羊水能把胎儿都淹没吗

杨秀华 副主任医师 产科

正常情况下羊水能把胎儿都淹没。羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体，在怀孕过程中胎儿完全淹没在羊水内，此时胎儿不是通过肺部呼吸，体内所需的氧主要由脐带供给，因此不用担心胎儿会溺水。如果出现不能淹没，一定要及时就医，属于出现异常的情况。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在怀孕第1-3个月，羊水主要来自胚胎的血浆成分。之后随着胚胎的器官开始成熟发育，其他如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等，也都成为羊水的来源。羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿羊水细胞。羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500ml；到了28周左右，会增加到700ml；在32-36周时最多，约1000-1500ml，其后又逐渐减少。正常情况下胎儿在子宫内完全处于羊水中，羊水能缓解腹部外来的压力和冲击，可以避免胎儿受伤。羊水还能起到保温的效果，让胎儿在恒温的环境下生长发育。孕妇要定期进行产检，明确胎儿及羊水变化情况，日常要多饮水，保持饮食清淡。

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2024-01-15

不知道怀孕了做了肺结核皮试有什么影响

杨秀华 副主任医师 产科

如果不知道怀孕了做了肺结核皮试，通常并没有明显影响，按时进行产前检查即可。但若出现不适症状时，建议就医咨询专业的产科医生，并且进行一系列检查明确具体情况，以便及时给予孕妇正确的处理方式。肺结核皮试主要指PPD试验，是诊断以及鉴别结核病的一种检查方式，需要在体内注射结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物，其本身对于身体并无危害。而孕妇在怀孕初期进行PPD试验时，通常不会影响到胎儿正常生长发育。若孕妇在进行PPD试验后并未出现不适症状时，一般不需要特殊处理，按时进行产前检查即可。并且由于怀孕初期属于胎儿生长发育的关键时期，孕妇应保持充足睡眠，适当进行活动，进食营养丰富的食物，有助于胎儿生长发育。孕妇进行PPD试验后应注意观察胎儿情况以及孕妇自身情况，若出现腹痛、阴道流血等不适症状时，应及时就医，保证绝对卧床休息，并且在医生建议下口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。另外，若PPD试验呈阳性时，也应尽早配合医生给予正确治疗，以免病情进展后影响到胎儿以及孕妇身体健康。

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2024-01-15

预测早产的方法

杨秀华 副主任医师 产科

预测早产的方法主要包括阴道超声检查、胎儿纤连接蛋白检测、血生化检查、胎儿位置、宫颈硬度等，具体如下：1、阴道超声检查：是使用特殊阴道探头直接放置在阴道内进行超声检查的一种方法，了解宫颈管的长度和宫颈内口形状可以预测早产的发生，仅用于孕周＞30周者，检查时如果发现子宫颈长度50 ng/mL，提示胎膜与蜕膜分离，有早产可能。阴性预测价值较大，若fFN阴性，则1周内不分娩的阴性预测值达97%，2周内不分娩的阴性预测值达95%。3、血生化检查：如果孕妇在怀孕期间有感染，可以抽血化验血中炎症介质，炎症介质进入血液后会对胚胎产生毒性作用，可造成早产发生几率增加。4、胎儿位置：如果胎儿已经入盆，则提示可能会发生早产，如果胎儿尚未入盆，则发生早产的概率较低。5、宫颈硬度：可以采取宫颈超声弹性成像检查，来判断宫颈硬度，如果宫颈软化已经成熟，则可能会发生早产，如果宫颈尚未成熟，仍然较硬，则早产概率较低。建议孕妇卧床休息，及时就医处理，可遵医嘱应用硫酸镁、利托君等药物抑制宫缩，延长孕周，同时要定期产检，明确胎儿发育情况。

