（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位青年男性，患者于入院前1天无明显诱因腹痛，疼痛特点为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐症状，完善相关检查，最终诊断为急性阑尾炎伴粪石梗阻，经过规范治疗后，患者症状明显缓解，病情恢复良好。【基本信息】男、26岁【疾病类型】急性阑尾炎伴粪石梗阻【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院6天【治疗效果】术后症状消失，伤口愈合，恢复良好一、初次面诊患者男，26岁，于入院前1天，无明显诱因出现腹痛，主要表现为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血，伴寒战、发热，就诊于急诊，行对症治疗后无明显缓解。6小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。查体：体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，结合症状、体征，考虑诊断急性阑尾炎，完善盆腔CT检查，提示阑尾粪石梗阻伴急性炎症。其中阑尾粪石梗阻，通常指的是阑尾结石梗阻。二、治疗经过结合患者症状、查体表现及CT结果，明确诊断急性阑尾炎伴粪石梗阻，立即予以患者注射用头孢曲松钠静脉注射治疗，同时联系手术室，行术前准备，禁食水、备皮。由于患者为青年男性，无基础病，优先考虑腹腔镜微创手术方式，术中探查见阑尾增粗，充血、水肿，局部有化脓，阑尾周围脓性积液，行腹腔镜阑尾切除术，切除后可见阑尾腔内粪石（即粪性结石）。术中下盆清引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗，规律伤口换药，予以葡萄糖氯化钠注射液补充基本营养支持，配合注射用泮托拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食，撤抑酸治疗，逐步减少静脉输液量。复查盆腔彩超无异常，拔出引流管。三、治疗效果术后患者未再发热，感染得到控制。住院治疗6天，患者腹痛、恶心、呕吐症状明显缓解，于是逐步由流食、半流食恢复至正常饮食，腹腔镜手术切口恢复较快，已初步愈合，未发生渗血、感染等现象，用药期间未发生药物不良反应，准许患者出院。四、注意事项患者通过积极的治疗后，症状消失，疾病恢复，我真心为其感到高兴。但是还需要叮嘱患者，出院后应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以高纤维、低脂肪食物为主，同时注意养成良好的排便习惯。此外，在切口完全愈合之前，避免剧烈运动以及重体力劳动，以免导致伤口撕裂伤。此外，要注意合理休息，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，有助于病情顺利恢复。五、个人感悟所幸本篇患者治疗及时，采取规范治疗后病情得到有效控制。阑尾粪石本身并不可怕，但是伴有粪石梗阻的疾病较严重，如急性阑尾炎因阑尾梗阻，管腔压力大，疾病进展加快，如未能及时诊治，可发展至阑尾急性坏疽、穿孔，形成阑尾周围脓肿，不仅错过手术时机，还会使治疗周期明显加长。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇患者54岁大叔，自诉半年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物，自行购买疝气带并使用2月余，最近1个月肿物逐渐增大，遂来我院就诊。检查确诊为腹股沟疝，局麻行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术后局部加压24小时，术后恢复良好，顺利出院。