天津市第四中心医院

下肢动脉有斑块指的就是下肢动脉出现了动脉粥样硬化，处理办法包括保守治疗、微创手术治疗等，具体如下： 1、保守治疗：要先考虑给病人进行保守治疗，目的就是避免斑块进一步发展，比如有健康的生活方式、不要熬夜、不吸烟、不喝酒、适当进行功能锻炼。如果斑块比较多、比较重，就可以考虑给予一些药物去干预，避免斑块进一步发展，比如抗血小板聚集的药物有阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑。还有降血脂的药物，目的是稳定斑块、巩固斑块，使一个软的斑块变成一个硬的斑块，使斑块非常稳定，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。如果斑块非常多，影响到了下肢动脉血液的供应，可以给予一些扩血管的药物，比如己酮可可碱、贝前列素钠等。通过这些药物治疗，来避免斑块进一步发展，通过生活习惯的改变，同样也是抑制斑块进一步进展的方法。 2、微创手术治疗： 如果斑块比较多，堵塞了血管，这时候可以通过微创的手术方式，比如采取介入的方式去开通血管。下肢的血液，由于动脉血供氧得比较多，患者的症状也会得到缓解。但是这不能够完全替代保守治疗，保守治疗要整个贯穿下肢动脉血管有闭塞、有斑块这个治疗的始终。

左侧颈内动脉C₇段动脉瘤，是比较严重的情况，因为动脉瘤是指动脉血管出现了像瘤一样的扩张。因为血管的扩张程度要比平常大很多，所以就称为动脉瘤。 动脉瘤的危险主要是动脉瘤破裂、出血，若动脉瘤出现了破裂、出血，会导致病人出现脑部供血不足，同时出现大量失血。另外，在动脉瘤的瘤体内有血栓形成，从而导致颈动脉的血液供应不畅，进而引起颅内的血液供给不足，出现脑缺血的现象。此外，动脉瘤还可发生压迫，比如压迫周围的静脉、神经，此时同样也会出现相应的临床症状。 因此，若出现左侧颈内动脉C₇段的动脉瘤，要去医院进行详细诊治。若有手术指征，就要通过手术治疗来消除动脉瘤，以免对人体造成的一些伤害。因此，出现左侧颈内动脉C₇段的动脉瘤不要轻视，要去正规医院选择正规的、合理的、最有效的治疗方案。

左侧颈椎动脉眼段动脉瘤严重。动脉瘤就是比较严重的疾病，因为动脉出现了瘤样的扩张，比正常的直径要大，而且血管壁出现了病理性的改变，这个动脉瘤非常容易破裂。 动脉瘤一旦破裂，会出现出血的现象，动脉的出血非常凶猛，难以控制，这时候病人就会出现大出血的现象。眼段的动脉瘤出现了破裂出血，会造成眼部的神经受到损伤，会造成失明的现象。动脉瘤还有可能会对眼部造成压迫，也会影响视力。 所以出现左侧颈内动脉眼段的动脉瘤，一定要去正规的医院进行治疗。要先明确诊断，然后对动脉瘤进行评估，来判断是否有手术指征。如果有手术指征，需要进行手术治疗。 手术的方式，要根据动脉瘤的部位、动脉瘤的大小，还有动脉瘤可能会出现的一些情况来进行判断、选择哪种手术方式治疗颈内动脉的眼段动脉瘤最好，来进行选择。

左下肢动脉闭塞的治疗方法，要根据病人的症状来分析，具体如下： 1、改善生活习惯：有了下肢动脉闭塞，说明病人有动脉粥样硬化，对动脉粥样硬化的治疗要贯彻于整个治疗的始终。此时病人要戒烟、戒酒、适当进行功能锻炼、下肢保暖、不要泡脚、多活动等，上述都对下肢动脉硬化闭塞症病人有利的生活习惯改变，能改善病人的症状。患者要严格戒烟，因为吸烟对于动脉是一个有破坏作用的坏习惯； 2、药物治疗：也要应用一定的药物，比如抗血小板聚集的药物、调脂的药物、扩血管的药物。上述药物能抑制动脉粥样硬化进一步发展，同时能够形成更多的侧支循环，来使足部的血运更加充足； 3、手术治疗：若病人的症状比较严重，比如出现严重的跛行、间歇痛、肢体坏疽等情况，就要先考虑手术治疗。手术主要是通过一些介入的方式，去开通闭塞的动脉血管，来逐步使血流更加充盈，可通过球囊扩张、支架植入、斑块旋切来解决此类问题。

小腿肌间静脉血栓形成的治疗方式，要根据病人的实际情况来决定。 1、如果处于长期卧床的状态，或下肢活动不便，需要进行抗凝治疗。因为患者下肢活动不便或长期卧床，没有进行下肢力量的锻炼，此时下肢血液流动非常缓慢，容易使肌间静脉血栓进一步增长，最终长到了深静脉，深静脉血栓有可能会脱落。所以这类患者需要使用抗凝药物，能够减轻小腿肌间静脉血栓进一步发展。给患者进行抗凝治疗的同时，可以使用消肿药物，比如黄酮类药物，能够进一步减轻病人的症状； 2、如果能够正常下床活动，活动非常自如，患者出现小腿肌间静脉血栓，可以使用一些静脉活性药物。是否给予抗凝药物，要根据患者的活动情况进行分析，如果患者活动非常好，可以有效避免血栓进一步增长，此时不需要给予抗凝药物。

