耳鼻咽喉头颈外科
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简介

天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科由我国著名耳鼻咽喉头颈外科专家林必锦教授于1956年创建,数十年来经过林必锦(1911-1996)、杨宝琦(1931-2017)、周祥宁、刘吉祥、林鹏、王巍等几代科主任的领导,以及王淑惠、杨硕郎、胡广艾、张玉庚、马元煦等专家教授的不懈努力和奋斗,一直作为天津市第一中心医院重点学科之一,是天津市传统优势学。

与天津市耳鼻喉科研究所结合形成了国内具有代表性的专科特色。1989年建立天津市耳鼻喉科研究所、2018年获批天津市临床重点学科、2019年获批天津市耳鼻咽喉科质控中心并成立天津市听觉言语与平衡医学重点实验室。目前已经建立了以临床医疗为主体,教学、科研并重的一体两翼式综合发展模式,学科综合实力天津市第一、华北领先、国内先进。

学科编制床位91张,开放床位112张,医护技人员共106人。年门急诊量超过12万人次,年出院量近5000人次,年手术量达6000余例次。科室分为12个亚专业分别为:耳神经外科、耳显微外科、眩晕外科、耳内科、鼻科、鼻颅底外科、鼻变态反应科、睡眠呼吸障碍科、嗓音医学科、甲状腺头颈外科、颌面头颈外科及功能检查科。

功能检查科包含:眩晕与平衡中心、听力中心、睡眠中心、内镜中心、鼻功能与变态反应中心、聋病基因检测中心。研究所分为:聋病分子生物学实验室、听觉生理实验室、言语病理实验室、前庭生理实验室、肿瘤分子生物学实验室、流行病研究室、解剖实验室、变态反应实验室、鼻功能实验室。学科梯队现有正高16人,副高4人;博士11人,硕士及以上学历23人;拥有硕博导7名。

由于鼻部上接颅脑底,下连鼻咽腭,左右与眼眶相邻,所以鼻及鼻周围的相关部位的解剖生理病理疾病的诊断治疗和预防就成为我们的研究方向和内容。虽然某些设备条件方面仍有较大差距,但多年来,在林必锦教授、杨宝琦教授带领下,在总的学术水平上,我们始终在努力与国际国内学术发展水平保持一致。

研究方向的主要特色为:

1.鼻内窥镜外科手术:

引进国外先进的鼻内窥镜设备和技术,开展鼻腔鼻窦微创手术,在相关科室协助下开展鼻眼相关、鼻脑相关外科手术,如经鼻腔泪囊造口术,经鼻眶减压术,经鼻眶内肿瘤切除术,视神经减压术,经鼻脑脊液鼻漏修补术,经鼻蝶窦进路脑垂体瘤切除术等。在林必锦教授、杨宝琦教授带领下,我科开展经鼻中隔蝶窦行垂体腺瘤切除手术试验研究和临床应用研究,开创了我国经鼻行脑垂体瘤手术的先河,当时在耳鼻喉科和脑外科界反响强烈,为当今常规经鼻行脑垂体瘤手术打下了基础。

2.鼻窦肿瘤临床诊断治疗:

⑴开展颅面联合进路鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除手术,侵犯颅底双侧鼻腔鼻窦的晚期颅咽管瘤切除术的试验研究和临床应用研究,为晚期鼻腔鼻窦肿瘤的治疗提供了方法和机会。综合应用现代高新检查治疗技术,开展对鼻腔鼻窦窦恶性肿瘤的诊治研究,为达到早期诊断,早期治疗,提高疗效,提高病人的生活质量的研究目前正在进行中。

⑵“鼻侧切开加冷冻治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤”解决了术后复发的问题,获局级科技成果三等奖。为保持和/或提高效果,倡导生理功能性手术,提高术后病人的生活质量,对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤常规鼻侧切开手术与鼻内窥镜下手术的对照研究正在近行中。