【基本信息】男、54岁【疾病类型】腹股沟疝【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（右侧腹股沟斜疝无张力修补术）+静脉输液（注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院3天【治疗效果】腹部坠胀感消失，右腹股沟区肿物消退，病情好转一、初次面诊患者自诉半年余前无明显诱因出现右侧腹股沟区一可复性肿物，大小约4×3cm，伴间断坠胀感，无红肿、疼痛，长时间站立及行走后肿物膨出，未降入阴囊，平卧位时可完全回纳腹腔，患者无腹痛腹胀、恶心、呕吐。患者自行购买疝气带并使用2月余，近1月余右侧腹股沟区肿物逐渐增大，伴右下腹坠胀不适，就诊于我院门诊。彩超提示：右侧腹股沟疝，查体：患者右侧腹股沟区可触及一大小约为4×3cm肿物，质地较软，未降入阴囊，无压痛，按压可还纳腹腔。图1超声结果二、治疗经过结合患者症状、查体表现及超声结果，明确诊断为右侧腹股沟疝，完善术前化验检查，查无禁忌，行术前准备（禁食水、术区备皮）。局麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术中找到疝囊，随后将疝囊与精索分离，离断疝囊，远端疝囊彻底止血，游离近端疝囊至高位，疝囊位于腹壁下血管外侧，证实为斜疝，剪裁补片后置入，缝合固定，检查补片平展修补满意，分层缝合切开各层组织。手术顺利，术后予以术区局部加压24小时，48小时内限制活动，以卧床为主，同时给予患者注射用头孢曲松钠抗感染治疗。三、治疗效果术后患者腹股沟区肿物消失，无疼痛不适，由于患者行局麻手术，所以患者术后不影响饮食，可正常进食，术后无需口服药物治疗。手术伤口长4cm，皮内缝合，无需拆线。住院治疗3天后，患者切口初步愈合，未发生感染，用药治疗期间为发生不良反应，准许患者出院。四、注意事项很欣慰经过手术治疗，患者的腹股沟疝修补完善。无张力修补术需内置人工补片修补缺损，修补后补片和组织贴合需要一定时间，贴合阶段需减少对术区局部的刺激，主要注意以下内容。1、基本日常活动不受影响，但3个月内避免骑自行车、反复蹲起，日常生活尽量减少增大腹压因素，如便秘、排尿困难、搬重物、长期咳嗽等，如有上述病症及时治疗；2、注意保持切口干燥清洁，术后1个月常规门诊复查，检查恢复情况，补片修补手术效果确切，术后极少有复发者，不适随诊。五、个人感悟本例患者为中年男性，属于腹股沟疝的高发人群，腹股沟疝的形成与年龄相关，随着年龄增长，腹股沟管结构趋向松弛，腹腔内组织更易疝出，使疝的患病率增加。腹股沟疝通常表现为腹股沟区可复性肿物，即站立位凸出，平躺后可消失，伴随症状可像本篇患者一样有坠胀感。腹股沟疝一旦形成不能自愈，且随着时间推移会逐渐增大，且一旦发生卡压不能恢复，会发生嵌顿性疝，表现为明显疼痛，平躺后肿物不消失。可导致肠坏死，后果严重，因此腹股沟疝一经诊断，应及早治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者3月前无明显诱因出现上腹疼痛不适，伴纳差、便血，颜色鲜红，该症状加重10天不缓解，就诊于急诊，诊断为大肠梗阻。急诊手术证实为升结肠肿瘤，行升结肠肿物根治术，并应用抗生素及抑酸药物治疗，术后恢复顺利，治愈出院。【基本信息】女、61岁【疾病类型】大肠梗阻【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2018年10月【治疗方案】手术治疗（升结肠肿物根治术、预防性肠造口术、造口还纳）+静脉输液（氨基酸葡萄糖注射液、脂肪乳注射液(C14-24)、注射用头孢哌酮钠、注射用奥美拉唑钠）【治疗周期】住院14天【治疗效果】大肠梗阻现象得到缓解，病情逐渐恢复一、初次面诊患者女，61岁，于3月前无明显诱因出现上腹疼痛不适、伴纳差、便血，颜色鲜红、量少，无发热、寒战、恶心、呕吐，未予重视。10天前患者自觉疼痛加重，排气排便后缓解，患者来我院急诊，给予患者行腹部CT检查，结果提示肠梗阻（图1、2）。