唇腭裂口腔发音功能和共鸣问题如何解决？

张磊涛 副主任医师 口腔科

对于唇腭裂患儿，术后语言训练是一项非常重要的康复工程，也是每一个唇腭裂患儿康复的唯一途径。几乎95%的唇腭裂儿童有两个问题，首先是口腔共振问题，其次是口腔肌肉的功能。因为唇腭裂的结构性损伤，口腔和鼻腔相通，所以对于唇腭裂儿童来说，由于口腔压力不足，导致口腔和鼻腔不共振是一个非常普遍的问题。即使在腭裂修复后，患儿说话可能会仍然带有强烈的鼻音共鸣。口腔共鸣是声音的第一共鸣区，对发音非常重要。口腔共鸣可以让声音更明亮、更自信、更饱满，也可以减轻声带的压力，说话更轻松。对于唇腭裂的孩子来说，口腔共鸣不好会让发音不好的问题更加严重。练习口语共鸣时，可以让孩子的嘴巴自然张开，练习发出长音a，并逐渐抬起下颚，随着口语空间的缩小，让发音逐渐向后移动，使发音的焦点更深，回声更厚，从而发出良好的共振声音效果。值得注意的是，共振腔不能使大舌的发音准确，但能使音质大大提高，这一点容易被忽视。唇颚裂儿童的口腔肌肉功能众所周知，唇腭裂是一种器质性损伤，尤其是腭裂，会导致不同程度的腭部功能障碍，因此至少有几十个复杂的辅音无法准确发音。想要唇腭裂儿童发音清晰，吐字清晰，就必须从发声的功能入手，与腭相关的肌肉功能训练尤为关键。比如注意翘舌音“s”，发音时先做准备工作动作，让舌尖抵住上腭，保留自己一个小缝隙，同时舌两边的肌肉发展也要抵住上腭，使得舌部形成一个封闭的通道，保证系统气流从这个气息通道以及流出。如果舌边肌肉组织无力，很可能就发成“c”音。同理，其他的翘舌音z、zh、sh、ch、r，都需要进行准确有效掌控对于舌尖部分肌肉的运动和力量。对于唇腭裂患儿而言，语言康复训练并不容易，还存在着许多问题需要克服，如舌根的力量、腭咽闭合的协调性等。但只要找到正确的方向，找到正确的技能，就能很快就能学会准确的发音，流利的表达。