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简介

天津市中心妇产科医院新生儿科目前开放床位115张,其中,NICU(新生儿重症监护病房)35张,年出院人数4000多人次。现有医生17人,其中正副主任医师7人、主治医师5人,护士37人。主要的诊疗范围是产房及手术室内新生儿复苏;早产儿极(超)低出生体重因此儿的救治;足月危重症新生儿的救治;各种新生儿常见及疑难疾病优秀的诊治;新生儿保健等。

2010年迁入新院后,新生儿科增设了10万级空气净化层流,视频监控系统等先进的医疗高科技设施,国际最高端的早产婴儿培养箱、新生儿专用呼吸机、新生儿转运呼吸机、nCPAP(无创持续正气通气呼吸系统)、nIPPV(无创间歇正压通气)、一氧化氮吸入治疗系统、床旁彩色超声、多功能远红外抢救台等国际一流的硬件设备;成为以早产儿、低体重儿诊治为研究重点,以早产儿为特色的新生儿急救中心。

并逐步建立起以促进早产低体重儿出院后神经体能发展的早产儿课堂与康复中心;建立起覆盖津冀两地的危重症新生儿院前急救与转运系统、早产低体重儿的随访系统。医院搬迁期间,就曾成功地转运了一名胎龄为26周,最低出生体重为600克危重症新生儿。

新生儿科还联合北京八一儿童医院开展了新生儿产房外科手术;同上海新华医院、天津市眼科医院联合开展了ROP激光治疗手术;同天津市胸科医院联合开展了早产儿亚急症心脏外科手术(早产儿PDA结扎术)。

此外,新生儿科还积极健全完善了以下十项技术:

(1)超低出生体重儿综合救治技术:科室从产房T—piece复苏、产房表面活性物质应用、早期应用NIPPV或n-CPAP、高端长颈鹿暖箱保温保湿、合理的液体营养供给等综合治疗措施,使28周以下早产儿成活率已达75%,28-32周早产儿成活率达98.5%,最低成活体重为600克,最小成活胎龄25周。

(2)INSURE联合n-CPAP技术:采用INSURE技术给患有新生儿呼吸窘迫综合症的患儿应用外源性肺表面活性物质,同时联合n-CPAP治疗,避免了呼吸机的使用,减少了对早产儿肺的气压伤,减少了BPD的发生。提高了早产儿生活质量,缩短疗程。

(3)一氧化氮吸入治疗技术:是治疗新生儿胎粪吸入综合征和肺动脉高压的特效手段,是急危重症的抢救的主要手段,在广泛开展此项技术,达国际先进水平。

(4)脐动静脉置管术:用于极低出生体重儿的长期静脉通路,换血疗法,中心静脉压监测。减少反复动静脉穿刺对患儿的疼痛刺激,在休克病人的监护和治疗中起到重要的作用,自两年前开展此项技术,目前已成熟运用于临床。

(5)有创血压监测技术:用于休克、及危重症新生儿血压监测,能够连续动态观察血压变化,指导临床治疗。

(6)呼末PCO2、经皮PO2,PCO2监测技术:此项监测技术对新生儿呼吸衰竭治疗监护是至关重要的,可以提供连续实时的监测数据,同时无创的监护方式减少穿刺的频率,减少对患儿的疼痛刺激,降低医源性贫血的发生比例,提高抢救成功率。

(7)腹膜透析技术:新生儿急性肾功能衰竭的死亡率极高,新生儿科开展了经腹膜透析治疗新生儿急性肾功能衰竭的腹膜透析技术,提高了抢救成功率,挽救了患儿的生命。我院的此项技术在天津市新生儿内科唯一开展的单位。

(8)新生儿代谢营养的临床处理:具有营养亚专科,可进行早期高危儿代谢疾病的筛查与诊断,最早开展了PICC技术,为早产极低体重儿营养支持提供了有力保证。早期给予合理的肠内肠外营养支持,降低了EUGR(宫外发育迟缓)发生率,提高了极低出生体重儿的成活率。

(9)PICC技术(经外周静脉中心静脉置管术)用于极低出生体重儿的长期静脉通路,用于早产儿静脉营养支持治疗,减少反复穿刺引发的疼痛刺激,减少感染的发生。

(10)新生儿疾病影像诊断:拥有先进的DR床旁X光机,对心肺病患可早期诊断。拥有先进的床旁超声,可对复杂的先天性心脏病畸形进行早期确诊,以及时治疗。对所有的高危儿都进行床旁头颅超声诊断,可早期发现神经系统疾患,给予早期治疗,提高成活率并减少不良预后的发生。

今后,新生儿科将进一步完善早产、高危新生儿出院后长期随访系统,完成高危儿出生后的抢救出院后的随访、评估和促进康复的纵贯,序列治疗。

致力于提高小于26周早产超低出生体重儿的救治成功率并改善远期预后;完善早产儿及高危儿神经发育评估与促进康复中心;成立专业的转运小组,完善危重症新生儿院前急救与双向转运系统;开展新生儿体、智能力评估,感统训练等等,为降低我市围产儿死亡率,提高人口质量,做出贡献。