腿血栓需要挂血管外科，因为腿部血栓是指存在静脉或动脉的血栓。动脉血栓可能是腿部原发性血栓，比如在下肢动脉粥样硬化的基础上，因为动脉粥样硬化导致动脉血管的管腔变狭窄，在斑块前或后方血液流动相对会比较慢，所以此时容易出现血栓。 腿部动脉血栓是因为其他部位血栓掉落所出现，比如心脏的主动脉血栓，掉到腿部形成血栓的栓塞，以上个疾病都是血管外科的疾病。 还有一种可能性是腿部的浅静脉或深静脉出现血栓，引起疼痛、腿部肿胀、不适等。出现以上的情况，也需要根据病人的血栓形成原因来进行治疗。 无论是动脉疾病还是静脉疾病，如果腿部的动脉或静脉出现血栓，都应该前往当地医院血管外科进行及时治疗。不要在家里拖延，导致疾病进一步的发展，因为部分动脉或静脉的血栓疾病较为严重。

在人体处于一定状态的情况下就容易得血栓，比如重大的感染、创伤、手术，如下肢、腰椎、骨盆的手术等。若患者出现上述情况，则容易出现下肢的血栓。 因此，此类患者需要通过一定的方式来预防血栓形成，因为血栓一旦形成，就会出现相应的症状，如腿肿、血栓脱落引起的肺栓塞，而有的肺栓塞可危及生命。对血栓高发的患者，需要进行一些有效预防血栓的措施，具体如下： 1、一般治疗：若患者通过评估后，发现患者发生血栓的几率并不是非常高。此时可给予一些物理的方式，比如长期活动，如增加下肢的活动频率、活动时间等。此外，也可以用压力泵来预防血栓； 2、药物治疗：预防血栓还可以用一些静脉活性药物，来促进下肢静脉血液循环。此外，若患者得血栓的几率相对比较高，而且是通过一些评分量表来得出的结论，此时就可以给予一些预防血栓的药物，比如抗凝的药物。

下肢肌间静脉血栓的治疗方法，主要根据病人的实际情况进行选择。具体情况如下： 1、下肢活动正常：如果病人下肢活动没有任何障碍，可以给予非甾体类抗炎药，以及静脉活性药物，比如黄酮类的静脉活性药物，来促进下肢静脉血液循环，减轻下肢肌间静脉血栓引起的腿部疼痛不适症状； 2、卧床或下肢活动不利：如果病人处于卧床或者是下肢活动不利的状态下，除了非甾体类抗炎药、静脉活性药物之外，还需要应用抗凝的药物，这样能够避免血栓进一步发展。因为如果病人下床活动非常顺利，活动本身就是预防血栓的物理方式。如果是长期卧床或者是行动不便的病人，没有运动这种物理预防方式，就需要应用药物的预防，比如新型的口服抗凝药或者是传统的抗凝药。目的就是避免下肢肌间静脉血栓进一步发展，避免长到深静脉，也避免血栓的脱落而引起肺动脉栓塞。

下肢陈旧性血栓需要治疗，但是和下肢急性血栓的治疗方式略有区别。下肢陈旧性血栓的治疗，需要患者通过一定的运动来促进下肢静脉血液循环。但是在运动的过程当中，患者的下肢血液循环由于深静脉血栓的原因存在，所以有可能会出现下肢肿胀的情况。 此时可以穿静脉曲张弹力袜来进行下肢的功能锻炼，能够促进新的静脉血液循环的方式，减轻因为下肢陈旧性血栓引起的水肿等临床症状。通过这些治疗方式，可以有效地避免下肢陈旧性血栓的复发。 如果出现了下肢血栓复发的高危因素，比如有一段时间需要长期制动、需要旅行、受到外伤后需要卧床静养，这时候可以给予抗凝的药物促进血液不凝固，血栓复发的几率就会大大降低。 此外，也要进行功能锻炼，如果不能够做主动活动下肢的锻炼，可以采取被动的方式来进行下肢运动，避免血栓的形成。

腿上的血栓分为深静脉血栓和浅静脉血栓，还有动脉的血栓栓塞。浅静脉血栓是一种静脉曲张，或者是受到外伤所引起血管内形成的血栓，是一种非常微小的血栓。这种血栓给人的影响并不大，所以可以给予静脉活性药物、抗凝的药物，来避免血栓进一步增长，也靠人体的自愈能力慢慢去吸收这些血栓。 如果血栓比较大，引起病人非常疼痛，可以通过手术切除。下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病，会引起腿肿，主要是因为深静脉里边有血栓的形成，所以这时候首先要给予静脉活性药物和抗凝的药物，也可以给予溶栓的药物来促进血栓完全消失。 如果血栓比较多，或者是血管内有一些疾病，可以通过手术的方式来去除，同时来解决这些疾病，这也是非常微创的手术方式，并不会给病人造成很大的伤害。如果是动脉血栓栓塞，或者是在动脉粥样硬化基础上形成的血栓，病人会感觉到急性的腿部疼痛。 所以这时候可以通过手术通过置管溶栓，这些手术方式也都是介入的一种微创的手术方式。给病人造成伤害并不大，以最快的速度可以解决病人因为血栓造成的痛苦。