细胞相对少一些，至少也要在同房后3~4天。如果是取材效果不理想，那么至少要间隔两个月以后再重新取样。

宫颈糜烂通常是妇科感染造成的，由于长时间的慢性炎症刺激，引起宫颈黏膜炎症性改变，出现溃疡化脓，甚至有接触性出血的问题。轻度宫颈糜烂多数不需要治疗，一般都是宫颈口柱状上皮细胞外移造成的，随着生理期的变化可以自行恢复，因此轻度宫颈糜烂与癌变没有必然联系。宫颈癌主要发病因素是HPV感染造成的，做宫颈癌筛查提示HPV阳性就要积极治疗。

马铃薯的主要成分就是淀粉，可以提供一定的热量，是一种很好的食材。子宫肌瘤本身属于实性占位性病变，是妇科常见的良性肿瘤，通常多发，主要是由于雌激素水平升高，长期高脂肪餐过度肥胖等原因造成的。早期治疗可以选择内分泌治疗，同时控制饮食，减少雌激素过高食物的摄入。肌瘤超过5公分的时候，可以考虑选择手术治疗。所以马铃薯对于子宫肌瘤的治疗没有效果。

轻度宫颈糜烂通常仅在妇科检查内诊的时候，看到宫颈口糜烂一样的改变，一般是由于柱状上皮细胞外翻造成的。如果是有中重度的宫颈糜烂，通常会表现为血性阴道分泌物，重度宫颈糜烂会有臭味，同时伴有接触性出血的问题，不会有明显的脱落物。中重度宫颈糜烂，及时选择药物治疗，比如选择消糜栓或者保妇康栓，苦参凝胶阴道上药，也可以选择宫颈贴膜促进黏膜修复，治疗期间避免同房。

宫颈癌的典型临床症状是有同房接触性出血的问题，而且还会有黏液脓血样的，阴道分泌物伴有臭味儿，与重症宫颈糜烂的症状极为相似，比较容易混淆。出现上述症状，首先要去做宫颈癌的筛查，做病理检查来判断疾病性质。通常早期宫颈癌一般不会有疼痛的症状，一旦病理结果确诊早期宫颈癌，要尽快选择手术，做宫颈的全切，可以达到临床治愈的效果。

目前宫颈癌的筛查已经是妇科常规体检项目，主要是做宫颈的业绩细胞检查，如果液基细胞化验结果提示有HPV感染的问题，通常需要进一步做阴道镜取病理组织检测，如果宫颈组织已经发生癌变，这种检测结果是可以查到的，否则就要积极治疗人乳头瘤病毒感染的问题，通过规范的治疗，促使其转阴，从源头上切断宫颈癌的易发因素。

宫颈癌的病因目前已经明确，这是恶性肿瘤中已经明确病因的恶性肿瘤之一。临床上95%以上的宫颈癌患者，都是HPV阳性的人群。通常HPV分为100多个亚型，其中的十几个亚型是导致宫颈癌的高危类型，目前已经有预防宫颈癌的疫苗，分为2价,4价和9价。注射HPV疫苗的时间通常是在未发生性生活之前，一般注射后两年才能够产生相关的抗体。35岁以后的女性通常不建议注射HPV疫苗，因为意义不大。

做白带的常规检测通常可以检测阴道内感染的病原菌类型，比如，对于各种类型的阴道炎，白带常规检测不能作为宫颈癌的筛查项目。宫颈癌的筛查主要是在宫颈部位取材，如果提示HPV阳性，就要进一步在阴道镜下做宫颈部位的病理检测，这是诊断宫颈癌的金标准，具有临床诊断的价值，如果发现是早期宫颈癌，就要积极选择手术治疗，可以达到临床治愈的效果。

目前医学界已经明确指出，宫颈癌的主要发病因素就是人乳头瘤病毒的某些高危亚型感染，尤其是HPV16和HPV18是诱发宫颈癌的重要因素。如果提示有HPV16阳性，就要积极的抗病毒治疗，通常是选择干扰素，肌肉注射和阴道上药联合治疗的办法，从源头上切断宫颈癌的诱发因素，这种人乳头瘤病毒感染如果得不到有效治疗，15年以后，1%左右的患者会转变为宫颈癌。