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2024-01-15

一夜没睡觉会影响无创dna结果吗

杨秀华 副主任医师 产科

一夜没睡觉一般不会影响无创DNA的结果。胎儿的DNA不会受到睡眠的影响，孕妇可选择在任何时间进行无创DNA检查。建议妊娠期间遵医嘱按时进行产检，以评估胎儿情况。无创DNA检查是产检的重要项目，其会抽取孕妇的血液，并提取胎儿游离的DNA，从而判断胎儿是否有基因疾病。一般来说，胎儿的DNA很稳定，难以受到睡眠、饮食、运动的影响，因此检查前没有特殊的禁忌。建议孕妇在妊娠12周以后，遵医嘱进行无创DNA检查，以评估胎儿情况。如果指标出现异常，应及时咨询医生，并遵医嘱完善羊水穿刺检查，必要时需要及时终止妊娠，以免产生不利影响。孕妇平时要注意休息，保证有充足的睡眠，不要熬夜，保持情绪稳定，合理释放自身压力，不要进行剧烈的活动，平时应注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果蔬菜，少吃辛辣刺激、油腻生冷的食物，以免影响胎儿发育。

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2024-01-15

分娩后为什么会出现性欲淡漠

杨秀华 副主任医师 产科

分娩后出现性欲淡漠的原因包括心理和生理两个方面。1、心理因素：分娩后，女性往往将更多的精力和注意力转移到孩子身上，母爱的程度远超过父爱。这种角色的转换可能导致神经中枢兴奋优势发生转移，从而抑制性兴奋。2、生理因素：分娩后，女性需要承担更多的家务劳动和照顾孩子的责任，这可能导致身心疲劳，影响性欲。此外，分娩过程中可能造成的会阴和腹部伤口愈合后，过多的肉芽组织可能导致性交疼痛，进一步影响性欲。为了缓解分娩后性欲淡漠的情况，新妈妈可以尝试调整心态，合理分配时间和精力，同时与伴侣进行沟通，共同寻找解决方案。参考资料：邱宇清编著.最新完美孕产1000问[M].陕西科学技术出版社,2015.

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2023-12-27

什么是横位

杨秀华 副主任医师 产科

横位是胎儿在子宫内的异常胎位，其特点是胎儿的纵轴与母体的纵轴垂直，即胎位横卧于骨盆入口上。这种胎位使得胎儿的肩部成为先露部，因此也被称为肩先露。横位是一种非常危险的胎位，因为一旦出现横位，如果不及时处理，很容易造成子宫破裂，危及母婴的生命。横位的发生原因可能有多种，包括子宫内空间限制、多胎妊娠、子宫肌瘤或其他子宫畸形、羊水过多或羊水过少、瘢痕子宫等因素。预防横位的发生非常重要。在产前检查中，如果发现横位应及时矫正。对于双胎妊娠，第一个胎儿娩出后要注意固定第二个胎儿，以减少横位的发生。如果横位矫正不成功，应提前住院等待手术。参考资料：邱宇清编著,最新完美孕产1000问,陕西科学技术出版社,2018.

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2023-12-27

怎样降低难产概率

杨秀华 副主任医师 产科

要降低难产的概率，孕妇在孕期应采取相应措施，如均衡营养、定期产检、注重锻炼。1、均衡营养：避免进食太多造成胎儿肥胖，胎儿过大是导致难产的主要原因之一。怀孕期间孕妇的体重增加应控制在10-15千克的合理范围内。如果胎儿头部过大（BPD超过10厘米），生产将很困难，一旦BPD超过10.5厘米，顺产几乎不可能。2、定期产检：降低或消除难产因素。产检的作用一方面是检查母体是否有相关疾病，另一方面是检查胎儿是否发育正常。比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检可以早期发现并指导孕妇调整胎位，避免难产的发生。如果孕期不做产检，临产时才发现胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。3、注重锻炼：如果身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，孕妇们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，造成胎儿缺氧。因此，在孕期孕妇们还是应该多运动运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为顺利生产打好基础。参考资料：邱宇清编著,最新完美孕产1000问,陕西科学技术出版社,2015.

