广州军区广州总医院

听神经瘤有手术治疗和保守治疗，直径较大的肿瘤，对脑干、小脑有明确压迫，且没有明确的手术禁忌症，建议尽早行手术切除。作为良性肿瘤，经过手术全切后可以达到临床治愈的效果。总体而言，听神经瘤手术之后的复发率目前已经降到0.2%以下，而总体死亡率已降到1%以下，其风险是可控的。对于肿瘤较小，直径＜3cm以下且拒绝手术的病人，可以选择立体定向放射外科技术，如伽马刀技术进行放疗，可以控制肿瘤的生长，部分病人甚至可以达到完全消失，同时对听力也可以达到有效的保护。听神经瘤具体采用什么样的治疗方式，需根据病人的临床条件做个性化的设计。

尿道狭窄的手术指征，首先应明确有没有狭窄，很多人感觉排尿费力，尿线变细，但是检查没有狭窄，这种不需行手术治疗。所谓狭窄是除主观感觉以外，还有客观的检查数据，包括测尿流率，尿流率正常人是＞15ml/s，10-15ml/s是轻微梗阻；若＜10ml/s可明确梗阻，而很多狭窄都在2-3ml/s。还有做尿道造影能够发现狭窄部位，能够测算狭窄长度，有明确狭窄、尿流率低、排尿费力，有排尿症状，有客观检查证据，需行手术治疗。

泌乳素瘤最主要表现对于女性是月经紊乱，甚至停经、不能怀孕，对于男性也是性功能减退、不育，所以不孕不育是泌乳素瘤早期表现。如果泌乳素大于200ng/ml单位时，可明确的诊断泌乳素瘤，而服用特殊药物，比如溴隐亭或卡麦角林后，泌乳素会降到正常，恢复正常后通常能怀孕。 该药服用后后影响胎儿，药品说明书上写有致畸可能，但经过几十年研究，甚至将服用溴隐亭出生小孩称溴隐亭儿，长期追踪发现小孩都很健康，发生畸形概率跟正常妇女怀孕产生畸形概率相同，没有增加概率，所以服用溴隐亭控制泌乳素瘤病人可以怀孕。 关键是服用这些药后停药时间，因为怀孕前3个月非常危险，如果停药泌乳素升高，容易流产，所以多数医生建议服用3个月以上。因为该药控制泌乳，生完小孩要分泌乳汁，所要服用该药患者就不会分泌乳汁。通常分娩前要求必须停药，所以怀孕3个月时有些医生可以建议停药，后期也比较稳定。但该药因副作用小，也有部分医生建议服用至分娩前，分娩时停药即可。