甲状腺肿瘤患者可以打新冠疫苗吗

张艳 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

新冠指的是新型冠状病毒，甲状腺肿瘤患者多数能打新型冠状病毒疫苗。因为甲状腺肿瘤的发生跟遗传或者放射线、外在因素等因素有关，目前没有研究说明与新型冠状病毒有关。所以只要不是正在治疗期间的甲状腺肿瘤，比如正在做手术，则可以打新型冠状病毒疫苗，打的时机也随时，只要医生没有提到进行治疗、做手术，随时都可以打。而且以前做过甲状腺肿瘤、做过手术的患者也可以打，做完手术的患者只要选择合适时机，通常术后3个月，就可以正常打新型冠状病毒疫苗。甲状腺肿瘤打新型冠状病毒疫苗的并发症、副作用，与普通人群没有区别，无需有太多顾虑。术后或术前打新型冠状病毒疫苗建议打两针、灭活的疫苗，副作用较小，患者不适感更少，对甲状腺肿瘤可能影响也较小。

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2023-10-31

得甲状腺癌的人以后什么癌都不会得了吗

张艳 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

得过甲状腺癌的人，包括进行手术或者其他治疗的病人，将来还是有可能得其他肿瘤。因为甲状腺癌是恶性度较低的肿瘤，预后较好，病人能长期生存。而在长期生存的过程中，因为环境因素、自身因素，还可能受到多种癌症因素的刺激，可能得其他肿瘤。得甲状腺癌从基因、内环境上考虑，病人可能不是特别健康，所以还是可能得其他肿瘤。甲状腺癌的女性比男性多3-4倍，说明可能与激素有关系，所以女性病人将来再得乳腺癌、卵巢癌或者妇科肿瘤的几率较大。得过甲状腺癌的人还是要定期体检，不能掉以轻心，包括全身体检，常规做胸片和上腹B超，明确有无肝、肺转移。在此过程中，有的病人会查出有肺癌，还有的病人在复查过程中又得乳腺癌或卵巢癌，还有得乳腺癌的病人又得甲状腺癌。现在健康意识越来越增强，要经常做全身体检。

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2023-10-16

甲状腺肿瘤需要手术吗

张艳 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

并不是所有的甲状腺肿瘤均需要做手术，需要根据病人的不同指征，选择病人是否需要做手术。目前甲状腺肿瘤发病率越来越高，多数情况甲状腺肿瘤均为良性，而恶性只占10%-15%，对于多数良性肿瘤不需要做手术。良性肿瘤做手术的指征便是肿瘤较大，有压迫症状，比如造成呼吸不畅、吞咽不畅等时，便可以考虑手术，再有便是肿瘤的位置较低，位于胸骨后或前上纵隔，也是怕造成压迫，便考虑需要做手术，术后便可能需要长期服用优甲乐。对于较大的甲状腺良性肿瘤，可以选择射频消融或服用中药。对于有恶性可能性的肿瘤，医院的B超检查会有分级，不同级别处理的方式也不同。例如ⅣA级便是有40%的可能性为恶性，此时如果肿瘤较小，也不建议手术，建议3-6个月复查B超，＞0.5的ⅣA级肿瘤便可以考虑穿刺，如果穿刺结果为恶性便需要手术治疗，结果为良性患者仅需定期复查即可。对于ⅣB级以上的肿瘤，恶性可能性较大，特别小的也可以进行观察，如果肿瘤较大便需要考虑进行手术或穿刺，对于Ⅴ级的肿瘤，同时伴有淋巴结转移的情况，便建议患者积极进行手术或穿刺。

