小儿外科
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简介

哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科成立于1957年,是黑龙江省最早成立的小儿外科专科,黑龙江省级重点学科,黑龙江省小儿外科医疗质量控制中心,黑龙江省唯一具有博士学位招生资格的小儿外科,卫生部认定的小儿外科住院医师规范化培训基地。

经过几代人的艰苦努力,哈医大二院小儿外科在医疗、科研和教学等方面都取得了很大的成绩,已成为黑龙江省小儿外科医疗科研中心、学术牵头单位,可以对黑龙江省内及周边市县的小儿外科疑难病人提供会诊支持。

(一)学术队伍:

本学科现有医生10名,护士11名。其中主任医师、教授3名(含博士研究生导师1名),副主任医师、副教授3名(含硕士研究生导师1名),主治医师3名,住院医师1人。其中具有博士(含在读博士)学位的医生6人。并有多人先后赴美国匹兹堡、北京、上海等地进行研修或讲学。学科拥有一支学历高、职称高、专业能力较强、富有生机与活力的师资队伍。

学术地位:科室人员的学术兼职有:中华医学会儿外科分会委员;中华医学会儿外科分会青年委员;中华医学会儿外科分会肛肠学组委员;中华医学会儿外科分会内镜学组委员;中华医学会儿外科分会肝胆学组委员;中华医学会儿外科分会新生儿学组委员;中华医学会儿外科分会肿瘤学组委员;中国妇幼保健协会委员;黑龙江省小儿外科学会名誉主任委员及委员;黑龙江省医学会腔镜分会委员。

哈尔滨市儿外科学会副主任委员及委员;中华医学科技奖第二、三届评审委员会委员;《中华小儿外科杂志》编委;黑龙江省儿科护理学会副主任委员;黑龙江省自然基金评审委员会专家组成员;黑龙江省和哈尔滨市医疗事故技术鉴定委员会鉴定组成员等。

(二)科学研究:本科在临床技术上不断进步,连续多年每年获得黑龙江省卫生厅医疗新技术奖一二三等奖。科室发表第一作者论文100余篇,其中国家核心期刊发论文近百篇,SCI收录论文20余篇。承担国家科技部支撑项目子课题2项、国家自然科学基金课题5项、中国博士后及黑龙江省博士后基金各3项、教育部博士点基金及海外学人课题各1项、省级和地市级课题多项。

(三)人才培养:承担博士研究生、硕士研究生、留学生、临床医学七年制以及本科生教学。已经培养了6名博士研究生,16名硕士研究生,毕业率达100%。目前有6名硕士和6名博士生在读。

(四)条件建设:小儿外科主要收治小儿普外、小儿泌尿、小儿骨科、新生儿外科、小儿微创外科和部分小儿普胸等6个专业的病人,而小儿心脏、小儿脑外科病人则由医大二院的各成人专科收治。由于哈医大二院是一个综合性的医院,各专科发展细分、专业性强,小儿外科始终与各成人专科保持联系,使新技术能更早应用于小儿病人,例如:小儿胃镜、肠镜的检查与治疗、小儿的介入治疗等。

(五)社会服务:现开放床位50张。平均每年接受手术的小儿外科病人1500余例。除了对小儿外科的常见病和多发病治疗外,对于具有小儿外科专科特色的疾病例如:巨结肠、胆总管囊肿、肾积水、尿道下裂、髋脱位、脑瘫、新生儿畸形等有规范的治疗方案,治疗水平达到国内先进水平。

1、小儿微创外科:作为微创治疗的代表,小儿腹腔镜技术得到了迅速发展。小儿腹腔镜技术已应用于小儿外科多个领域,哈尔滨医科大学附属二院小儿外科目前不仅在涵盖小儿普通外科疾病,泌尿外科疾病,胸外科和新生儿疾病的20余种常见疾病的微创治疗方面开展了广泛的工作,而且在10余种重大疾病的高难微创手术方面进行了深入的临床研究。

利用腹腔镜技术治疗胆总管囊肿、巨结肠、肾积水、食管裂孔疝、肠重复畸形和梅克尔憩室切除、高位隐睾牵引固定、腹股沟斜疝修补术、新生儿黄疸、气膀胱输尿管再植术等,不仅降低了手术创伤,而且使既往难以确诊的疾病得到了正确的治疗。

2、小儿普外科专业:1987年何应龙教授在全国率先开展了小儿先天性胆总管囊肿切除Roux-Y胆肠吻合术,获得了巨大成功,并在全国推广应用。此后陶文芳教授又进一步开展了这方面的研究工作,本课题获省政府科研成果二等奖。目前,对小儿肝胆疾病及肠道疾病的治疗居于国内先进水平,小儿急腹症诊断准确率高,治疗效果佳。

