天津市第一中心医院

尿路感染是临床中常见的一种疾病，应该看泌尿外科。 尿路感染对于普通的情况来讲，只是细菌导致的一种膀胱、尿道炎症，这个时候规范用抗生素治疗，一般7天左右就可以达到治愈的效果。但是尿路感染往往会合并有其他疾病，比如糖尿病、尿路结石，或者尿路肿瘤，或者是泌尿系畸形等，这些情况需要做鉴别诊断，泌尿外科是治疗这些疾病的科室。 当然了，也可以首先看内科，特别是肾内科。因为有些男性或女性，由于泌尿道感染，可能会导致肾盂肾炎，这个时候有发热、腰疼、不想吃东西、全身不舒服、乏力的表现，所以在大医院一般是看泌尿外科，或者是肾内科，在中等医院看内科就可以了。

正常成人空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L，餐后半小时至一小时血糖达到峰值，但一般也不会超过10mmol/L，行葡萄糖耐量试验时也不会超过11.1mmol/L，餐后两小时血糖不高于7.8mmol/L，餐后三小时血糖可接近或恢复到空腹水平。值得注意的是，正常人血糖低于2.8mmol/L为低血糖。

糖尿病人在血糖控制较差时不建议食用水果，在血糖控制达标的情况下（空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%），可以在两餐之间适当选择升糖指数较低和含糖量低的水果。百克含糖量在10g以下的水果包括：橙子，西瓜，草莓，猕猴桃，柠檬，葡萄，可以适量选用。含糖量10-20g的水果包括：香蕉，苹果，梨，柚子，橘子，荔枝，芒果，要小心选用。同时要注意食物等值交换法则，食用200g低糖水果要减少25g主食的摄入，避免摄入的总热量过多。

胰岛素瘤全称为胰岛β细胞瘤，以分泌大量胰岛素引起发作性低血糖症状为特点，大部分为良性肿瘤。典型的表现是Whipple三联征：1、反复发作的低血糖。2、发作时血糖低于2.78mmol/L。3、口服或静脉注射葡萄糖有效。反复发作性的低血糖不仅使病人生活质量下降，还可以造成神经系统产生永久性的损伤，使患者记忆力下降，智力下降。一旦发现胰岛素瘤，一般建议尽快手术治疗。

激素六项指的是性激素六项，主要涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的相关疾病，还可以反映女性月经周期或是妊娠期间的不同生理状态。例如，月经紊乱或是闭经的病人都需要完善性激素来协助诊断，常见的中枢性闭经包括垂体肿瘤、垂体功能不全、席汉综合征等；卵巢性闭经包括先天性性腺发育不全，卵巢早衰，多囊卵巢综合征等。此外，拟行辅助生殖技术的病人也需要以性六项作为评价和监测的指标。

甲状腺球蛋白升高可能是由于甲状腺的功能失调，甲状腺肿大，或者是甲状腺的慢性炎症、损伤等。甲状腺球蛋白是甲状腺癌和慢性甲状腺炎患者需要长期随访的一个重要指标。对于甲状腺肿瘤的患者，如果甲状腺球蛋白长时间进行性的升高，提示有肿瘤复发的可能。对于监测分化型甲状腺癌的复发，甲状腺球蛋白具有很高的敏感性和特异性。初次发现甲状腺球蛋白异常，需要结合其他甲状腺相关的化验和检查明确病因，看是否需要干预。

空腹血糖是指空腹10-14个小时之后的血糖，正常人的空腹血糖应低于6.1 mmol/L（110 mg/dL），餐后血糖应该从吃第一口饭开始计时，血糖的高峰一般出现在饭后30分钟到60分钟，但也不会超过10.0 mmol/L（180 mg/dL），饭后2小时血糖不超过7.8 mmol/L（140 mg/dL）。

肝切除以后的生存时间与原发疾病有密切的关系。如果是良性病变，比如肝纤维瘤、肝血管瘤或者肝包虫病等，没有肝硬化、原发性肝脏病变，是可以治愈的，患者与正常人的存活期一样。临床需要评估肝脏的储备能力，经过评估以后进行肝脏切除，可以切除10%或者30%，最大可以切除到70%，残留的正常肝脏可再生。肝脏的恶性肿瘤，特别是肝癌或胆管细胞癌，患者的生存时间和肿瘤的分期、大小以及生物学行为、血管是否受累等有关。医学上有很多标准，比如肝移植有米兰标准，肝切除的有巴塞罗那标准，在标准的范围内，一般患者有5年生存期的概率接近50%。所以，术后的生存期和肝脏切除的多少无关，只和肝脏本身是否有病变有关。如果是在肝硬化、乙肝或者丙肝肝硬化的基础上合并肿瘤，肿瘤切除以后，它有一定的复发率，复发以后不能再做根治性的手术，只能做保守治疗，患者的生存期会到受影响。

肝切除是指肝脏的病变局限在肝脏的一个部分，通过手术切除使患者获得治愈的治疗方法。常见最多见的就是肝脏的肿瘤，有肝癌，就是恶性病变的有肝癌，良性病变的有肝囊肿，肝脏的良性病变的肝纤维瘤、肝血管瘤，每一种病变都有它的适应症，能不能做肝脏切除，要进行CT、B超一系列的评估，手术过程就是肝切除。

急性冠脉综合征包括了不稳定心绞痛和心肌梗死，如果急性冠脉综合征得不到有效的救治，往往会发展成大面积心肌梗死或者猝死，随时有生命危险。所以对于急性冠脉综合征应该引起足够的重视。一旦出现急性冠脉综合征的相应临床表现，应该积极尽早的进行医院的就诊，听从医生的意见，进行药物或者手术的治疗，恢复心肌供血或者预防心肌坏死，达到保护心肌的目的，只有这样才能进一步预防猝死，提高心脏病的存活率。