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2023-09-05

甲状腺癌不能吃什么

张艳 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

得过甲状腺癌的病人，没有绝对不能吃的东西。通过多方面的研究，没有确定碘跟甲状腺癌发生肯定有关系，低碘可能滤泡癌的发生率高，高碘可能乳头状癌的发生率高。碘摄入要根据地区，如天津、河北、山东这些高碘地区，建议要控制碘的摄入，如吃不加碘的盐，植物性海产品如海带、紫菜含碘量高，可以少吃或者不吃，动物性海产品如虾、蟹、贝类，含碘量比较低，可以适当地吃。对于内陆地区，本身不是高碘地区，就可以正常吃。对于山区这种低碘、缺碘地区，反而需要食盐补碘、正常地吃含碘的东西。现在有尿碘测定，可以根据尿碘来决定是否需要碘的摄入。有些病人关注十字花科植物能不能吃，其实没有太大的限制。另外甲状腺癌术后，要吃优甲乐即左甲状腺素钠片，吃优甲乐的4h之内最好不要吃肉蛋奶，以免影响优甲乐的吸收。刚做完手术，嗓子可能不舒服，这段时间别吃刺激性东西，等嗓子恢复好了再吃。

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2023-03-31

甲状腺癌与月经的关系

张艳 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

甲状腺癌的发生跟月经应该没有明确关系。好多病人到病房，发现大多数都是女性病人，是不是跟月经有关。虽然甲状腺癌女性的发生率是男性的3-4倍，但主要是与女性的激素水平有关，甲状腺癌组织里有雌激素受体，有时也有孕激素受体，但并不会影响月经。许多甲状腺癌女性患者月经史正常，并不是绝经期、月经时长比较长或月经间期比较长就会发生甲状腺癌。另外出院的病人也不会因为发生甲状腺癌去妇产科、内分泌科治疗月经。手术后因为紧张，还有麻醉刺激、手术刺激、精神因素，可能前1-2次月经不正常。但是随着身体调节、情绪调节后，月经就会逐渐正常，并不会因为手术影响月经，而且也不会因为月经不正常造成甲状腺癌的发生。所以尽管放心，不要有心理负担。

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2023-03-31

甲状腺癌能吃鱼吗

魏松锋 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

甲状腺癌患者能吃鱼，这个问题的关注点是甲状腺癌与碘的问题，在临床上，几乎所有的甲状腺癌或甲状腺结节患者，都会咨询如何饮食，其关注点是甲状腺癌与碘的关系，目前尚无明确的证据显示碘的干预会影响甲状腺癌的发生，因为无论国内还是国外，碘摄入的水平无论是增加、稳定还是下降，都与甲状腺癌的发生没有明确关系。目前发现甲状腺癌的发病率呈上升趋势，在美国过去20年间，甲状腺癌的发病稳步上升，但是美国人群的碘摄入水平却下降了50%；在瑞士，整体人群的摄碘水平是均衡稳定的，但是他们的发病率尤其是甲状腺乳头状癌的发病率也在稳步上升。而国内的相关流行病学调查也没有发现，碘摄入的水平增加导致了甲状腺癌，或者甲状腺乳头状癌增多的现象。因此目前没有充分证据显示，碘干预导致了甲状腺癌的发生，以及即使碘摄入增多不会影响甲状腺癌的发生。因此普通人群不要对于补碘恐慌，甲状腺癌患者是可以吃鱼及含碘食物的。

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2023-03-31

甲状腺癌碘-131后注意事项

魏松锋 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

碘-131即碘-131治疗，甲状腺癌患者在碘-131治疗后的注意事项，常见有以下几种：1、及时服药：患者在碘-131治疗后2-3天要尽快口服甲状腺激素，以降低或减少甲状腺功能低下带来的并发症和不良反应，同时还可以进行抑制TSH(促甲状腺激素)的治疗；2、及时复查：患者在碘-131治疗后3-7天要进行碘-131的全身显像，可以对治疗效果进行评估，还可以发现潜在的病灶，为后续治疗做准备。另外，在碘-131治疗之后2-3个月，患者还要定期监测甲状腺功能，通过颈部超声等影像学检查，进行药物剂量调整，同时能为下一步的治疗制定恰当的治疗方案；3、个人防护：患者要多喝水、勤排尿、勤排便，保持大便通畅。患者对于周围人群要保持1m以上的距离，对于成人一般要保持距离持续2周，对孕妇和儿童，需保持距离至少4周以上，以减少对周围人群的辐射。对于进行碘-131治疗的患者而言，如果患者是女性，应在6-12个月避免怀孕，男性患者应该在6个月之内注意避孕，以减少不良影响。