查体：腹部平坦、对称，全腹柔软，右侧腹压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分，音亢进。患者既往无类似病史。图1肠道明显扩张，提示肠梗阻图2升结肠肿物二、治疗经过结合患者症状、查体表现及CT结果，诊断机械性肠梗阻、升结肠肿物，立即予以注射用头孢哌酮钠消炎治疗，同时联系手术室，行术前准备，禁食水、备皮。行开腹探查、右半结肠根治性切除术、预防性肠造口术。术中探查见升结肠实性肿物，大小约5×3cm，肿物近端肠段明显扩张。术中充分冲洗术区，下腹腔引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢哌酮钠抗炎治疗，规律伤口换药，予以氨基酸葡萄糖注射液、脂肪乳注射液(C14-24)营养支持治疗，配合注射用奥美拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食，停用抑酸治疗，逐步减少静脉营养支持量。术后病理证实为升结肠恶性肿瘤（如图3）。患者出院后3个月行2次手术，造口还纳恢复肛门排便，手术切除部分肠段，肠道重新吻合。图3术后病理三、治疗效果患者经过积极抗感染治疗，感染得到控制，患者体温逐渐恢复正常。住院治疗14天后，患者腹部无疼痛、腹胀等不适，进食正常，排便无异常。复查腹腔彩超无异常，拔出引流管，准许患者出院。为促进吻合口愈合，手术过程中行预防性肠造口，一定程度上影响患者生活质量，但此举能保证患者的安全，可预防术后吻合口漏的发生。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，患者的大肠梗阻得到解决。患者术后应注意饮食，大肠癌患者应适量减少牛羊肉摄入，提高膳食纤维，如南瓜、山药、苹果、玉米等食物的摄入量，这样在一定程度上能保持大便通畅，如有便秘的情况应积极治疗。根据病理结果，患者应在术后1月行辅助化疗，减少复发的情况。遵医嘱定期到普外科复诊，1年后复查肠镜。五、个人感悟大肠梗阻多数为肿瘤慢性生长至一定大小后占据肠腔所致，如本篇患者一样，症状通常表现为腹痛（右侧多见）、腹胀、呕吐、停止排气、排便，由于梗阻位置低，更易表现为腹胀、停止排气、排便，呕吐相对少见。对于此类人群，尤其有肠癌家族史者，应尽早就医。肿瘤生长是一个慢性过程，出现梗阻往往是肿瘤已生长半年以上发展所致，因此提前筛查至关重要。建议有肠癌家族史、40岁以上、常年大量进食牛羊肉、蔬果摄入少的人群，每年进行1次肠镜检查。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位老年男性，半年前无明显诱因，出现上腹部间断疼痛，饭前和晚上明显，伴有腹胀，无恶心、呕吐，于我院门诊检查胃镜提示胃窦溃疡，取活检病理提示胃原位癌。为避免癌症转移，遂建议患者及时入院，行手术根治切除，术后同时给予药物支持治疗。由于癌灶局限在黏膜内，无转移，患者术后腹痛、腹胀消失，痊愈出院。【基本信息】男、60岁【疾病类型】胃原位癌【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】手术治疗（微创胃癌根治术）+药物治疗（盐酸甲氧氯普胺注射液、复方铝酸铋颗粒、泮托拉唑钠注射液、脂肪乳注射液）【治疗周期】住院治疗16天，1个月后复查【治疗效果】癌灶局限，经手术切除治愈出院，腹痛、腹胀消失一、初次面诊2021年7月的一天，一位老年男性患者前来就诊，患者自述：半年前出现上腹部疼痛，呈间断性，饭前和晚上明显，伴有腹胀，无恶心、呕吐。随后为患者进行体格检查：提示：腹部平坦，无胃肠型蠕动波，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分，肠鸣音正常，未发现异常表现。门诊检查胃镜显示胃窦溃疡；活检病理显示胃黏膜腺体呈高级别上皮内瘤变伴局部原位癌变，因此，初步诊断为胃原位癌。建议患者及时入院进行手术治疗，以免癌灶转移。