辽宁中医药大学附属第三医院

男性便血主要考虑以下几种原因：1、痔疮，这是引起便血最常见的原因，通常便血为无痛性的新鲜血便，如果是在饮酒以后或者进食辛辣食物以后诱发痔疮发作，则会伴有肛门的灼痛感。2、肛裂，通常会出现剧烈的肛门撕裂样疼痛伴有便秘等症状，便血的颜色也是新鲜的。3、溃疡性的结直肠炎，通常会伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。4、大肠息肉也会出现便血，通常会伴有腹痛及腹泻症状，便血的量比较少。5、在40岁以上的患者，还要考虑到结直肠恶性肿瘤的可能，通常会出现近期的排便习惯改变、肛门坠胀感，便血的颜色通常是晦暗的，如果是位置很低的肿瘤可能会出现新鲜的便血，容易与其它的便血相混淆。因此男性出现便血以后，应该第一时间到正规医院的肛肠科去进行检查，最好能做结肠镜的检查以明确诊断。

BNP又叫做B型脑钠肽，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素。在心室表达的同时也存在于脑组织中，当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。心肌细胞分泌的BNP，先由108个氨基酸组成的前体形式存在。当心肌细胞受到刺激时，在活化酶作用下，裂解为76与32个氨基酸组成的无活性的直线多肽，释放入血液循环分别被称为NT-proBNP和BNP。BNP小于100pg\/ml可排除心衰，BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左心室收缩功能障碍，也反映左心室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍、右室功能障碍。在急性呼吸困难的患者中，有30%-40%的患者存在急诊医生难以确诊而影响预后。BNP100pg\/mL作为临界值的阴性预测值达90%，可减少74%的临床不确定性。而BNP超过400pg\/mL提示患者存在心衰，这样的可能性可达到95%。BNP100-400pg\/mL时，可能是由于肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时BNP水平及治疗后的变化，也可反应其出院时的风险，所以BNP是心力衰竭的定量标志物，还有助于诊断心衰的高度准确性。BNP可帮助急诊病人危险分层，以判断该患者是否可以出院。