延边大学医学院附属医院

前列腺增生症的患者，可以通过口服α受体阻滞剂或者是5α还原酶抑制剂等药物，来进行保守治疗。如果保守治疗效果差时，可以通过手术，将前列腺腺体切除。如果患者年龄较大或者是有其他基础疾病，无法耐受手术治疗，只能是通过膀胱造瘘来引流尿液。 前列腺增生症是中老年男性比较常见的一种疾病。前列腺增生症的具体病因尚不明确，但是考虑与男性的雄激素水平有关，也就是说如果男性的睾丸持续性地分泌睾酮，前列腺腺体会一直生长下去。所以绝大多数男性年龄较高时，都会有前列腺增生。 但是有些患者会有非常明显的排尿困难，而有些患者则没有明显的排尿困难症状。有些患者虽然有排尿困难的症状，但是认为生活质量没有明显的影响，这样的患者即使是通过检查，发现了前列腺增生也不用进行特殊的治疗。

龟头炎建议挂泌尿外科治疗，有些医院的男科也能够诊断或治疗龟头炎。 龟头炎常见于没有做包皮手术的男性，因为绝大多数男性的包皮都是包裹龟头的状态，虽然勃起时包皮可以顺利地翻开，但是在疲软状态下还是会包裹住龟头。 包皮内板皮肤与龟头表面皮肤形成的腔隙里难免会有尿液潴留，可形成潮湿状态，容易滋生细菌。免疫力降低的情况下就会导致机会性感染，患者会出现龟头表面皮肤破溃、红肿等现象，也会因炎症刺激产生明显的疼痛感，严重影响生活质量。 龟头炎的患者可以使用抗生素，但是相较于口服或者是静脉给药，更好的方法还是在局部外用抗生素软膏，比如莫匹罗星等，并且保持龟头干燥，可有效治疗龟头炎。

戴安全套也会导致尿路感染，特别是女性。安全套的作用是可以一定程度上降低性传播疾病，但是对尿路感染没有明显的作用。 因为在性生活的过程当中，女性阴道内的细菌会随着男性的生殖器被带出体外，很容易交叉感染至尿道，并且通过尿道逆行至膀胱导致尿路感染。 首先会出现明显的膀胱炎表现，因为炎症刺激膀胱黏膜，膀胱黏膜会充血、水肿、敏感度增高，这种情况下膀胱内的压力稍有变化都会引起下腹部的不适甚至疼痛。所以患者在排尿时也会有明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 患者需要进行抗炎对症治疗，建议使用抗革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素。因为导致膀胱炎最为常见的致病菌是大肠埃希氏菌，这种细菌就是一种革兰氏阴性杆菌，可以使用左氧氟沙星、头孢克肟、甲硝唑等药物。 如果性生活后反复出现尿路感染，说明患者的免疫力非常低下。建议患者平时注意休息，均衡饮食，适当运动，提高自身的免疫力，只有良好的免疫功能才能预防炎症反复发生。

精索静脉曲张的治疗方式，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状比较轻，或者是精子质量没有明显异常的患者。如果有非常严重的疼痛，或者因精索静脉曲张导致精子质量下降，甚至是不育，建议及时进行手术治疗。 1、非手术治疗：有一些患者的精索静脉曲张只是通过体检发现，超声检查下可以看到迂曲、扩张的精索静脉，但是程度并不严重，而且患者没有明显的临床症状，检查精子质量正常，这种情况下不需要治疗。 2、手术治疗：如果精索静脉曲张导致患侧睾丸疼痛、坠胀痛，进而影响生活质量，又或者精子质量明显下降，影响怀孕几率，就需要及时手术治疗。 如果精索静脉曲张长期得不到有效治疗，静脉血无法及时回流，导致代谢产物、含有毒素的物质蓄积于睾丸内，会损伤睾丸，使睾丸丧失功能，无法正常分泌睾酮。

尿路感染按摩哪里都不可能快速缓解，尿路感染的患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征状，需要使用抗生素，如果症状严重，可以使用一些解痉止疼类的药物，来暂时缓解症状，尿路感染引起的疼痛感或者是各种炎症反应，不可能通过按摩来缓解。 尿路感染当中最为常见的是膀胱炎，并且常见于女性，这与女性的解剖构造有关，因为女性的尿道非常短，而且与阴道、肛门的距离相对较近，所以这些容易滋生细菌的部位，滋生的细菌很容易通过尿道，逆行至膀胱导致膀胱炎，炎症刺激下膀胱黏膜充血、水肿、敏感度增高，膀胱内的压力出现变化，就会引起下腹部不适，甚至疼痛。有些患者膀胱黏膜水肿过于严重，会出现破溃，进而出现明显的肉眼血尿，排尿也会有非常严重的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征状，需要使用抗生素进行治疗，建议使用抗革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素进行治疗，抗炎治疗的同时，患者要多喝水、勤排尿，一定程度上可以缓解膀胱刺激征状。

