中国医科大学附属第一医院胸外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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胸部结节手术是微创吗

: 刘洋副主任医师胸外科

胸部结节是在CT下，看到肺内≤3cm的占位性病变，绝大多数胸部结节都可以通过微创手术治疗来进行。微创手术治疗从最初的三操作孔，到后来的单操作孔，演变到今天的单孔，几乎可以处理98%以上的肺部结节，而且效果非常让人满意。从远期对比疗效上来看，与传统开放手术病人的治愈率是相似的，没有显著差别。同时，在临床操作中，微创手术时候，需要置入胸腔镜去观察，胸腔镜对肺野内的情况是有放大作用，观察可能是更彻底的，可以发现微小病变，故微创手术可以帮助治疗胸部结节

肺癌为什么一发现就是晚期

: 刘洋副主任医师胸外科

肺脏感受刺激的敏感区域，主要分布在肺脏的表面脏壁层胸膜，或者是左、右主支气管位置。其他区域感受疼痛和刺激比较迟钝，甚至是无感的。当患者出现症状时，往往已经发生病变，因此很多患者感觉到肺癌时，一经发现就已经是晚期。肺癌的发病过程是个缓慢而长期的过程，临床中最常见的是肺腺癌，很多患者从最初的磨玻璃密度结节，到最后的实体肿瘤、晚期肿瘤，往往需要几年的时间。在这几年内定期体检，可以做到早发现，早治疗，此时治疗效果非常好。因此，定期体检非常必要，肺CT检查作为筛查方案也非常重要。

非小细胞肺癌和小细胞肺癌哪个严重

: 刘洋副主任医师胸外科

非小细胞肺癌和小细胞肺癌的严重程度因具体情况而异，从疾病自身特点来讲，小细胞肺癌比非小细胞肺癌更严重。从疾病自身特点来讲，小细胞肺癌的进展速度比非小细胞肺癌要快得多，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等类型，其中以腺癌最为常见，腺癌倍增时间大约为180天，淋癌倍增时间大约为90天，而小细胞肺癌的倍增时间只需要30天。对于每个患者预后判断更为重要，如果能早期发现、早期治疗，即便是小细胞肺癌，治疗效果也可能非常好，甚至可以达到治愈多年无复发，但如果发现不及时，即便是相对温和的非小细胞肺癌也可能变得难以治疗。因此，早期发现和早期治疗是更为重要的环节，无论是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，都需要及时发现和治疗才能更好地控制病情并改善预后。

一直用劲胸口疼

: 刘洋副主任医师胸外科

一直用劲胸口疼常见于炎症、外伤导致。建议及时就医，遵医嘱行相应检查，明确诱因后予以治疗，需避免自行用药，以免由于错误处理而延误治疗。1、炎症：有可能是因为胸骨和肋骨间的软骨发生了无菌性炎症，或者是因为肋软骨炎引起的，一般都会表现为局部的压痛，当局部的炎症严重时，还会表现为皮肤潮红、皮肤温度升高等红肿热痛。建议及时就医，遵医嘱予以应用局部热敷，或应用阿莫西林等药物治疗；2、外伤：也可以是胸口受击、挤压伤造成局部软组织挫伤，可见皮下瘀肿，是由于皮下毛细血管破裂出血引起的，在深呼吸、胸廓用力拿东西时，也会引起局部的疼痛，休息一段时间，外敷一些药膏会逐渐缓解。一直用劲胸口疼的患者在治疗期间应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。

心口食管烧灼感是怎么回事

: 刘洋副主任医师胸外科

心口、食管烧灼感可能是胃食管反流、弥漫性食管痉挛等因素所致。建议及时就医，遵医嘱行相应检查，明确诱因后予以治疗，需避免自行用药，以免由于错误处理而延误治疗。1、胃食管反流：是胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症，导致胃食管动力发生障碍，引起心口、食管烧灼感等症状。可遵医嘱予以应用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物治疗；2、弥漫性食管痉挛：是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，胸痛是最具有特征性症状之一，疼痛位于胸骨后并向背及肩胛骨区域放射，因而咽下难受也常见，可自觉心口、食管烧灼感。建议可在医生操作下采取经胸途径食管肌层切开术、食管切除术等手术方式进行治疗。患者在日常生活中，应注意调畅情志、调整生活方式、遵医嘱用药、定期复查，以缓解心口、食管烧灼感等不适症状，促进机体康复。

