瓦房店市中心医院

乳腺囊性增生，也称为乳腺病，还可以称为乳腺小叶增生。是由于乳腺腺体对雌激素敏感性不同，而导致局部增生和复旧不全。特点是一侧或双侧乳房胀痛和肿块，部分病人可具有周期性，一般在月经前明显，月经后症状减轻。其病理形态可呈多样性表现增生，可发生在腺管周围，并且伴有大小不等的囊肿形成，囊内含淡黄色或棕黄色样液体；或者腺管内表现不同程度的乳头状增生伴乳管囊性扩张，也可以发生在小叶实质，主要表现为乳管及腺泡上皮增生。

现在饮食的营养增多和副食品里激素含量超标，女孩第二性征的发育年龄也随之提前。九岁的女孩乳房出现硬块，有可能是乳腺开始发育。一般呈对称性，少数可出现单侧乳房先发育的情况，同时可伴有乳房疼痛。还可能是由于乳房处曾受到撞击伤而形成的局部脂肪组织坏死。可以到医院行乳腺彩超进一步检查，来明确硬块的性质是什么。

正常男性乳房也会有少量腺体，所以也有可能像女性一样得乳腺疾病。乳房肿块的形成有几种可能:1、乳房处受过创伤，导致受伤处局部脂肪坏死，形成肿块。2、乳腺良性肿瘤，男性也有可能得乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生等疾病。3、乳房恶性肿瘤，男性也有得乳腺癌的可能，只不过几率比女性小。一经发现乳房肿块，应尽早手术切除。

乳头疼痛可能由两种情况引起。一种情况是乳腺增生引起的乳头疼痛，乳腺增生的患者可以表现为乳房的胀痛，随月经周期变化，部分患者仅表现为乳头疼痛而无乳腺胀痛。轻度增生可随诊观察，严重增生可口服逍遥散等中药对症治疗。另一种情况是乳头皲裂引起的乳头疼痛，乳头皲裂可能是哺乳期妇女，由于哺乳时婴儿咬伤乳头所致。避免哺乳时损伤可避免乳头皲裂。

BI-RADS是美国医学协会对于乳腺进行的影像学分类。0类表示取证不完全，如果想评估状态应重新检查取证。1类表示结节为阴性。2类表示结节为良性。3类表示结节良性可能性大。4类表示结节恶性可能性大，4类又分4a类表示结节恶性程度约为30%左右，4b类表示结节恶性程度约为50%左右。4c类表示结节恶性程度约为70%左右。5类表示结节高度怀疑为恶性。6类表示已有病理证实的乳腺恶性结节。

人和其他哺乳动物一样都有双排乳房，在出生前人类退化为2个乳房。部分人因为退化不完全而留有副乳腺。副乳腺为正常乳腺以外多长的乳腺，部分患者表现为多生长出的乳腺腺体，还有部分患者表现为多生相出的带有乳头的完整乳房。首先大部分突入生长在腋下部位，影响美观。其次副乳腺有和正常乳腺一样的腺体，也存在产生乳腺疾病的可能，如乳腺癌。

乳腺炎一般好发于哺乳期妇女，以初产妇多见。婴儿咬伤乳头使乳头皲裂，哺乳时疼痛，产妇减少哺乳，导致乳汁淤积在乳腺内。细菌由皲裂的乳头进入乳管，逆行向上污染淤积的乳汁。乳汁又是细菌良好的培养基，从而导致乳腺炎。轻度乳腺炎仅表现乳腺红肿，胀痛。可以全身应用抗生素（如青霉素类），抗炎、对症治疗，一般可治愈。如果乳腺炎进一步发展为乳腺脓肿，应给予脓肿切开引流，定期换药，并给予抗生素治疗。疗程中注意清淡饮食，排净乳汁，避免乳汁淤积加重感染。

增生症状较轻的男性，表现可以不明显，仅有一侧或者双侧乳房处疼痛。增生症状较重的患者，可表现出一侧或双侧乳房轻度到明显的乳房发育，也可伴有乳房胀痛。部分男性乳房发育程度可类似于女性。改善肝功能，运动减肥，减少雌激素类食品摄入等方式，可缓解症状。还可以口服他莫昔芬来治疗。增生较严重的男性患者可以手术切除增生的腺体。

功能主治:活血化瘀，软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖，乳腺小叶增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤等。药理作用：性激素调节作用；细胞分化的调节作用；抑菌抗炎、抗病毒作用。能缓解乳腺肿胀疼痛，消除乳腺结块；调节内分泌，有效抑制乳腺上皮增生；中药制剂，哺乳期妇女同样适用。 治疗乳腺增生病例观察，治疗前后分别进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图的检查，治疗前后均未见异常改变。

一经发现乳腺肿瘤病理类型为浸润性导管癌，应及时手术治疗，必要时辅以放化疗。治疗方式根据癌肿大小，可选择不同的方式。癌灶小于1厘米且病变只有一处，可行局部病变扩大切除术，并行前哨淋巴结活检。如果前哨淋巴结为阳性，应行腋窝淋巴结清扫。术后必须辅以放化疗治疗。如果癌灶大于1厘米但可以完整切除，可行乳腺癌改良根治术或者行全乳房切除术＋前哨淋巴结活检（如果前哨淋巴结阳性则行改良根治术）。如果癌灶距乳头3厘米以上可行一期乳房再造。术后辅以放化疗。如果癌灶过大，无法切除，可先行新辅助化疗，再手术，以后再放化疗。如果为多灶性乳腺癌，则应行标准的改良根治术。