治疗前列腺炎比较有效的药物为抗生素、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药物，一般情况如下： 1、抗生素：适用于细菌感染性的急、慢性前列腺炎，细菌感染性前列腺炎，需要进行系统性的抗炎对症治疗，如果单纯口服抗生素无法达到抗炎效果，可以通过静脉输液的方式抗炎治疗。 2、α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药物：如果是没有细菌感染的慢性前列腺炎，也就是临床上的Ⅲ型前列腺炎，患者就要吃α受体阻滞剂以及非甾体抗炎药，α受体阻滞剂可以一定程度上缓解，因前列腺炎而出现的排尿困难，而非甾体抗炎药可以缓解前列腺炎导致的盆腔区域疼痛。Ⅲ型的慢性前列腺炎，又称之为盆腔疼痛综合征，其症状每个人都有一定差异，有些患者会表现为肛门会阴区的疼痛，有些患者会是阴囊、阴茎的疼痛，绝大多数患者共同的临床症状，就是腰背部酸痛或酸软无力，因为Ⅲ型的前列腺炎到目前为止病因尚不明确，所以也没有明确有效的治疗方案。

男性性功能障碍的主要表现为勃起障碍，以及无法控制射精时间，这两种情况是最为常见的性功能障碍，还有其它一些表现如性欲低下，以及难以达到性高潮等情况，也属于性功能障碍的一部分。男性性功能障碍，临床上接触最多的还是勃起功能障碍以及早泄，一般情况如下： 1、勃起功能障碍：主要表现为不能达到和维持充分的勃起，以获得满意的性生活。 2、早泄：现在学术组织对其定义并不完全一致，但是主流的说法，为患者总是或是几乎总是在阴茎插入阴道之前，或插入阴道后抽动不超过一分钟就射精，这就是早泄的定义。在所有或者是几乎所有的性交过程当中，都不可能控制射精，在这种情况下，患者进一步产生负面情绪，如烦恼、忧虑、沮丧，甚至是回避性交等现象。 男性性功能障碍的治疗，主要依赖于PDE5抑制剂以及达泊西汀等药物。

偶尔出现睾丸疼痛这种现象，很可能是精索静脉曲张导致，能够导致睾丸疼痛的疾病有很多种，比如急性睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转等疾病，都会引起睾丸疼痛，但是这些疾病导致的睾丸疼痛，疼痛症状会非常剧烈，是一种急症，需要及时解痉止疼，睾丸扭转这种疾病甚至需要急诊手术来缓解扭转，否则就需要将睾丸切除。而这种间歇性、偶尔出现的睾丸疼痛，并且疼痛并不是很重，很有可能就是精索静脉曲张引起。 精索静脉曲张的患者，因为睾丸的静脉回流受阻，睾丸的代谢产物无法及时随着静脉血排出，所以睾丸会形成一种慢性损伤，时间越久，这种损伤就会越来越重，患者就会出现睾丸疼痛，而这种疼痛感是间歇性出现，比如长久走路或长时间站立，这种情况下就会加重这种疼痛，而平卧充分休息后，这种疼痛会有一定减轻。

尿路结石就是泌尿系统内的结石，根据结石所在的位置不同，其产生的症状也不同。尿路结石常见的有肾结石、输尿管结石、膀胱结石，尿道结石比较罕见，通常都是膀胱结石梗阻于尿道而形成。对于肾结石，因为结石位于肾盂内时，肾盂内的空间相对较大，结石不会对肾脏产生过度的刺激，所以患者通常没有明显的临床症状，只有少数患者可能会出现腰部不适、酸胀的感觉。很多患者因为没有明显的临床症状而导致病情的延误，结石在肾盂内逐渐的发展而形成体积较大的结石，并且会随着肾盂的形状生长，最终形成鹿角状结石，完全占距肾盂内的空间，此时肾脏功能会受到非常严重的损伤，最终完全丧失肾功能。 如果结石掉落至输尿管上段，患者会有非常明显的腰背部疼痛以及出现肉眼血尿等现象。如果结石掉落至输尿管下段，疼痛位置通常会在下腹部，如果结石掉落至膀胱，刺激膀胱黏膜时，患者就会出现下腹部，也就是膀胱区的不适、疼痛以及肉眼血尿。

前列腺炎的治疗方式取决于以下分型： 1、Ⅰ-Ⅱ型前列腺炎：也就是细菌感染导致的前列腺炎，抗感染治疗是首选的治疗方法，而且宜早进行，否则炎症也可能入血，导致脓毒症，甚至是感染性休克而危及生命。这种细菌感染性的前列腺炎发病比较急，临床症状非常的严重，会出现严重的尿频、尿急、尿痛，甚至有血尿以及严重的排尿困难，少数患者还会出现尿潴留，同时还会有畏寒、发热等现象。如果直肠指检发现前列腺有波动感，可能产生了前列腺腺体内的脓肿，就需要通过手术来引流这种脓肿。 2、Ⅲ型前列腺炎：称之为慢性前列腺炎或者慢性骨盆疼痛综合征，就不能依赖于抗生素治疗，因为这种疾病的发病机制迄今为止尚未完全阐明，也没有明确的治疗方案。 目前治疗这种疾病临床上最为常用的药物是α受体阻滞剂以及非甾体类抗炎、镇痛药物，少数患者也可以使用抗生素，有时还可以使用M受体阻滞剂以及植物制剂，还有中医中药等治疗方式。