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2021-11-05

甲状腺癌可打新冠疫苗吗

魏松锋 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

通常甲状腺癌患者可以接种新型冠状病毒疫苗，但是对于少数具有免疫抑制的甲状腺癌患者，应该根据自身情况慎重接种。目前我国接种的多数新型冠状病毒疫苗具有激活机体产生抗体，以及中和入侵病毒，产生具有保护作用抗体，预防感染的作用，而且安全性良好。由于新型冠状病毒疫苗在前期的临床试验中，没有将恶性肿瘤患者作为研究对象，因此缺乏相关的数据，对于此类人群的保护作用和不良反应较为缺乏。但是根据国内的专家共识和建议，通常甲状腺癌患者可以接种新冠疫苗。由于甲状腺癌患者病情较轻，且恢复多数良好，因此没有明确的接种禁忌，一般按普通人群的接种注意事项接种即可。

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2021-11-05

甲状腺癌转移会影响生存期吗

魏松锋 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

甲状腺癌转移是否影响患者的生存期，通常需要根据转移的类型进行判断，常见的转移类型有以下几种：1、颈淋巴转移：对患者的影响较小，由于大多数甲状腺癌为分化型甲状腺癌，颈淋巴结转移较常见，但经过规范的治疗，如颈淋巴结清扫，患者的长期生存能达到90%以上。根据最新的TNM分期，颈淋巴结转移的分期较早，即使出现颈淋巴结转移，患者的病情也非晚期。因此对于合并颈淋巴结转移的甲状腺癌患者，不用过于忧虑，颈淋巴结转移经过规范治疗，可以达到比较良好的预后；2、远处或器官转移：对甲状腺癌患者的预后或生存期影响较大，如甲状腺滤泡癌的远处转移，是患者的主要死因。甲状腺髓样癌患者如果出现远处转移，10年生存率只有40%。因此对于远处转移的患者，一定要重点关注，经过规范治疗可能会达到更好的效果，但是即便进行规范治疗，远处转移对于甲状腺癌患者的生存期影响仍比较大。

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2021-11-05

甲状腺癌的穿刺报告单怎么看

魏松锋 副主任医师 甲状腺颈部肿瘤科

患者看甲状腺癌穿刺报告单的方法，通常需要根据甲状腺癌穿刺报告单的类型进行分析，常见的甲状腺癌穿刺报告单类型有以下几种：一、细胞学报告单：1、良性病变：此类病变的恶性几率较低，通常＜1%；2、意义不明的滤泡性病变：此类病变的恶性几率也比较低，通常＜5%；3、滤泡性病变或可疑滤泡性肿瘤：此类病变的恶性几率较高，通常在10%-25%；4、可疑恶性肿瘤：此时病变的恶性几率为50%-75%；5、恶性肿瘤：此类病变恶性几率较高，通常为95%-99%；6、标本不具诊断或不满意：可能由于穿刺不够或其他原因导致，出现这种类型的标本时，通常建议患者定期随访，或必要时进行第二次穿刺。二、组织学报告单：1、良性病变：此时患者可以选择定期随访，必要时进行手术切除；2、恶性病变：此时患者的肿瘤为恶性，需进行手术治疗。三、热门基因突变监测报告单：目前的穿刺报告包括热门基因的突变监测，如BRAF、RAS等，这类基因突变监测的结果，有助于提高肿瘤良恶性判断的敏感性以及准确率，因此甲状腺癌的穿刺报告应该具体分析。

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2021-11-05