中国医科大学附属第四医院

优思明是指屈螺酮炔雌醇片，通常可以调理月经，适用于因人工流产术、原发性月经不调、异常子宫出血，以及多囊卵巢综合征、子宫功能性出血引起的月经失调。但应注意在妇科医生的指导下用药，以免出现药物不良反应。 1、人工流产术：屈螺酮炔雌醇片为复方制剂，主要成分是屈螺酮、炔雌醇，具有孕激素成分特性。女性在人工流产术后遵医嘱服用药物，可以预防宫腔粘连，促使月经正常来潮。 2、原发性月经不调：如果女性由于内分泌紊乱，导致月经失调，也可听取医生的建议服用药物，以调节月经。 3、异常子宫出血：如果女性存在经量多的情况，可以按照医嘱服用此类药物，调节子宫内膜的增生及脱落，从而减少出血量。 4、多囊卵巢综合征：此类患者以雄激素水平升高为主要特征，配合医生应用屈螺酮炔雌醇片，可以调节机体雄激素水平，从而改善月经不调的情况。 5、子宫功能性出血：由于卵巢功能失调，而引起阴道不规则出血、经量多等，应遵循医嘱应用屈螺酮炔雌醇片，能够调节月经周期，并减少经期出血量。 女性在服药期间，应加强自我观察，如果出现恶心、乳房疼痛等药物不良反应，应及时停药并告知医生。

接触性出血是指在性交或妇科检查后，出现少量阴道流血的现象。这种出血通常来自子宫颈阴道部。正常的宫颈阴道部表面被复层鳞状上皮所覆盖，非常光滑，不会因性交或妇科检查而出血。然而，当宫颈发生炎症或病变时，可能会导致接触性出血。 首先，宫颈糜烂是接触性出血最常见的原因之一。宫颈糜烂是指子宫颈外口周围、子宫颈阴道部表面的鳞状上皮因炎症而部分丧失，使得颈管的柱状上皮暴露出来。如果糜烂面较深较广，不仅会导致白带增多，还会出现血性白带和性交后出血现象。其次，宫颈息肉也可能引起接触性出血。宫颈息肉是一种良性的宫颈病变，通常是由于宫颈炎症引起的。息肉可以逐渐演变为宫颈癌，因此需要重视。当癌细胞仅局限在上皮层内而未突破基膜时，宫颈表面依然光滑或呈现糜烂，但一般不会发生接触性出血。然而，当癌细胞突破基底膜渐向间质方向生长浸润后，子宫颈外口周围会形成较粗糙的颗粒状糜烂面或有不规则的溃破面，从而可能导致接触性出血。 参考资料：孙廷慰主编,专家解答妇科肿瘤[M],上海科学技术文献出版社,2004.10.

子宫内膜异位症需要进行腹腔镜检查，腹腔镜诊断是诊断此疾病比较准确的方法，因为可以直接观察典型的内异症病灶，从而确定诊断。若遇到可疑病变时，还可以摘取部分标本进行病理检查，以进一步提高诊断的准确性。 在腹腔镜下，可以观察到病灶，新鲜的种植灶一般是黄色的，并且看起来像是小水泡，也有可能形成巧克力囊肿，通常是灰蓝色的，这些特征性的表现有助于医生对子宫内膜异位症进行准确的诊断。 如果明确自己患有子宫内膜异位症，需要积极配合医生进行处理，以免症状进一步加重。 参考资料：洪莉,程艳香,罗照春.妇科病可防可治[M].河南科学技术出版社,2017.第四章.

子宫内膜异位症的发病与多种因素有关，如月经初潮年龄越小、月经量越多、月经周期越短而持续时间越长，这类女性的子宫内膜异位症风险可能更高。 如果经常在月经期做剧烈活动者，这种行为可能增加子宫内膜异位症的发病概率。还有子宫内放置节育环者、有原发性痛经者、有剖官产、人工流产等手术史者、肥胖者等情况，都可能增加子宫内膜异位症的发病风险。 因此，具有以上几种情况的女性，应警惕子宫内膜异位症的可能性，并定期进行体格检查及必要的治疗。 参考资料：陈亚萍主编,专家解答子宫疾病,上海科学技术文献出版社,2005.05,第20页

治疗滴虫性阴道炎需要注意规范用药、注意个人卫生、避免性生活、饮食调理、及时就医、避免间接接触传播、增强免疫力。 1、规范用药：按照医生的指导进行治疗，不要随意更改药物种类和剂量。同时，要按照规定的时间和疗程使用药物，不要过早停药或随意更改治疗计划。 2、注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性强的清洁用品。避免过度清洗阴道，以免破坏阴道内的菌群平衡。 3、避免性生活：在治疗期间要避免性生活，以免加重病情。如果必须进行性生活，要使用避孕套等防护措施。 4、饮食调理：饮食要清淡，避免食用刺激性食物和饮料，以免加重病情。适当增加营养，增强身体免疫力。 5、及时就医：如果症状持续不减轻或反复发作，要及时就医，调整治疗方案。同时，要积极治疗原发病，如糖尿病等，以促进康复。 6、避免间接接触传播：不去公共浴池洗澡，也不要用里面的浴盆、浴巾、马桶等。使用专人专用的毛巾、浴盆等，避免间接接触传播。 7、增强免疫力：平时加强锻炼，均衡饮食，增强体质。避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦。 参考资料：《女事解读丛书》编委会编著,女事解读炎症 外阴、阴道、宫颈、盆腔,广东科技出版社,2010.03,第33页