二、治疗经过患者入院行常规术前化验，查无禁忌，术前1天禁食水，排空胃内食物，次日手术。选择微创腹腔镜胃癌根治术，术中见胃形态正常，探查未见肿瘤外侵迹象，胃窦处有大小约1×0.5cm溃疡病变。术后病理提示：癌灶局限于黏膜层，确诊为胃原位癌。术后予以胃肠减压，使用泮托拉唑钠注射液、脂肪乳注射液等药物静滴，营养支持，并保持引流通畅，伤口及时换药。患者恢复顺利，术后第6天撤除胃管，通过小肠营养管逐步进行肠内营养支持，由糖盐水向肠内营养液逐步过渡至恢复经口进食。术后第9天复查腹腔彩超明确术区无明显积液，撤除引流管。由于是胃原位癌，无需后续化疗。三、治疗效果胃原位癌患者术后有间断腹痛、腹胀等不适，一般症状轻微，予以盐酸甲氧氯普胺注射液治疗后症状消除，顺利过渡至正常饮食。恢复饮食后，予以复方铝酸铋颗粒口服，保护胃肠黏膜，促进吻合口愈合。腹腔镜手术创伤小，皮肤切口小，术后恢复快。患者住院治疗16天后，复查腹部彩超示术区无积液，胃肠造影提示胃排空良好，腹痛、腹胀症状基本消失，痊愈出院。嘱患者1个月后复查，检查伤口恢复情况。四、注意事项患者由于发现及时，尚处于胃原位癌阶段，通过手术治疗后痊愈，作为主治医生很替患者高兴。但是，由于手术对胃部造成损伤，短期内可能会出现腹胀、间断腹痛等不适症状，一般通过饮食调养可逐渐恢复正常。此外，饮食上，避免生冷、辛辣、刺激的食物，避免进食山楂、柿子、粽子等食物，以免加重胃部负担。患者可在出院后1-3个月内少食多餐，逐步向一日三餐过渡。术后1年内常规门诊复查，如无异常，可适当延长复查时间。五、个人感悟胃癌的早诊早治是提高患者预后的关键，如果在胃原位癌阶段发现并及时治疗，临床治愈率可达95％以上。但是大多数胃原位癌难以发现，发现的时候可能已经处于中晚期，给治疗带来了困难。因此对于高危人群来说，胃癌的筛查至关重要，推荐以下人群每年进行1次胃镜检查：有胃癌家族史者；慢性萎缩性胃炎患者；幽门螺杆菌感染者；长期食用腌制食物、缺乏果蔬饮食者。如果出现腹部间断疼痛不适，即使不存在以上情况，也要警惕胃原位癌，及时进行胃镜检查。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者于体检中发现胃多发息肉7年，无不适症状，未予以治疗。近1月出现烧心、反酸等不适，行胃镜检查示胃多发息肉，病理回报胃体、胃底腺息肉。为求进一步治疗，以胃多发息肉收治入院，入院行胃镜下胃息肉电切术，术后恢复良好出院。病理示胃体胃底腺息肉，为胃良性肿瘤，无需其他后续治疗。【基本信息】女、65岁【疾病类型】胃良性肿瘤【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（无痛胃镜下胃多发息肉电切术）【治疗周期】住院治疗3天【治疗效果】胃息肉切除，患者治愈出院一、初次面诊患者于7年余前体检发现胃多发息肉，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐等不适，未予以治疗。近1月自诉出现烧心、反酸等不适，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无寒战、发热，行胃镜检查示胃体、胃底多发息肉，取活检病理回报示胃体胃底腺息肉，专科检查未发现腹部异常表现。患者平素身体健康，否认高血压、糖尿病史、冠心病史，胃息肉病史7年，无胃癌家族史。现为求进一步治疗，以胃多发息肉收治入院。二、治疗经过入院后完善术前化验检查，且未发现手术禁忌。术前1天，进食清淡易消化，术前12小时禁食禁饮。术前静脉麻醉，术中做好生命体征监测。手术步骤：患者取左侧卧位，按照常规内镜插入方式，确认患者息肉多发，分布于胃底、胃体，将息肉表面黏液冲洗干净，充分暴露后，使用电切圈套器靠近息肉，将息肉套入圈套内，收紧根部，避免用力过度造成息肉出血。通过间断通电将息肉逐步切除。后观察切除部位，确认无溃疡及出血，将息肉取出，退镜，手术结束。术后嘱患者逐步恢复正常饮食。术后病理回报为腺息肉，无恶变倾向。