乙肝病毒DNA正常值是阴性吗

陈慧 主任医师 肝病科

乙肝病人或携带者、感染者到医院，医生都会建议查乙肝病毒定量，即乙肝病毒DNA。很多患者认为是转阴或阴性。从临床专业讲，分为DNA可检测到还是不可检测，在检测下限还是在检测上限。阴性其实就是检测不到，但检测不到不代表没有乙肝或乙肝没有活动。因为检测试剂不同，同时所有检验都有误差率，如国产试剂查500单位，有的可能能查到1000单位，而有精准的试剂可以查到20单位或15单位。如果病毒定量恰好在100-300，有病毒复制，而国产试剂检测不到，所以不能证明是阴性。所以要根据各自的自身情况和疾病特点，来选择不同的检测手段进行鉴别。

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2020-01-16

乙肝病毒DNA转阴是什么意思

陈慧 主任医师 肝病科

乙肝病毒DNA作为乙肝治疗过程中非常重要的检测办法。从阳性即能检测到转为不可检测到即阴性，其实这是非常好的现象，但还要看阴性值。如果用的是普通试剂检测，有可能漏掉非常低量的病毒复制，这样的人群要根据不同情况判断。如果是乙肝病毒携带状态的人，建议查国产试剂作为体检筛查，其实可以满足诊断要求。但对于长期吃口服药来治疗乙肝或对于肝硬化或有肝癌家族史的高危人群，其实建议要查精准试剂，用最低检测的标准来衡量药物是否有效，是否还存在病毒复制，还需不需要调整治疗方案，或进行及时的抗病毒干预，要根据自身不同特点来选择。

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2020-01-16

乙肝阻断的方法

陈慧 主任医师 肝病科

乙肝母婴阻断作为预防和防控乙肝非常有效的措施，在近十多年的发展中，技术也非常成熟。现在母婴阻断分为两部分，孕妇以及孩子。对于高病毒载量的孕妇要给予口服药物干预，而对于新生儿要打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成计划免疫。而乙肝免疫球蛋白建议在出生后越早注射越好，因为越早注射，对孩子血液中可能残留的乙肝病毒有早期清除的作用。而通过全流程规范的母婴阻断技术，母婴传播几率非常低。

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2020-01-16

孕妇有乙肝会遗传吗

陈慧 主任医师 肝病科

其实乙肝不遗传，因为遗传和传染是两个概念。乙肝只是常见的多发传染病，而不是遗传病。遗传病是指人体DNA携带着一种疾病基因，会通过妈妈或通过生殖细胞传给下一代，不是传染而是遗传，而遗传有性别差异，传染不分性别，或没有明显性别界限或年龄区别。而乙肝不是这样，不分性别，乙肝妈妈所生育的宝宝都有可能被传染上。

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2020-01-16

转氨酶67会不会得乙肝

陈慧 主任医师 肝病科

转氨酶的轻度升高其实并不代表一定是乙肝，首先要看转氨酶67U/L的含义，其实转氨酶代表的是肝细胞损伤后标志，只能证明肝细胞受损伤，而肝细胞受损伤不是只有乙肝一种，有好多原因。最常见的在体检前如果剧烈运动或酗酒、熬夜，都可能引起转氨酶轻度升高，但不证明一定患有肝炎。而如果有服用抗结核、抗风湿、治皮肤病的药，长期吃药也会引起肝损伤，也会引起转氨酶升高。在早期时肥胖的人得了脂肪肝，或喝酒的人得了酒精肝，都会引起转氨酶升高。少见的如自身免疫性肝病，包括遗传代谢性肝病，其实都可以引起转氨酶升高，所以转氨酶升高只能代表肝脏有损伤，而具体是哪种原因应该系统检查，明确诊断才能对症下药。