月经时子宫内膜的周期性变化分为增生期内膜、分泌期内膜、月经期内膜等。 1、增生期内膜：当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜受到刺激开始出现增生现象，形成增生期内膜。这个阶段中，子宫内膜逐渐增厚，细胞数量增多，为受精卵着床做好准备。 2、分泌期内膜：一旦排卵后，卵巢黄体开始分泌孕激素和雌激素，这些激素进一步促进子宫内膜的分泌现象，即形成分泌期内膜。在这个阶段中，子宫内膜继续增厚，同时细胞内水分和糖原等物质增加，为胚胎提供充足的营养。 3、月经期内膜：当卵巢内黄体退化后，由于雌激素和孕激素量的减少，子宫内膜失去了支持，开始出现坏死和脱落，表现为月经来潮。这个阶段被称为月经期内膜。在月经期间，子宫内膜会逐渐脱落并排出体外，为下一次月经周期做准备。 在整个月经周期中，子宫内膜的变化是连续性的，依次经历增生期和分泌期两个阶段。这些周期性的变化为女性的生殖健康和胚胎发育提供了必要的支持和保障。 参考资料：蔡金波，蔡志军主编,专家为青春期女孩痛经支招,金盾出版社,2008.12

在坐月子期间，一些新妈妈为了尽快康复，会在产后服用人参进补。然而，这种做法实际上是有害的，原因如下： 人参含有多种有益成分，这些成分可以刺激人体产生广泛的兴奋感，特别是对中枢神经系统的刺激作用较强。然而，对于新妈妈来说，经常服用人参可能会产生一些不利影响。由于新妈妈在分娩后精力和体力消耗较大，需要充分的休息和睡眠来恢复身体。如果此时服用人参，可能会因为其兴奋作用而影响睡眠质量，进而影响体力和精力的恢复。 另外，产后新妈妈的内外生殖器的血管受到一定程度的损伤。如果此时服用具有补元气作用的人参，可能会加速血液循环，这可能会影响受损血管的自然愈合过程，导致出血不止或出现大出血的情况。因此，为了确保新妈妈的安全和身体恢复，在产后一周内应该避免服用人参。 当然，如果分娩已经过去一周，新妈妈的伤口已经基本愈合，那么适量地服用一些人参可以在一定程度上帮助她恢复体力。然而，仍然需要注意控制服用的量，避免过度服用导致新妈妈出现上火等不适症状或对宝宝的健康产生不良影响。 参考资料：刘志芬编著,怀孕这样做，孕产最顺利[M],河北科学技术出版社,2012.

流产的主要表现包括腹痛和阴道出血，可能伴有停经史，应积极就医处理。 妊娠12周以内的流产中，绒毛与蜕膜的分离导致血窦开放，引发出血。当胚胎完全分离排出后，子宫收缩使得出血停止。整个早期流产过程中，阴道流血始终存在。 早期流产的阴道流血后，胚胎分离及宫腔内血块的刺激导致子宫收缩，引发阵发性下腹疼痛。 晚期流产时，胎盘已经形成，流产过程与早产相似，胎盘在胎儿娩出后排出，通常出血不多。其特点是先出现阵发性宫缩样腹痛，随后出现阴道流血。 参考资料：庄秀丽，赵惠，刘静主编,生殖系统常见病诊疗指南,中国社会出版社,2007.05,第59页

前庭大腺脓肿的治疗方法包括急性期治疗、中药治疗和理疗。 1、急性期治疗：在急性期，患者需要卧床休息，同时接受抗生素治疗。常见的抗生素包括青霉素肌肉注射、先锋霉素4号或6号、氟哌酸或环丙沙星。如果脓肿尚未形成，可以采取药物治疗来促进炎症吸收。局部冷敷可以减轻疼痛，使炎症局限化，并逐渐改善症状。 2、中药治疗：中药四黄膏可以局部外敷，这不仅可以促进炎症吸收，还可以使脓肿尽早形成。如果脓肿已经形成，可以切开引流。此外，口服清热解毒中药，如牛黄解毒片，也可以起到辅助治疗的作用。中药洗剂局部热敷加坐浴也是有效的治疗方法，使用后可以改善局部症状和全身症状。 3、理疗：理疗可以促进血液循环，有助于炎症的吸收。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情和身体状况来设计个体化的治疗方案。患者需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的康复。 参考资料：姜羡华.妇科炎症.中国中医药出版社,2005.1.

子宫内膜癌可以通过子宫内膜活检来明确诊断。子宫内膜活检是一种通过取子宫内膜组织进行病理检查的方法，可以直接观察到病变组织的形态和细胞学特征。 子宫内膜活检可以通过多种方式进行，如刮宫、宫腔镜检查等。如果病理检查结果显示存在癌变，则可以确诊为子宫内膜癌。 而除了子宫内膜活检外，其他检查方法如超声、CT等，也可以辅助诊断子宫内膜癌，但并不能明确诊断。因此，子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准。 需要注意的是，子宫内膜活检是一种有创性的检查方法，可能会对患者的身体造成一定的影响。因此，在进行子宫内膜活检前，患者需要充分了解，并在医生的指导下进行。 参考资料：刘奕平主编,妇科常见病药食宜忌,中国中医药出版社,2016.09,第156页