三、治疗效果无痛胃镜在实施时，全麻可使患者手术全程均在睡眠状态中，减少疼痛感。而高频电凝切除术主要是依靠高频电流生成的热量，对病变组织实施切割并烧灼，可发挥根治作用，对术后复发也能起到有效抑制。手术后患者的烧心、反酸等不适症状消失，3天后患者恢复正常饮食，且无任务不适症状，准予出院。由于息肉为良性的，所以无需后续治疗。四、注意事项很高兴患者经过治疗后病情得到缓解，但需要注意的是患者虽然出院时已经恢复正常饮食，但是出院后需要注意清淡饮食，不可食用辛辣刺激性食物。另外有研究表明吸烟、喝酒可损伤胃黏膜，而黏膜慢性病变可诱导息肉生成，故患者出院后应禁烟、禁酒。并且患者还可根据自身情况，适当进行体育锻炼，有利于提高个人体质。五、个人感悟胃肿瘤以胃癌最为常见，良性肿瘤仅占全部胃肿瘤的2％左右，胃良性肿瘤一般体积小，发展较慢，胃窦和胃体为多发部位。胃息肉是临床上胃良性肿瘤的最常见表现形式，但需注意的是胃息肉是一种形态学概念，只是泛指胃内壁凸起性病变，无良恶性区分(尽管绝大多数为良性)。多发生于40-60岁中老年人群，胃底和胃体是主要发生部位。而对于有恶变可能的腺瘤性息肉，则绝大多数位于胃窦，建议尽早手术切除，如息肉活检病理为恶性，则应按胃癌行根治术治疗。如果同患者一样为良性的，通常切除后的治疗效果良好，且无需进行随访治疗。

急性肺炎通常是短期性的，如患者由病毒引起的肺炎，通常会在7-14天进展成严重呼吸衰竭。这种肺炎短期内影像学会出现弥漫性磨玻璃样改变，甚至发展严重，出现大白肺。最常见的是非典，即SARS和冠状肺炎，另一种肺炎是细菌性肺炎。由于上呼吸道感染，3-5天后会出现肺部炎症改变，通常由上呼吸道和气道的细菌蔓延而来。这种情况要适当使用抗生素，且病程相对较长，通常14-20天才可恢复正常。

金黄色葡萄球菌是常见的革兰氏阳性菌，其存在于皮肤皱褶、鼻腔、气道等处。正常情况下不会引起金黄色葡萄球菌感染。但如果皮肤黏膜屏障受到破坏或食入金黄色葡萄球菌污染的食物或毒素污染的食物后，可导致金黄色葡萄球菌感染。金葡菌肺炎是由于气道阻塞，导致金黄色葡萄球菌在气道或肺泡里弥漫性增生，从而引起感染。其主要致病力来自于分泌的毒素，此毒素会引起致命性的红人综合征。金黄色葡萄球菌感染通常见于糖尿病患者合并的感染。此外，见于中性粒细胞减少，包括骨髓移植患者的感染，是因免疫力降低导致金黄色葡萄球菌入侵。通常表现为大量脓痰、高热，严重感染时会伴有全身皮肤黏膜发红。需应用抗生素，如普通的二代头孢、三代头孢，以及应用酶联免疫抑制剂治疗金黄色葡萄球菌感染，以取得良好效果。

隐源性机化性肺炎通常是肺部明显的慢性炎症，长期治疗后效果不佳导致的肺组织发生机化样改变，其为瘢痕组织或纤维素样组织代替原来的肺泡组织。机化性肺炎没有良好的对应药物，但可以通过控制吸烟、避免空气污染、减少呼吸道感染、避免受凉、受湿等，注意防止机化的加重。同时避免化学性气体或药物使用。虽机化性肺炎没有良好的对应药物，但可以用临床激素来减缓机化的继续进展。

急性支气管炎的诊断标准，首先有发热、咳嗽、咽痛，同时伴有气道分泌物增多等症状。验血会出现普通细菌感染表现，如白细胞增高、中性粒细胞增高以及C-反应蛋白增高。合并病毒感染时，也会出现单核细胞适当增加。有过敏性支气管炎的情况下，会出现嗜酸细胞增多，同时伴随影像学改变，即拍X胸片会出现双肺纹理增粗，胸CT表现树枝状支气管影。临床症状为发热和气道分泌物增多，通常因气道感染引起，但未达到肺斑片状阴影的肺炎表现。此时除应用抗生素外，还需适当增加祛痰药物，帮助恢复健康。

喉支气管炎相对于成人来讲，并不算一种很严重的疾病。但对于气管较细的婴幼儿来讲，往往是致命的。其主要会引起喉头水肿，导致气道阻塞。因婴幼儿的气道较狭窄，喉头水肿会引起窒息，出现这种情况，严重者可以做气管切开紧急处理。症状较轻的患者，可以用激素配合抗生素来缓解喉头水肿的症状。对于成人来讲，喉支气管炎只会导致声音嘶哑，同时伴有声带水肿，可以在使用抗生素的基础上，配合少量地塞米松等激素，以缓解常见症状。