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2020-01-16

乙肝阻断什么时候打

陈慧 主任医师 肝病科

乙肝母婴阻断注射，现在目前为止只针对孩子，没有妈妈注射的方案，孩子注射分两部分，一部分是乙肝免疫球蛋白，免疫球蛋白其实最好在12小时之内，如果能在出生后1-2个小时之内打，越早打越好。而乙肝疫苗要晚于乙肝免疫球蛋白注射，按照儿童计划免疫“016”指正常出生和正常体重的孩子，如果是低体重，或出生危重的高风险孩子，首先要让新生儿科进行评估，如果孩子生命体征平稳了，可以打第一针，注射完这一针之后的一个月和半年要重新再开始注射。对于正常体重的孩子打三针乙肝疫苗，而对于低体重或者早产儿，生命体征不平稳的孩子，其实要打四针乙肝疫苗。同时打完这些疫苗之后，应该及时给孩子进行复查，来评价母婴阻断的效果，判断孩子是否感染。

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2020-01-16

做乙肝五项可以喝水吗

陈慧 主任医师 肝病科

所有的采血项目多数都要求空腹，其实空腹在6-8小时以上才有意义，是为了保证血液采出后，不会被破坏，能够方便检查。而空腹其实可以适量饮用水，如有高血压的人，每天都要早晚吃高血压降压药，早上如果不吃，反而可能会引起血压升高，甚至可能会影响到身体健康。所以在所有的采血项目之前，如果少量喝水或吃药，其实影响较小，除非是做特殊检查和吃的药有冲突就不可以。如做肝脏CT之前需要空腹，其实检查目的并不是看血液，是要求胃排空，为了有对照观察就不能喝水。所以要看检查项目，再决定检查之前是否需要喝水，以及是否能吃东西。

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2020-01-16

感染丙肝了要查艾滋病吗

陈慧 主任医师 肝病科

其实丙肝和艾滋病是两个独立疾病。因为艾滋病是不死的癌症，是非常慢性化而且并发症非常多的疾病。两个疾病有相似传播途径，如性接触或血液传播以及母婴传播，传播途径相似。如有过纹身、修牙，但这都是使用的非一次性针刺用品，或与可疑人群有过性接触，查丙肝时可以同时查艾滋病。而一般人群感染上丙肝的几率要多，如去非正规诊所修牙或三十年前有输血史。这样的人在进行体检时，建议要加查丙肝，而对于是否感染艾滋病，要看是否和高危人群，如是否和吸毒人群共用注射器，和同性恋者有性接触，如果有这些行为时，建议两者都要查。

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2020-01-16

小三阳母婴阻断成功率高吗

陈慧 主任医师 肝病科

小三阳的妈妈母婴阻断成功率非常高，小三阳人群特点是肝功正常，而感染时间又比较长，常常会因为感染者自己没有感觉，也没有不适，所以常会忽视自身体检。所以小三阳的妈妈在怀孕前或怀孕中，没有做过产前检查，很多人不知道自己得了乙肝，有一部分可能传染给孩子。虽然小三阳母婴垂直传播的几率和风险要比大三阳低，而且传染几率再低，对于孩子来讲，也是不幸的事情。所以小三阳的妈妈，建议一定要在怀孕前和怀孕中，要按时进行体检，因为产前孕期检查包含乙肝五项，一旦发现，一定要再加查乙肝病毒定量。根据定量，如果病毒定量特别高，也要进行孕期干预，孩子也要接受母婴阻断的药物注射，如果病毒定量比较低，妈妈可以不干预。但还有一种情况，因为二胎政策放开了，所以第一胎孩子没有经过干预，很不幸感染上了。虽然妈妈病毒载量比较低，但如果家长特别紧张，建议和医生充分沟通以后自主来选择，其实可以选择口服药物干预，来提高母婴阻断成功率。

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2020-01-16

肝癌怎样判断出现消化道出血

陈慧 主任医师 肝病科

肝癌可以发生很多并发症或症状，其中比较凶险的是消化道出血，即常说的大呕血，其实不是肝癌的病人才有呕血，肝硬化的病人到后期也会出现呕血。如果一旦出现呕血的症状，必须到医院来进行就诊。从临床上看，有5ml出血时不会出现呕血，但在做粪便潜血检查时就会出现阳性，5ml其实是很少的一部分。如果一旦出现50ml时，大便颜色就会变成黑色，不是正常的黄棕色，通过该现象也可以判断。但要和饮食进行区别，如吃了动物血或吃了含铁药物，也会出现大便黑色，而当出血量达到250ml以上时，胃内容纳不下才会出现呕血。

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2020-01-16