齐齐哈尔市第一医院

大便大量出血、无疼痛感主要有以下几种原因： 1、内痔：痔疮分为内痔和外痔，外痔不会便血，更不会大量便血，内痔最主要的症状是痔核脱出肛门之外和无痛性便血，部分患者内痔病情十分严重，出血量就会比较大，内痔痔核位于齿线以上，是无痛区，所以即便大量便血也没有疼痛的感觉。 2、直肠其它疾病：如直肠腺瘤或者恶性肿瘤等情况造成大量便血，这种便血同样也不会有任何疼痛的感觉。 为了避免重要病情遗漏，建议患者出现大量出血且无痛感时一定要到正规医院的肛肠科就诊，完善肛门镜、直肠指检和电子结肠镜等检查，以明确诊断。

肛门总是感觉擦不干净，最大的原因可能是患者得了痔疮，所谓痔疮就是混合痔，包括内痔还有外痔。无论是得了哪种类型的痔疮，都会导致肛门不如出生时连续、光滑、完整。这样直肠残存的一些粪便和直肠的分泌物如黏液等，就会在患者长期站立，或者长期走动的时候受重力作用，加上肛门闭合不严的因素慢慢的渗出到肛门之外，进而出现患者感觉总是擦不干净的情况发生。这种情况会给患者在生活上带来不同程度的影响，应该及时对症治疗。在保守治疗痔疮的同时，还要注意锻炼肛门功能，可以拿温开水加食用盐每天晚上局部坐浴，避免刺激性大的饮食，注意肛门的清洁卫生。

肛门有烧灼感是比较常见的肛门症状，最主要的可能就是患者得了肛管炎、痔疮，或者同时得了两种疾病，主要分析如下：1、肛管炎：肛管出现了炎症，得了肛管炎的患者，肛门会有下坠的感觉，还会有烧灼感。如果想要改善这种情况，需要用硫酸庆大霉素加甲硝唑肛门局部保留灌肠，达到消炎的目的。2、痔疮：肛管会有异物感和烧灼感的情况，同样可能因为痔疮发炎了，需要对症外用痔疮膏来缓解痔疮的炎症。3、同时存在上述两种情况：肛门不舒服和烧灼的感觉可能会更加明显。无论如何，还是建议到正规医院就诊，明确诊断后再对症治疗。

肛瘘手术后的恢复没有具体的时间，主要取决于患者的病情严重程度，可根据病因进行分析：1、低位单纯肛瘘：往往大约在一个月左右，可以达到完全康复的程度。2、高位复杂性肛瘘：位置越高，创腔越大，清除、切除的组织越多，这种情况下往往恢复期要很久。有的人可能需要一个月甚至几个月，每个人恢复的情况不一样，体质不一样，不能一概而论。具体结合患者的病情和手术的创面，才能大致判断患者的恢复时间，常规建议术后保持创面清洁、定期换药、定期复查，可能有利于恢复，同时术后可以适当坐浴、加强营养，多有利于恢复。

患者大便后肛门流水，考虑可能是以下几种原因：一、年龄因素：如果是未成年人儿童或老年人，这种情况下往往是括约肌发育不完善，或者是括约肌退化导致便后肛门流水。二、手术因素：如果患者有肛门的手术史，肛门括约肌可能会受到一定损伤，可能会导致便后的肛门闭合不完全，肛门流水、流液体。三、疾病因素：如果患者常年伴有肠炎，大便不好，也可能会导致便后肛门流水。具体情况应当结合相应的查体，建议到正规三甲医院，进行相关的查体和检查，明确诊断后给予相应治疗，常规建议患者先行肛门功能锻炼，可能会有一定的改善。

患者上厕所出血，多数分为以下两种情况：一、肠道问题：如果为暗红色的血，考虑可能是肠道内存在问题，有可能是息肉性病变、溃疡性病变，不除外占位等可能，往往伴有暗红色血、黑便或者血块等等。二、肛门病变：如果为鲜红色的血，多数可能是肛门病变所导致，常常可能伴有痔疮、肛裂等相关情况，有的时候可能会滴血或者呈喷射状，往往伴有大便呈黄色，没有黑便、柏油样便。如果患者经常便血，建议行肠镜检查，排除一下肠道内的问题。如果为肛门病导致的便血，经保守治疗无效后，建议手术治疗。

直肠炎患者不能吃的食物，常见于以下几个类型：1、刺激性食物：任何生冷、辛辣等刺激性大的食物，都会加重直肠炎的症状，出现排便次数增加，继而加重直肠坠胀感等症状，会诱发直肠炎，或者加重直肠炎的病情。2、含酒精的食物：酒精会刺激直肠黏膜，导致排便次数增加，继而出现直肠坠胀感明显增加。3、乳制品和豆制品：如果患者大便次数多、大便不成形，要限制乳制品和豆制品的摄入，像牛奶、豆浆、豆腐等食物，能增加肠黏膜的通透性，明显加重肠炎的腹泻症状，所以应该适量限制，待到症状缓解时再少量摄入。

直肠炎可以分为急性期和慢性期，所以症状也分为急性期和慢性期。急性期最主要的症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重感等，慢性期最主要的症状是直肠坠胀、疼痛、便血等，常见症状如下：1、腹泻：直肠炎的患者大便次数会明显增加，排便次数在每日三次及以上，有的甚至达到每日十次或以上。2、腹痛：直肠炎的患者可以有下腹部疼痛不适，这种疼痛随着排便可以得到明显缓解。3、黏液脓血便：直肠炎的患者分泌物会明显增加，严重者甚至可以侵犯直肠黏膜的肌层，会出现黏液脓血便。4、里急后重感：因为有炎症刺激，所以患者总想去排便，但到了卫生间不一定能排出大便。直肠炎还分为特异性炎症和非特异性炎症，非特异性炎症患者的症状同上，特异性炎症，如放射性肠炎等，还会有严重的便血情况，甚至会导致患者出现贫血等。

肛门彩超，顾名思义就是在肛门及肛门周围进行的彩色多普勒超声检查，同其他彩超一样，都是用超声探头在肛门及肛门周围进行检查，来发现病变以及确定病变范围。肛门彩超对于肛周脓肿以及肛瘘等常见的肛周感染性疾病的诊断非常重要，既可以明确诊断，又可以明确病变范围。如果是非常有经验的彩超医师或者技师，能准确的将肛周脓肿的范围或者肛瘘的原发灶、瘘管走行准确无误的报告出来，对指导临床的肛肠科医生进行手术非常有意义。所以，建议到正规医院进行肛门彩超检查。

肛门镜的检查是否疼痛不能简单地一概而论，应该视患者的具体病情而定。一般肛门镜的检查没有明显疼痛，多数患者可以顺利接受。肛门镜的检查是由专业的肛肠科医生，将一次性使用的塑料肛门镜置入患者的直肠和肛管进行视诊，以发现直肠下段以及肛管的疾病，并进行鉴别诊断。这个检查是模拟患者的排便过程，患者会有肛门下坠和不舒服的感觉。患者如果没有肛裂等引起肛门剧烈疼痛的疾病，一般做肛门镜检查都能耐受，不会十分疼痛。所以，患者不必过于担心，没有肛裂或者不怀疑有肛裂的患者都可以进行此项检查。