3、小儿骨科专业:本科于1993年首先在全国小儿外科界开展了选择性脊神经后根切断(SPR)手术治疗痉挛性脑瘫,此后又在基础研究的支持下,开展了选择性周围神经切断术结合矫形手术的综合治疗手段,因人施治,取得了良好的治疗效果。

对发育性髋关节脱位的综合治疗上,除去常规手术和复位治疗外,尤其在关节粘连防治和早期功能康复方面通过临床研究和建立康复中心大大提高了疗效。目前,科室开展国际公认的Ponseti方法治疗小儿马蹄内翻足取得良好效果。随着微创治疗的发展,科室针对小儿骨折急诊已开展微创治疗。

4、小儿泌尿外科专业:在肾盂积水的治疗方面引进了国内外先进技术,改变了以往采用肾切除的办法,开展肾盂输尿管成形术中99%以上获得成功。由李昭铸教授主持的“肾积水肾功判定”课题获省科技成果三等奖和教委二等奖。

在先天性尿道下裂的治疗上,采用个性化治疗方案,应用新型手术材料,针对不同患者病情应用了皮管岛状皮瓣、包皮内板、Snodgrass法等尿道成形术,此外还在尿道正位开口和一次完成尿道成形手术方面做了大量的研究工作,明显减少了术后尿道狭窄和尿瘘的发生率。

5、新生儿外科:采用Pena术治疗先天性肛门闭锁取得了很好的效果,并获得黑龙江省卫生厅新技术奖。目前,在对新生儿黄疸、肠闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、膈疝及其他消化道畸形的常规治疗基础上,已熟练开展新生儿微创治疗以及经脐通道手术,大大降低了术后刀口裂开、肠黏连梗阻等并发症发生率,利于减轻患儿创伤,达到快速康复的目的。目前本科治疗最小的患儿体重仅1500克。

6、小儿普胸专业:开展了先天性胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、食道闭锁、膈膨升以及漏斗胸矫正等手术取得了良好效果。

7、小儿肿瘤外科:科室为小儿实体瘤治疗中心,采用多种方法治疗小儿血管瘤、淋巴管瘤,每年常规手术治疗畸胎瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、卵巢肿瘤等实体瘤,术后不用出院即可进行化疗。对部分良性肿瘤(如卵巢囊肿,腹腔囊性占位,肾上腺肿瘤等)已开展微创治疗,效果良好。

8、小儿急诊创伤专业:每年接诊大量小儿常见的嵌顿疝、肠套叠、阑尾炎、睾丸急症、各种外伤及骨折等急诊,是黑龙江省重要的小儿外科急诊诊疗中心。

9、产时外科:儿外科与哈医大二院其他科室密切合作,从产前诊断咨询到剖腹产手术,从新生儿内科到ICU病房,从手术室到术后护理,已经形成了相对稳定的产时外科团队。

不仅能够在母亲接受剖腹产同时为危及生命的患儿(如影响气道的巨大肿瘤,腹裂,巨大脐膨出等)进行产时手术,还有能力在急诊情况下进行该项手术。小儿外科诊治范畴从刚出生的新生儿到18周岁的少年,患有先天畸形、创伤、感染、肿瘤及其他可能涉及到手术治疗的疾病,都应该到儿外科诊治。

常见病包括:小儿普外科疾病:斜疝,脐疝,便秘、阑尾炎,淋巴结炎,腹膜炎,各种体表肿物(血管瘤,淋巴管瘤,黑色素痣,粉瘤等),腹部外伤,甲状舌管囊肿,脓肿,瘘道,肠梗阻,顽固性腹痛,巨结肠,胆总管囊肿,肠套叠,肛周脓肿,便血,腹腔肿瘤,腹膜后肿瘤,各种先天畸形…

小儿泌尿外科疾病:鞘膜积水,隐睾,包茎,隐匿阴茎,精索静脉曲张,睾丸扭转,睾丸肿瘤,尿道下裂,肾积水,输尿管扩张,重肾,泌尿系外伤,肾母细胞瘤,两性畸形,性腺发育迟缓…小儿骨科疾病:各种骨折、创伤,髋脱位,脑瘫,马蹄足,斜颈,多指(趾),滑膜炎,骨肿瘤…