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小儿颈淋巴结结核有何表现

严志龙 主任医师 普外科
小儿颈淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的疾病,主要通过龋齿或扁桃体等途径侵入淋巴结,少数为肺结核的并发症。多见于年长儿童,在幼儿中偶尔可见发病。此外,接种或口服卡介苗后的反应也可出现类似结核性颈淋巴结炎样的淋巴结肿大,见于婴儿。该病的症状因年龄和病情不同而异。1、幼儿:起病后发展迅速,表现为淋巴结肿大、软化并形成冷脓肿,脓肿破溃后可流出稀薄脓液和少量干酪样物。如果伤口引流通畅,可以较快愈合,很少形成窦道;2、较大的儿童:表现为一侧或双侧淋巴结缓慢肿大。在疾病早期,患儿肿大的淋巴结呈光滑状,质地较硬,但不存在压痛,呈分散分布且可以活动。随着疾病的发展,肿大淋巴结可失去弹性,出现压痛表现。当出现淋巴结周围炎时,淋巴结出现界限不清,相邻淋巴结还可发生相互融合并与皮肤发生粘连,成为不活动的肿块。当肿块突然增大时,可出现局部皮肤发红、疼痛、有波动感等症状。如果患儿出现全身发热,则提示继发化脓性感染。脓肿可穿破形成窦道,经久不愈。对于小儿颈淋巴结结核,结核菌素试验、胸片、红细胞沉降率等检查均有助于诊断,但确诊仍需依赖于细菌学检查标本,如取血液或相应部位分泌液或组织细胞,直接进行涂片镜检,或采取分离培养及多聚酶链式反应扩增技术等,以鉴定结核分枝杆菌的DNA。参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03
3217 135
2023-12-28

宝宝扭伤的应急处理

严志龙 主任医师 普外科
宝宝扭伤后的应急处理是非常重要的,通常需要限制活动、冷敷与热敷、观察情况,严重时应就医诊治。1、限制活动:发生扭伤后应限制宝宝活动受伤的关节,特别是踝关节扭伤后,可将小腿垫高以减少肿胀;2、冷敷与热敷:在扭伤初期,可以使用冰袋进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。通常在1-2天后可以改用热敷来促进血液循环,加速肿胀消退。此外,也可以在患处进行按摩,帮助恢复;3、观察情况或就医:要注意观察关节韧带有无裂伤、骨折和关节脱位的情况。如果宝宝疼痛难忍或手臂不能动弹,可能是发生了桡骨头半脱位等严重问题。对于严重的扭伤,或者症状持续不减的情况,应及时带宝宝去医院就诊,由医生进行专业的评估和治疗。参考资料:[1]王山米主编,幸福妈妈怀孕胎教育儿图解百科,吉林科学技术出版社,2015.07
5012 89
2023-12-28

婴幼儿血管瘤有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
婴幼儿血管瘤是发生在皮肤和软组织的良性肿瘤,一般出生后1周左右出现,男女发病比例约为1∶3。这种疾病主要包括早期症状、增殖期症状,以及消退后症状等。一、早期症状婴幼儿血管瘤的早期症状表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。二、增殖期症状1、早期:生后6个月为早期增殖期,此时瘤体迅速增殖,存在明显隆起皮肤表面,并且会形成草莓样斑块或肿瘤,可达最终面积的80%。2、晚期:6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,同时瘤体最终在数年后逐渐消退。三、消退后症状未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,可能会出现瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。参考资料:杨志波,李元文,谢红付.中西医皮肤性病学下[M].长沙.湖南科学技术出版社.2020.
4888 193
2023-12-28

宝宝乳房有肿块是怎么回事

严志龙 主任医师 普外科
这种情况其实不必过于担忧。新生女婴乳房饱满或有少量乳汁分泌属于正常生理现象。这是因为母体内通过胎盘进入胎儿体内的雌激素和孕激素此时仍处于较高水平,这些激素对新生儿乳腺产生影响,导致乳房肿胀和分泌乳汁。随着孩子出生后时间的推移,这些激素水平逐渐降低,乳房肿胀的现象也会逐渐消失。如果女孩在8岁前出现明显的第二性征或9岁前出现月经初潮,会被认为是性早熟。然而,如果是单纯性乳房早发育,仅有乳房发育提前,而没有其他明显的性征表现,通常会在一定时间内自然消退,不会对儿童的生长发育造成不良影响。性早熟分为真性和假性两种,两者的治疗和预后都有所不同。真性性早熟是由于丘脑、垂体、卵巢轴的功能提前激活所致,需要采取相应的治疗措施。而假性性早熟则可能与长期服用含有性激素的保健品和一些食品有关,需要及时调整饮食并咨询专业医生的意见。当遇到与性早熟相关的问题时,最好及时带孩子去医院进行诊断和治疗,以避免对孩子的身体造成永久性的影响。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
3950 112
2023-12-28

宝宝鞘膜积液有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
鞘膜积液是儿童阴囊部位常见的疾病之一,表现为单侧阴囊逐渐肿大,肿物呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,但可能会有坠胀不适感。当用手电筒照射肿物时,可以观察到明显的透明感。在正常情况下,鞘膜囊与腹膜腔是不相通的,但内含有少量液体,鞘膜液的生成与吸收维持相对平衡的状态。小儿的鞘膜积液往往与先天因素有关。如果出生后腹膜鞘突未能完全闭塞,留有一个细小管道与腹膜腔相通,腹膜腔内的液体就会通过这个细小管道流入鞘膜囊,形成鞘膜积液。对于婴幼儿的鞘膜积液,一般不会引起并发症,而且1岁以内腹膜鞘突仍有自行闭合的可能。但如果1岁以后仍然存在,则需要考虑手术根治,以便使睾丸的正常发育有一个比较自由和“凉爽”的环境。因此,家长们如果发现孩子有鞘膜积液的情况,应及时带孩子去医院进行检查和治疗。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
4175 70
2023-12-28