呼吸科
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简介

天津市第一中心医院呼吸科,由张久山主任担任内科主任兼呼吸组组长,上世纪80年代初,在张久山主任的带领下,呼吸内科首先建成了肺功能室及变态反应研究室。在天津市率先开展了肺功能检查及全国花粉症流行病学调查。

1992年天津市第一中心医院新址落成,呼吸科也先后经历了许连庆、胡其珍、陶家驹几位老主任的精心建设,并在现任学科带头人蒋萍教授的带领下,成为集科研、教学、临床为一体的医院重点支撑学科。在天津呼吸病学领域占有重要地位。

2000年呼吸科成立了气管镜检查室,开始开展常规支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,二十余年来,气管镜室得到了快速发展,目前可开展支气管肺泡灌洗术(BAL)、经支气管镜粘膜活检术(TBB)、经支气管镜肺活检术(TBLB)、经支气管镜针吸活检术(TBNA)、经支气管镜超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)、气道异物钳取术、以及气道球囊扩张、气道内支架植入术等多项内镜三、四级介入手术治疗。

2010年呼吸内科被授予“GINA-ARIA中国医师培训项目教育中心”称号,是全球哮喘及过敏性鼻炎防治组织、全球哮喘联盟GINA-ARIA项目在天津授权培训中国医师的唯一基地。

2017年呼吸内科取得“中国规范化特异性免疫治疗示范门诊单位”称号,是天津市唯一一家规范化开展成人皮下免疫治疗的单位。

2018年被授予天津市唯一一家“慢性气道(哮喘)规范化诊疗暨省级哮喘专病门诊”项目示范基地。

2018年12月18日,由全国知名专家组成的PCCM专家评审组来到我院,对我院呼吸内科规范化建设项目进行了现场评审。

2019年1月19日,在中国呼吸学科发展大会上,呼吸内科取得了国家呼吸与危重症医学科规范化建设项目(PCCM)三级医院达标单位证书,标志着我院呼吸与危重症医学科达到了国家标准,正在向标准化、同质化方向发展。

呼吸内科医护人员结构完整,人才梯队建设合理,学科实力雄厚。现有医生17人;护士17人。其中,主任医师2名,副主任医师5名,主治医师7人,住院医师3人。其中博士5人,硕士12人,硕士生导师2人。副主任护师1人,主管护师7人,护师7人,护士2人。本科学历15人,专科学历2人。

现有固定床位35张,开放床位45张。现拥有内镜检查室(包括支气管镜和胸腔镜)、肺功能检查室、睡眠呼吸监测室以及变态反应研究室共4个功能检查室;拥有一流的设备,能够满足多种呼吸疾病的检查和治疗需求。

呼吸内科致力于慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺心病、哮喘、肺癌、肺间质纤维化、肺栓塞、各种难治性肺炎、各种原因的胸腔积液、支气管扩张、肺脓肿、呼吸睡眠暂停综合征、呼吸衰竭、结节病、免疫相关肺疾病的诊治。

现承担着天津医科大学、南开大学医学院、天津中医药大学理论授课及临床带教任务;是住院医师规范化培训基地;卫生部临床药师培训基地,已培训临床药师20余名;是天津医科大学、南开大学医学院、天津中医药大学硕士生培训基地,2017年至今指导硕士研究生14人。呼吸科重视规范化教学查房,数次代表医院接受医科大学系统的教学审查。

2010年呼吸内科与美国约翰霍普金斯大学建立了协作关系。2011年呼吸内科与海河医院联合,邀请美国霍普金斯医院及国内的著名专家,举办了天津市首次《气道疾病诊治新进展》学习班。在十一五期间,获科研成果6项,填补天津市空白2项,参加国家卫生部行业基金项目1项,中华医学会项目1项,局级课题4项,发表论文40余篇,中华系列9篇。

呼吸内科获2007-2009天津市呼吸学会论文发表评比二等奖。2016年至今完成科技成果10余项,发表核心期刊论文40余篇,其中SCI论文16篇,多次参加学术会议论文交流,完成专利7项,参加编写教材2部,专家共识1篇。

呼吸内科将扩张床位至80余张,扩建气管镜检查室为呼吸内镜诊疗中心,建成慢性呼吸道疾病诊疗中心以及天津市第一个岩盐气溶胶慢性气道疾病治疗中心等,将坚持临床、科研、教学三位一体同步发展,营造良好的学术氛围,推进日常工作的规范化和诊疗技术的先进化。

加强与国外医院的交流与协作,提升科室的整体实力;保持呼吸科在天津市的先进地位,努力在哮喘、支气管镜介入诊疗及肺纤维化的科研临床方面占据天津市领先地位。

呼吸与危重症医学科设有5个辅助功能检查室:

1、变态反应实验室:该检查室主要分两部分,过敏原检测及脱敏治疗;呼出气一氧化氮测定分析。前者采用Phaidia过敏原定量检测技术,该技术不受患者年龄、皮肤状况、用药、疾病和怀孕状态的因素的影响;有灵敏度高、特异性强、结果可溯源等优点,阳性预计值及阴性预计值均能达到90%以上。

与同类方法相比,最低定量限可达到0.1KUA/L.目前可以开展的项目覆盖了常见室内过敏原(户尘螨、粉尘螨、猫够皮屑、霉菌等)、室外过敏原(多种杂草花粉)、食物过敏原(鸡蛋白、牛奶、小麦、花生、大豆、芝麻、坚果等)工28种。呼出气一氧化氮检测具有简便、快速、安全,能够准确反映出气道炎症的严重程度且患者易于接受的特点,具有广泛的应用前景。

2、肺功能检查室:该检查室可开展肺功能全项(包括弥散功能、通气功能、小气道功能、气道阻力等方面检测)、支气管舒张试验检测。

3、睡眠呼吸障碍监测室:采用美国邦德安百NOXT3全数字无线睡眠记录系统,该仪器采用全新胸腹绑带技术,通过无线连接,最大限度解放患者。RIP技术精准测量呼吸运动,高质量信号采集。包括口鼻气流+鼾声+血氧饱和度+胸腹运动等,可用于初步筛查OSAHS患者,也可用于评价疗效及随访。

4、支气管镜检查室:可开展超声引导下经支气管镜行淋巴结活检术(TBNA)、气道球囊扩张、气道内支架植入术等介入技术,窄波成像鉴别良恶性病变术、经支气管行肺活检术、无痛支气管镜术及传统的支气管镜检查项目--支气管镜下粘膜活检、肺泡盥洗、刷检等。

其中无痛支气管镜术采用静脉麻醉联合局部麻醉的方法,使患者在毫无痛苦的状态下顺利完成检查。已开展快速现场评价,简称ROSE,包括快速现场细胞学评价(C-ROSE),快速现场微生物学评价(M-ROSE)。

该技术通过改良的瑞氏染色(WF染色),耗时仅30秒,多数情况下1min即可在显微镜下观察,通过观察脱落组织细胞学形态即可快速对疾病作出评价,如肺恶性肿瘤的病理分型;如真菌、部分寄生虫、结核等鉴别,对临床疾病的诊断提供了更好、更快等辅助检查方式。

5、内科胸腔镜检查室:该技术在呼吸与危重症医学科领域应用甚广,主要包括胸膜肿瘤的诊断与治疗;气胸的诊断与治疗;肺癌的诊断与分期;胸腔积液原因的鉴别;顽固性良性胸水的治疗;胸腔镜检查活检可提供多块、有选择性标本,确诊率可显著提高。其标本结核培养率可达78%,比胸水和穿刺活检联合应用培养阳性率(39%)增加一倍。

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04