牡丹江医学院附属第二医院

一侧扁桃体长期肿大是否需要手术，要看具体的情况。先天性一侧扁桃体肿大没有任何症状，也没有任何不适，这种情况不需要手术，也不需要处理。如果这一侧扁桃体特别大，影响了呼吸、进食，刺激咽喉部，异物感明显，这种情况就要考虑手术切除。 另外，由于慢性扁桃体炎引起的一侧扁桃体增生肥大，一年内多次发病，反复感染，引起发热、疼痛，这种扁桃体隐窝里有大量病灶，需要尽早切除，这种情况要考虑手术。还有一种情况，一侧扁桃体不明原因，在近期内长得比较快，肿大得比较明显，但疼痛感不明显。这种情况要高度警惕，要考虑是不是肿瘤，可能是良性肿瘤或者恶性肿瘤，要考虑尽早手术，以及术后病理确诊，采取一系列治疗措施。

做了扁桃体手术后免疫力不会下降，扁桃体切除术最常见的原因是扁桃体反复感染，因为扁桃体隐窝里有大量脏东西、细菌、病毒以及食物残渣，当身体抵抗力下降的时候，炎症再次发作，会引起咽痛、发热等一系列问题。手术切掉的是病态的扁桃体，免疫力只能是会有所提高。 扁桃体切除之后并不是没有扁桃体了，实际上人体有很多扁桃体，切除的是口咽部的腭扁桃体。切除了腭扁桃体，人体仍然还有大量的扁桃体组织，所以不用担心切除扁桃体免疫力会下降。

鼻塞有浓鼻涕，最常见的就是鼻炎、鼻窦炎的表现。不管是急性炎症，还是慢性炎症，都可以先用激素类喷剂喷一喷，消炎、消肿，改善通气。鼻塞有浓鼻涕，最常见的是感冒后出现的症状，感冒之后，鼻腔有急性鼻炎的表现，开始的时候是清鼻涕，由于病情加重，合并细菌感染，引起了鼻窦炎，会出现浓鼻涕。因为是感冒引起的，所以要积极治疗感冒，口服感冒药。有浓鼻涕提示细菌感染，在口服感冒药的同时还要吃消炎药，特别严重的要输抗生素。 另外一种情况是慢性鼻炎、鼻窦炎，病史比较长，反复出现鼻塞，流浓鼻涕，经过抗炎对症治疗之后症状减轻，但会在无明显诱因反复出现鼻塞、流浓鼻涕、头痛。这种情况要考虑去医院做鼻窦CT，明确鼻炎的严重程度，下鼻甲肥大的情况，有没有鼻中隔偏曲，明确是哪个鼻窦的炎症。严重的要考虑行手术治疗，如鼻内镜下功能性鼻窦开放术、下鼻甲部分切除、鼻中隔偏曲矫正。

鼻子里的红肉球，最常见的就是下鼻甲，下鼻甲的前端，一般都是在无意中发现，这个是鼻腔里的正常结构。如果有慢性鼻炎、肥厚性鼻炎，红肉球会大一些。其实下鼻甲是一个长条形，从前到后，但是从前面看就感觉是一个红肉球。下鼻甲肥大是慢性鼻炎最典型的表现，如果出现了这种情况，可以用喷剂治疗，最常用的就是辅舒良、雷诺考特、内舒拿。如果是慢性鼻炎，看到红肉球呈暗红色，下鼻甲肥大，黏膜呈桑葚样改变，触之比较硬。这种情况要考虑手术治疗，行鼻内镜下下鼻甲部分切除术，或者等离子黏膜下消融术，术后下鼻甲变小，鼻腔通气改善。

鼻子里面痒，老是打喷嚏，是过敏性鼻炎的典型表现。主要原因就是鼻腔黏膜受到了外界的刺激，引起的一种保护性反射，表现出来的就是鼻痒、打喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞。目前治疗还是以对症治疗为主，常见治疗如下：1、药物治疗：一般常用的就是鼻用激素类喷剂，如内舒拿、辅舒良、雷诺考特，都是很好的喷剂。如果症状特别重，还要加口服抗过敏药，比如氯雷他定、顺尔宁。如果特别严重，可以用两种喷剂、两种口服药，这样效果会更好一些。2、脱敏治疗：由于时间比较长，需要多次去医院注射，临床效果也不确定，相对应用的比较少。