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2023-12-27

软产道是什么

杨秀华 副主任医师 产科

软产道是指孕妇在分娩过程中，胎儿穿过的通道，包括子宫颈口和阴道。阴道是一个由黏膜、肌层和外膜三层构成的管状结构，前面接邻尿道，后面靠近直肠。骨盆底部有一系列肌肉和组织，这些肌肉的主要功能是支撑和固定子宫、阴道和直肠等骨盆器官。在妊娠期间，特别是在临产时，由于激素的影响，骨盆底肌肉会变得柔软和弹性，以便在胎儿通过时减少压迫，顺利进入骨盆。这个过程中，胎儿将穿过一个周围被多种器官环绕的弹性管道，这条通道在产科学中被称为软产道。软产道不仅涉及女性的主要生殖器官，如子宫和卵巢，还包括其他直接或间接参与形成软产道的内部器官。骨盆的骨骼结构位于软产道的外侧，为这个通道提供了坚固的保护和支撑，确保了胎儿能够安全通过这一重要的生殖通道。因此，软产道在女性分娩中起着至关重要的作用，了解软产道的结构和功能对于理解分娩过程中的生理变化及其对胎儿和产妇健康的影响非常重要。在整个孕期和分娩过程中，维护软产道的健康状态对于确保顺利分娩至关重要。参考资料：王楠编著,怀孕280天专家指导,中国纺织出版社,2015

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2023-12-27

预防早产的措施有哪些

杨秀华 副主任医师 产科

预防早产是妊娠期间非常重要的一个方面，早产可能由多种因素引起，包括产妇的疾病和外部伤害等。为了有效预防早产，建议关注产妇健康、及时处理早产先兆、紧急情况下的应对措施、避免外部伤害、减少体力劳动和重物搬运。1、关注产妇健康：产妇若患有妊娠中毒症、心脏病、肾病、胎盘相关疾病或怀双胞胎等情况，需要特别关注。2、及时处理早产先兆：出现腹痛、阴道流血等早产先兆时，产妇应立即卧床休息，并在必要时入院接受治疗。3、紧急情况下的应对措施：如果腹痛剧烈或出血量大，应立即前往医院，并做好分娩的准备。4、避免外部伤害：孕后期应尽量避免被挤、撞击或跌倒，这些都是早产的常见原因。5、减少体力劳动和重物搬运：孕晚期过度劳累或抬举重物也可能诱发早产。孕晚期的孕妇应保证充足的休息，外出时特别注意安全，乘坐公共交通工具时，避开高峰期，并在上下车时特别小心，减少外出次数，尽量避免去人多拥挤的地方。若计划在外地分娩，应提前出行，慎重选择交通工具，确保舒适和安全。参考资料：王楠编著,怀孕280天专家指导,中国纺织出版社,2015

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2023-12-27

妊娠促使颅内静脉血栓形成的发病机理是什么

杨秀华 副主任医师 产科

妊娠期间，颅内静脉血栓形成的发病机理可能涉及多个因素。其中，D纤维蛋白原血浆浓度的增加和溶解活性的降低可能导致凝血功能增强。此外，凝血因子的改变，血小板数目与黏附性的增加，以及血脂的增加，如甘油三酯、磷脂类、游离脂肪酸在颅内静脉中的显著增高，都可能增强血小板的聚集性。从解剖学角度来看，上矢状窦被分成若干部分，大脑上静脉注入矢状窦的方向与窦中血流方向相反，这可能导致窦内的血流速度减慢。此外，分娩后体质虚弱，活动量减少，进一步减缓了血流速度。由于血液浓缩、血流动力学改变、心功能减退等因素，以及盆腔内的静脉栓子可能因分娩用力通过无瓣膜的脊髓周围静脉逆流入颅静脉或静脉窦，这些都可能增加颅内静脉血栓形成的风险。参考资料：吕哲，宋颖民主编.中风防治300问[M].中国中医药出版社.2019.01.

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2023-12-27