沈阳市肛肠医院

不手术治疗也称保守治疗，在痔疮症状早期会有不错效果。一般养成良好的饮食排便习惯是关键。少食辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜，多饮水。适当运动，避免久蹲久坐，避免腹泻便秘。内痔便血，可应用太宁栓纳肛，部分患者可控制症状。血栓性外痔应用中医成方冲合膏，炎症性外痔可应用百多邦。每日温热水坐浴清洁肛门一次，配合肛门局部按摩。特别强调，保守治疗并非万能，若症状不见好转或者反复发作，还是及时手术治疗方为上策。

很多患者发现自己突然长出痔疮，最常见的情况是血栓性外痔。这种情况的主要原因是静脉曲张性外痔平素并无症状，由于各种原因（用力排便、久坐、过分进食辛辣等）导致曲张静脉破裂，皮下积血进而血栓机化而出现症状。再有就是第一次内痔排便后脱出肛门外被患者发现，也会让患者觉得自己突然长出了痔疮，其实是内痔严重到一定程度后，便会出现脱出的症状。

并不能自行痊愈，需要酌情手术治疗。内痔脱出分为三种情况，脱出后自行还纳、脱出后手托还纳、脱出后不能还纳/还纳后随即又再次脱出。对于后两种情况，具备明确的手术指征，建议尽早手术治疗以免耽误病情。对于第一种情况，如果脱出并不频繁，可以不急于手术，注意日常生活养成良好习惯。但必须指出，这种情况并不能自愈，如果脱出频繁困扰患者生活，或者病情进展到需手托还纳的程度，还是尽早手术为好。

痔疮是否需要手术因病情而定，并不能一概而论。比如结缔组织性外痔及静脉曲张性外痔，平素没有症状，就不必手术治疗。血栓性外痔及炎性外痔，应用对症药物后若不见好转，则需要手术治疗。内痔便血的情况，应用止血栓剂（如太宁栓）可控制症状，暂不需手术治疗。但如果止血效果不佳或反复发作，则需要手术治疗。内痔便后脱出肛门外的症状，建议尽早手术治疗。

建议患者不要应用肛肠科药物治疗皮肤科疾病。痔疮膏的主要作用包括破损黏膜止血，消炎止痛等效果，而皮肤“起痘痘”原因相当复杂。因此，还是建议患者去正规的皮肤科就诊，明确诊断后根据病情需要开具相应的皮肤科药物系统治疗。盲目应用痔疮膏，不但起不到治疗效果，反而可能会耽误病情，甚至带来不必要的副作用，得不偿失。

痔疮热敷是常见的保守治疗方法，操作方便，简单易行，效果显著。具体方法可采用热水袋盛装温热水，温度为40摄氏度左右为宜，即手触较热但不烫手水平。将热水袋放在椅子或者床上，患者坐在热水袋上，一次十分钟左右，一日两次即可。有些患者肛门疼痛明显或者术后初期，不耐久坐，可选择俯卧位，将热水袋置于肛门处，必要时用手托扶贴近患处。

痔疮属于良性疾病，一般而言，并不会危及生命。但日常工作中偶尔也确实会遇到内痔出血量过大导致严重贫血的情况。如果放任不管，确实可能因此导致极重度贫血、失血性休克进而危及生命。这种情况通常是因为患者既往便血量不大，未能引起足够重视，病情进展后出血量骤然增大，而患者就医意识较差或者讳疾忌医，不愿就诊导致病情延误。总而言之，痔疮不会危及生命，但出现症状尤其是便血量较大时，一定要引起足够重视及时就医。

同男性相比，女性痔疮的治疗在技术上并无明显差异。无症状痔疮不需治疗，如结缔组织性外痔及静脉曲张性外痔。内痔便血、血栓性外痔及炎性外痔可应用药物对症治疗，效果不佳则考虑手术治疗。内痔排便脱出肛门外的情况建议尽早手术治疗。对于女性有个细节值得引起重视。那就是备孕女性建议门诊就诊，明确痔疮严重程度，酌情手术治疗，待痊愈后方可怀孕，不然孕期痔疮症状一旦加重，处理起来颇为棘手。

牛黄解毒片有泻下清火的功效，酌情适量服用可以起到润便通便的作用。排便通畅确实可以起到减少痔疮症状发作的作用。但是，牛黄解毒片并不能作为治疗痔疮的药物，而且服用的药量也要酌情控制。因为一旦出现腹泻症状，甚至一日多次，久蹲且反复刺激肛门反而会加重痔疮症状，带来不必要的痛苦。因此，牛黄解毒片可以吃，但不能作为治疗使用，且要根据排便情况及时增减，必要时还要停药。

发现痔疮便血已经引起贫血的情况，应及时就医尽早手术治疗为好，切勿犹豫不决耽误病情。贫血根据血红蛋白测定值分为轻度、中度、重度、极重度四个水平。轻中度贫血的患者应尽早手术治疗，阻止失血防止贫血的进一步加重。重度与极重度贫血需要先行输血治疗纠正贫血，至少保证将血红蛋白纠正至60g/L水平（中度贫血分度附近为好），再尽早手术治疗。