检查咽喉部不需要空腹，如果咽部反应特别重，早上还是不要吃东西，防止呕吐。咽喉部检查，首先用压舌板压住舌头，观察口咽部的具体情况，最多引起轻度的不适，一般都能够耐受。间接喉镜检查是用拉舌布把舌头拉出来，间接喉镜放进咽腔，观察咽喉部的情况，反应特别重的患者会出现不适，如恶心，甚至呕吐。喉部的情况需要做电子喉镜检查，电子喉镜检查同样不需要空腹，因为检查的时候都会喷一些麻药，使不适感降低。电子喉镜一般都是从鼻腔下，这样能够尽量避免触碰咽喉部黏膜，尽量减少咽喉部不适，所以刺激很小，不空腹也可以。

喉癌早期治愈的可能性非常大，手术后效果好的彻底治愈，再也没有复发。喉癌分为声门上癌、声门癌和声门下癌，早期喉癌一般都指声带癌，喉癌的治疗，发现越早、治疗效果越好。声带癌最早出现声音嘶哑，所以最容易去就诊，也最容易被发现，电子喉镜检查会有明显新生肿物生长。喉癌早期肿瘤比较局限，周围没有转移，手术采用激光手术、等离子手术切除，或者喉裂开声带切除术，能够彻底切除肿瘤。由于声带癌淋巴转移比较少见，术后一般都不需要放疗、化疗，定期复查就可以。

鼻炎属于呼吸道感染，鼻腔是呼吸道的开始，所以鼻腔黏膜的炎症属于呼吸道感染的一部分。病毒感染引起的感冒最常见，感冒时鼻腔就表现为急性鼻炎的表现，鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞这些症状都会出现。鼻炎、咽炎、喉炎都属于呼吸道感染，如果是感冒引起的急性鼻炎，要吃感冒药、抗病毒药，感冒好了，鼻腔黏膜的炎症也自然就好了。还可以配合生理性海水喷剂喷鼻子，如果特别严重，可以应用激素类喷剂辅舒良喷鼻子。如果是细菌感染引起的鼻炎、鼻窦炎，会流黄鼻涕，这时还要配合口服消炎药，如果不过敏，头孢呋辛酯、阿莫西林、蒲地蓝消炎片都可以用。

鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症，鼻炎的检查主要还是以前鼻镜检查为主，也有鼻窦CT的检查等，具体如下：1、前鼻镜：前鼻镜撑开前鼻孔之后，能够看到鼻腔黏膜、下鼻甲骨的情况。慢性单纯性鼻炎会出现下鼻甲黏膜充血、肿胀，还有鼻腔变窄。慢性肥厚性鼻炎会出现下鼻甲黏膜增厚，严重的会出现桑葚样改变，且比较硬。还有就是萎缩性鼻炎，鼻腔黏膜萎缩变薄，虽然通气量很大，但是患者感觉鼻塞，主要是因为神经萎缩引起的感觉异常。2、鼻窦CT：在临床上应用也比较广泛，可以清楚的看到下鼻甲黏膜肥厚、肥大的情况，以及鼻中隔是否偏曲，有没有鼻窦炎等情况。

在耳骨上打洞危险谈不上，但是相对于耳垂肯定是更疼一些，因为耳垂上只有皮肤、脂肪，耳骨里面还有一层软骨要打穿。耳骨上打耳洞，孔洞要稍微大一些，要不然很容易狭窄、闭死。一定要注意个人体质，瘢痕体质的人千万不要去弄，弄完之后容易长瘢痕疙瘩，耳骨上长瘢痕疙瘩，增生的几率很大。临床上发现，一般都是在一年半到两年左右，无诱因性突然耳洞周围长出1-2个硬的疙瘩，而且会越来越大，严重的皮肤呈紫色，布满血管纹，会有明显胀痛，最关键的是不美观，耳骨上长了很多像瘤子一样的东西。治疗上还要手术，术后还要放疗、同位素治疗，不然很容易复发。