新生儿外科疾病:新生儿呕吐,新生儿黄疸,肥厚性幽门梗阻,肠闭锁,肛门闭锁,胆道闭锁,肠旋转不良,消化道畸形…

小儿外科电话:86605247

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孩子摔后脑勺肿了个大包怎么办

郭飞 副主任医师 小儿外科
孩子在玩耍或者在做体育活动过程中,如果不小心摔伤,后脑着地,进而摔出一个大包,首先要判断大包是单纯的软组织损伤,还是可能合并颅骨骨折。对孩子的状态要进行判断,有没有哭闹、烦躁、恶心、呕吐,进而转为嗜睡、昏迷、意识障碍的情况。如果没有,往往提示只是局部的软组织挫伤。此外,要对大包进行判断,有没有进行性增大、张力增高,甚至包块中心质地变软,考虑可能是血肿形成。当然局部形成大包后,软组织挫伤是一定会有的,需要密切观察2-3天来判断软组织挫伤有没有自行减少、自行吸收的可能性。如果大包持续存在,局部红、肿、热、痛逐渐加重,甚至出现全身情况,如恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等不良的情况,需要及时到医院就诊,需要做相应的头部CT或者磁共振来判断是单纯的软组织挫伤,还是有合并有颅骨骨折或者颅脑内脑组织挫伤。对于骨折和脑组织挫伤,要根据具体类型来判断下一步该如何治疗。
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2024-02-18

小孩淋巴结发炎肚子疼怎么回事

郭飞 副主任医师 小儿外科
儿童肚子疼、淋巴结肿大、淋巴结发炎往往是结果,要对原因进行评估,究竟是功能性引起还是器质性引起:1、功能性:比如孩子住校,饮食不规律,饮食失衡,经常挑食,膳食纤维摄入较少,或者存在暴饮暴食,吃饭太快,或者由于大便干结,排便不规律,排便困难而导致胃肠功能紊乱,慢性炎症,这种炎症介质会回流至肠系膜淋巴结,导致肠系膜淋巴结肿大,进而引起慢性间断的腹痛;2、器质性:常见的有阑尾炎、麦克尔憩室炎,包括息肉、血管瘤、肿瘤,比如结肠癌或者印戒细胞癌,包括肠道淋巴瘤,都会引起淋巴结肿大,进而导致慢性的肚子痛。所以要对肚子痛、淋巴结发炎的原因来进行判断,功能性的只需要对饮食习惯进行调整和排便习惯进行调整,规律排便,合理饮食,如果是器质性,要明确病变器质的位置,需要采取外科手术进行根治。
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2024-02-18

宝宝头睡扁了能恢复吗

沈涤华 副主任医师 小儿外科
宝宝头睡扁了是否能恢复,要因人而异。宝宝要是年龄小于6个月出现头睡扁,恢复相对来说是比较方便的。因为6个月内是颅骨塑形期,只要宝爸、宝妈们早期发现、早期给予纠治,基本上都能完全恢复的。超过6个月以后有纠治的可能,但是不如6个月以内的宝宝纠治起来方便。纠治的时候,6个月以后建议可以用一点定型的枕头,平时要注意补充鱼肝油、钙粉,平时还要多晒太阳,来补充体内的钙质。除此之外,平时还要对于宝宝头睡扁的原因要引起重视的。总的来说要早期发现,然后要早期的给予干预,一般都会有比较好的预后。
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2024-02-02

宝宝泌尿系统感染吃什么药,使用时应注意什么

王磊 主任医师 小儿外科
宝宝的用药受到诸多限制,特别是抗生素的应用,由于副作用等限制,有些药物宝宝是不能使用。头孢类抗生素由于其抗菌谱比较广,副作用较小,是宝宝最常用的药物,但是头孢类抗生素分等级。对于泌尿系统感染的宝宝,首先应通过影像学检查明确病因,最常见的宝宝泌尿系统感染包括肾积水、结石、输尿管反流以及膀胱排空障碍、尿道瓣膜包皮炎等逆行性感染因素。还有经血液感染的,比如肾盂肾炎等因素。对于泌尿系统感染,还需要通过实验室检查,了解感染的程度,应用不同等级的抗生素。必要时还应该进行尿液的细菌培养和药敏试验,根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。如果药敏试验的结果提示培养出的细菌对头孢类以外的抗生素敏感,在不违反药物使用原则和禁忌证的情况下,也应尽量选用对细菌敏感的抗生素,才能达到最佳的治疗效果。
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2024-01-19

宝宝从床上摔下来摔到头有什么情况,怎么办

成伟 副主任医师 小儿血管外科
宝宝从床上摔下来,最常见的发生损伤的部位是颅脑,有时在前额,有时在后脑勺。发生问题后,家长一定要判断宝宝发生的问题大不大,比如宝宝的情绪很稳定,还是很哭闹,和之前一样爱哭或者爱笑等等,没有情绪的变化,可能是单纯的外伤,有个鼓包。此种鼓包最常见的处理办法就是用冰敷,比如把冰袋裹上纱布或者裹上毛巾,敷在发生鼓包的位置上。如果宝宝不哭也不闹,比较沉默,家长一定要紧张起来,要带宝宝去儿童医院看急诊,排除中枢神经系统损伤的可能性。如果医生看诊过,也做过头颅CT,没有发现宝宝有中枢神经系统的损伤,可能就是单纯的额头软组织损伤。也可以用冰敷的办法,能很好地帮助宝宝解决问题,不用担心。
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2024-01-17