肺非小细胞癌抗原偏高的原因

: 刘洋副主任医师胸外科

肺非小细胞癌相关抗原偏高常由慢性炎症所引起，也可以见于体内有癌细胞，即患有肺非小细胞癌。1、慢性炎症：肺非小细胞癌相关抗原偏高，可能是由于体内存在慢性炎症，慢性炎症都会造成肿瘤标志物偏高。肺非小细胞癌相关抗原偏高时，患者需要定期复查进行监测，即每个月复查一次，连续复查肿瘤标志物三个月；2、体内有癌细胞：如果肺非小细胞癌相关抗原持续性地明显升高，高出正常值几倍，十几倍甚至几十倍，说明体内存在癌细胞，或者存在恶性肿瘤，需要尽快通过影像学检查进行初步的诊断。肺非小细胞癌相关抗原偏高不必过分恐慌，可以通过影像学检查、病理诊断进一步确诊。若明确诊断为癌症，建议及时就医，遵医嘱进行相应检查，明确诱因后予以治疗，需避免自行用药，以免由于错误处理而延误治疗。

心上面疼怎么回事

: 刘洋副主任医师胸外科

如果出现心上面疼，常见于冠心病、心肌供血不足所致。建议及时就医，遵医嘱行相应检查，明确诱因后予以治疗，需避免自行用药，以免由于错误处理而延误治疗。1、冠心病：是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，长期慢性心肌缺血或坏死导致心肌纤维化，进而引起疼痛。可遵医嘱选择美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等药物治疗；2、心肌供血不足：由于冠状动脉狭窄、闭塞等情况引起心脏血液供给不足导致心肌发生缺血、缺氧，进而导致疼痛症状。可遵医嘱选择硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯等药物治疗。除此以外，胸壁肋软骨炎等也会出现心上面疼的症状。要第一时间到医院就诊，必要时进行皮肤的专科活检检查，明确疼痛的来源和性质。

肺恶性肿瘤腺癌能治好吗

: 刘洋副主任医师胸外科

不同的病情选择不同的治疗手段，对大部分的早期肺恶性肿瘤腺癌，通过手术切除可以治愈。比如早期的肺恶性肿瘤腺癌，术后5年生存率高达80%，有50%的患者都可以治愈。但是如果晚期病情出现转移，治愈的几率非常小，主要是延长患者的寿命，减轻痛苦。随着医学水平的提高，恶性肿瘤的治疗技术越来越先进。肺恶性肿瘤腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药、免疫治疗等多种手段。肺恶性肿瘤腺癌早发现早治疗可帮助提高治愈率，建议及时就医，避免延误治疗。肺恶性肿瘤腺癌患者在日常生活中应保持良好的心态，积极地配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

心上的痒是为什么

: 刘洋副主任医师胸外科

心上的痒常见于心肌供血不足、植物神经功能调节紊乱等因素导致。出现不适症状时，建议及时就医，遵医嘱行相应检查，最好进行心电图检查，以确定病因。1、心肌供血不足：是因冠状动脉狭窄、闭塞等情况引起心脏血液供给不足导致心肌发生缺血、缺氧的一种病理/生理状态，进而引起心脏部位的感觉异常，自觉心上痒；2、植物神经功能调节紊乱：又称自主神经紊乱，是一类由植物神经功能障碍引起的多系统机能紊乱。可导致大脑皮层功能弱化，削弱对皮层下植物神经中枢的调节，进而自觉心上痒，这并不是器质性疾病，而是一种心理反应。自觉心上痒时要及时做动态心电图、心脏彩超、胸片等检查，如果一切正常，应考虑精神心理因素的影响。可以适当的放松，这样可以减轻身体的不适。

肺部CT双侧胸膜增厚是怎么回事

: 刘洋副主任医师胸外科

肺部CT双侧胸膜增厚，通常是由于身体上的多种病因导致胸膜纤维化，从而引起胸膜增厚的现象。可能是由于慢性脓胸、结核性胸膜炎、尘肺导致，主要分析如下：1、慢性脓胸：患有急性脓胸的病人，如果在很长的时间里得不到及时的治疗，就会造成持续的感染，发展为慢性脓胸，出现胸膜的增厚；2、结核性胸膜炎：这是因为胸膜被结核杆菌感染，导致了胸膜的粘连和增厚。3、尘肺：由于长时间工作环境恶劣，或个人防护不当，大量的灰尘进入肺部后，沉积在胸膜表面，引起胸膜增厚。当检查发现有双侧肺胸膜增厚的时候，要在医生的指导下进行相应的治疗，以免病情恶化。

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