⑶微型鼻腔加湿栓的研究,为减轻鼻腔鼻窦肿瘤手术后鼻腔干燥结痂症状,改善鼻强加湿功能,提高病人生活质量,微型鼻腔加湿栓的研究正在进行中。

3.翼腭窝和侧颅底:是鼻腔鼻窦周围解剖间隙,其相关疾病和肿瘤也是鼻科与耳科、头颈外科和脑外科、眼科、放射影象检查诊断科以及放射治疗科共同协作的研究领域。

4.成果:

⑴“下鼻甲骨折移位术”解决了肥大性鼻炎的鼻堵塞问题,又保留了鼻下甲粘膜的结构和功能,为一功能性手术,获局级科技成果三等奖,此项技术已经发表推广并被美国生物医学文摘收录。

⑵“鼻中隔整形术”解决了中隔矫正术后塌鼻梁问题,同时也为儿童鼻中隔偏曲的治疗提供一种手术方法,被评为填补天津市技术空白项目。

⑶“鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术”为治疗慢性泪囊炎鼻泪管堵塞提供了简便有效方法,填补天津市技术空白。

⑷鼻侧切开加冷冻治疗鼻腔鼻窦内反性乳头状瘤为提高疗效减少复发提供了方法。获局级科技成果三等奖。

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分泌性中耳炎积液多久能吸收

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎的积液多久能吸收,取决于病程以及用药效果。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,压力不平衡导致渗出性增加。能引起这种压力不平衡的原因,一般都在鼻部,包括有鼻炎、过敏性鼻炎、鼻咽炎、鼻息肉,还有鼻咽部的腺样体增生,甚至鼻咽部肿瘤,都可能引起分泌性肿耳炎。分泌性中耳炎的表现,一般是耳闷、耳闭塞感、耳胀,里面有液体样的感觉,甚至有听力下降。诊断主要包括电测听、声阻抗检查,另外还要做耳内镜和鼻内镜检查,尤其是鼻内镜检查,要排除鼻咽部的肿瘤病变。根据病因制定治疗方案,首先用黏膜促排剂,口服药桉柠蒎或者欧龙马等促排剂,来促进中耳内液体排出。以及鼻部给药,包括鼻用的激素,和鼻腔的黏膜收缩剂,能够减轻鼻部的黏膜肿胀,进而达到治疗分泌性中耳炎的效果。一般用药是1-2周,积液就可以排出。如果用药无效的情况下,还可以考虑穿刺抽液,在鼓膜表面穿刺,抽吸出鼓室内的液体,穿刺抽液一般是抽1-2次,结合用药,要大概2-4周之间可以排除液体。如果用药及穿刺都无效,还可以考虑做鼓膜内的通风管置入术,通过通风管能让鼓室内外压力平衡,促进鼓室内的液体排出,当然这个带管,要3-6个月才能拔掉。所以按照用药疗程应该是1-2周一个阶段,2-4周一个阶段。另外,带管是3-6个月一个周期,能够让鼓室内的液体排出。
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2024-03-22

分泌中耳炎积液吃药会排出来吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎积液,通过吃药以及鼻部用药大概率可以排出来,1-2周无效的情况下,还可以考虑穿刺。若穿刺无效,还可以考虑手术。分泌性中耳炎是由于中耳内的负压,导致中耳内渗液增加,一般包括有鼻炎、鼻咽炎、过敏性鼻炎,甚至鼻腔内的肿瘤,都可能引起这种中耳内负压,导致分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的症状,是以耳闷、耳胀、耳闭塞感、听力下降为主。检查诊断主要是通过电测听、声阻抗检查,以及耳内镜、鼻内镜来明确诊断。诊断明确之后根据分泌性中耳炎的病因给予用药,首先用的是黏膜促排剂,比如桉柠蒎、欧龙马等黏膜促排剂,可以促进中耳内的积液排出。鼻部给予激素,以及鼻用的黏膜收缩剂,这样也可以减轻鼻部,以及咽鼓管内、中耳内的黏膜肿胀,来促进积液的排除。如果在吃药无效的情况下,1-2周无效可以考虑鼓膜穿刺,来抽吸出液体,这样可以促进液体排除。如果抽吸液体以及吃药都无效的情况下,还可以考虑手术。手术是在鼓膜表面打孔放置一个通风管,来保证鼓室内外压力平衡,促进积液排除。
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2024-03-22

胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是什么

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
脂瘤型中耳炎属于中耳炎里面最危险的一种,因为胆脂瘤可以表现为肿瘤样的破坏作用。它长在中耳中就会破坏到中耳局部,以及中耳周围的结构。比如中耳周围结构有脑组织,一旦破坏鼓壁进入脑组织,就可能会引起最危险的并发症,比如化脓性脑膜炎、化脓性脑炎、脑脓肿、脑室脓肿,甚至引起海绵窦的血栓静脉炎,或者是乙状窦血栓静脉炎等。胆脂瘤型中耳炎的诊断,主要是靠CT来辨别,如果看到呈现肿瘤样的占位,而且周围鼓室有破坏,那么就高度怀疑是胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤型中耳炎并发了脑部症状,会有昏迷、头痛、喷射状的呕吐,而且发热这种脑炎的表现。有的人还会危及到生命,所以症状比较凶险。​胆脂瘤型中耳炎没有破坏到颅脑,产生危险的颅脑并发症之前,就建议手术治疗,把它彻底根治。目前来看手术仍旧是治疗胆脂瘤型中耳炎的最好办法。
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2024-03-22

慢性中耳炎鼓膜穿孔怎么治疗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔,会表现为化脓性流脓,鼓室内的脓液会顺着穿孔流出,鼓室内也会被细菌感染,针对这种穿孔,首选的治疗还是手术治疗,当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后,干耳1周以上,就可以考虑做鼓膜修补的手术。​当然有的慢性化脓性中耳炎,时间过长在骨室内形成肉芽,在手术的过程中,也要把肉芽先清除掉,有的中耳炎甚至形成胆脂瘤,那么要把胆脂瘤彻底切掉,而且这种肉芽和胆脂瘤,如果影响到了听骨链,听小骨受损,还要把残留的听小骨清掉,然后用以人工代替,来恢复听力。所以慢性中耳炎,如果一旦引起鼓膜穿孔,要通过检查来判断,有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在,通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定,如果没有这些重症表现,单纯的骨膜穿孔可以给予修补,如果有肉芽和胆脂瘤,要把肉芽和胆脂瘤清干净,再进行鼓膜修补,是这样的一个流程。
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2024-03-22

采耳可以治疗中耳炎吗

冯佳鹏 副主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
采耳不大可能会治疗中耳炎。中耳炎的病因包括细菌感染、局部鼓膜穿孔、外耳道炎引起,以及鼻源性的中耳炎。中耳炎治疗方案里,如果是外耳道炎引起,可以耳道清理,如果是分泌性的中耳炎,要给予黏膜促排剂,如果是化脓性中耳炎,要给予抗生素治疗,如果是有鼓膜穿孔,还可能要手术,如果是胆脂瘤型中耳炎,必须要手术。所以这里面只有一种外耳道炎引起的中耳炎,可以通过清理外耳道后,再给予抗生素,以及其他的治疗方案,才能治疗中耳炎。采耳能代替耳道的清理,把耳道内的炎症以及耵聍耳屎等清理干净,但是采耳的工具,如果没经过消毒,反倒会引起真菌性外耳道炎,进而又导致中耳炎,这个在临床上也很常见。所以采耳不大可能会治疗中耳炎,只能是清理外耳道。中耳炎需要到医院确诊,然后根据中耳炎的分型以及病因进行综合治疗。另外,采耳的工具一定要严格消毒,否则不仅不会治疗,还会引起真菌性的感染或者交叉感染。
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2024-03-22