沈阳市第五人民医院

放疗与化疗没有固定的间隔时间，只要身体情况允许就可以进行放疗后立即化疗，或化疗后立即放疗，放疗与化疗是两个完全独立的治疗方式，不同的病种需要不同的治疗方式，有的放疗需要和化疗同步进行，有的放疗需要在化疗结束以后开始，有的是需要先放疗后化疗，两者没有明确的间隔时间，一般在患者体力状态允许的情况下，就可以进行下一步治疗。放化疗主要分为三种方式：1.同步放化疗，即同时进行；2.先放疗后化疗。3.先化疗后放疗。4.先化疗然后放疗，放疗结束后继续化疗。

放化疗是可以治愈癌症的，癌症的治愈是指经过治疗以后，肿瘤完全消除，并且持续五年没有明显进展没有复发转移，称之为临床治愈，但是这个所谓的临床治愈和我们正常的良性病的治愈，两者概念不同，不同于正常人的感冒治愈，癌症的临床治愈是用五年来界定，但是五年后病情仍有可能复发转移，只是五年后复发转移的概率比较低，其实也是安抚患者情绪的一种表达方式。

放疗次数要看病种和放疗部位，同时还要看单次剂量，如果放疗单次剂量比较低，那么放疗的总次数就会比较高，如果单次剂量比较高，那总的放疗次数就会比较低，同样的病种如果是根治性放疗，总的剂量基本上是相同的，只是分割放式不同，如果是常规放疗分割模式，并且是无法手术行根治性放疗的，需要放疗30-36次，如果是术后无残留辅助放疗的，通常需要20-30次。

烤电，其实就是放疗，是家属为了隐瞒患者，怕患者知道放疗，从而知道自己患的是癌症，所以将放疗称之为烤电，放疗的功效类似于手术，通过放射治疗来杀死肿瘤，达到与手术相同的疗效，并且可以避免因手术带来的功能丧失及并发症，比如头颈部肿瘤中的舌癌、喉癌等，如果手术需要切除舌、喉部等局部组织，导致患者颜面部改变，无法说话及进食，放疗可避免手术治疗，并且达到与手术同样的疗效。

放疗剂量多用Gy来表示，1Gy=100cGy，如放疗每次剂量2Gy，共照射30次，通常描述为DT60Gy/30fx，恶性肿瘤根治性放疗常用剂量一般大于等于60Gy，对于头颈部恶性肿瘤来说，根治性放疗一般给予DT70Gy/35fx，常规放疗单次放疗剂量为2Gy，即200cGy，大分割放疗即单次剂量高于2Gy，超分割放疗单次剂量低于2Gy。

放疗是治疗恶性肿瘤的最主要的方法之一，可以杀死恶性肿瘤细胞，达到治疗癌症的目的。放疗作为局部治疗，可以达到相当于手术的疗效。因为是局部治疗，故放疗比化疗副反应小很多，只是照射局部的反应，如照射口腔，可能会出现口腔黏膜溃疡副反应，照射颈部肿瘤，可能会出现咽痛，一般副反应较轻，应用药物后均可明显好转。

放疗是x射线，x射线可以导致人体细胞内DNA的双链断裂，使被照射的细胞失去自我复制繁衍的功能，从而导致细胞死亡，所以放疗是可以杀死癌细胞的。但是每次放疗不会一次性把癌细胞全部杀死，只能杀死一部分，另一部分通过修复还可以存活，所以需要几次甚至几十次反复照射才会将更多的癌细胞杀死。还有部分癌细胞被照射后进入休眠状态，一段时间以后有可能继续增殖，所以需要配合其他治疗。

通常采用CT模拟机下定位，过程一般是先给患者做体位固定的模具，将患者身体固定在模具中，避免因体位移动造成放疗偏差，然后在身上或是模具上做标志，之后的放疗均按照标志来放置模具，模具做好后开始扫CT，然后在CT影像学上勾画放疗靶区，制定放疗计划，计划做好后要求在CT下重新复位，以确定放疗摆位的准确性，如果准确性通过，则整个定位过程结束。

放疗水肿是放疗的副反应，是一种无菌性的黏膜炎性反应，所以一般抗生素无法消除水肿。通常放疗的水肿治疗，应用地塞米松等糖皮质激素静脉滴注或者口服。如果是咽部粘膜水肿，可以考虑应用地塞米松及庆大霉素局部雾化治疗。但放疗期间的皮肤黏膜水肿，应用药物无法完全消除，只是会明显好转，直至放疗结束后，水肿方可完全消失。

不同的病种，不同的治疗方式，放疗需要的时间也不同，一般未做过手术或无法行手术治疗的，需要行根治性放疗，根治性放疗的治疗总时间会比较长，一般为6周左右，如果为术后辅助放疗，一般为5周，如果是治疗骨转移性的癌痛，放疗的时间会相对短一些，一般2周，对于每次放疗的时长，不同的放疗设备所需要的时长也不同，通常为几分钟就可以了。