濮阳市第二人民医院

有资料表明，现在儿童弱视患病率为3％～5％，但大多数家长没能及时发现。弱视专家说，斜视因为对外表有影响，家长能轻易发现，可是单眼弱视（一眼视力正常、一眼视力较差）在生活中却很难被发现。小时候如果被耽误了，长大了之后无论戴什么眼镜，视力也不能提高，并且成年后是无法治疗的，对就业影响很大。所以，斜、弱视治疗是越早越好，3～6岁是视力敏感期，矫治效果最佳。另外，斜、弱视治疗是一个长期过程，需要一至两年的训练时间，其间家长重视、孩子配合至关重要。 　　徐女士的儿子左眼先天性弱视，但一直都没被发现。直到儿子12岁那年，一天晚上他在家写作业，嚷道：“妈妈，我把右眼盖住，左眼一点东西都看不到。”她连夜带儿子去医院检查，确诊为弱视，并且被告知10岁以上儿童弱视矫治效果差，矫治的希望渺茫。她顿时傻了眼，想起孩子偶尔说眼睛模煳，画画立体感不好，自己都忽略过去了。粗心、大意令她懊恼得流泪。后来她了解到，濮阳市眼科医院曾治好众多斜弱视儿童，就带儿子来院治疗。医生制订了一系列提高视力的训练方案，在医生的积极鼓励与训练治疗下，一年半后，儿子的弱视治好了，现在进入最后训练阶段. 　　医生告诫家长，由于孩子年龄较小，自已不会发现，也表达不清视力不好，所以只能靠父母细心查觉或早期检查才能及早发现孩子的眼睛异常。7岁之前孩子至少要有一次去正规眼科医院做检查，并且时时注意生活细节。如发现孩子看书看电视歪头斜脑，或越看越近，看东西眼睛眯缝、怕光等都要尽快就医，抓紧时间早期治疗，千万不要给孩子留下无法弥补的遗憾。

人眼一生都在变化，尤其在青少年时期，随着身体的发育，眼睛也在发育变化，每年1-2次眼睛检查，是为自己的眼睛找一个健康卫士，同时看看目前所戴的眼镜是否仍然适合自己的眼睛。目前市场上验配出来的眼镜还是存在许多不合格的情况，不合格的眼镜主要表现在以下几点： 　　1、验光不准确 　　某些家长认为，眼镜度数越低越好，实际上是错误的，眼镜的主要功能是满足患者的日常视觉要求，如果度数过低，反而使患者日常视物模煳，造成眼睛疲劳，所以通常要把视力至少矫正到1.0，散光要尽量充分矫正，否则也会容易导致用眼疲劳。同时双眼视力要平衡，这样才有良好的立体视觉和双眼均衡的调节力。 　　验光是配镜的主要依据。验光的准确与否，与配制成的眼镜是否合适有直接关系。验光首先度数要准确，近视不能过矫;其次散光度数和轴向要准确;再次瞳距要准确，要求瞳距要等于镜片光心距，如果验光不注意上述的把关，配制成的眼镜片会出现视物成像模煳、久视疲劳、头晕、恶心，甚至出现复视等不良反应。 　　2、配镜不准确 　　患者配出来的眼镜仍然存在瞳距差异、两眼镜片的光学中心高度不一致、镜片的光度、散光轴位定不准确等问题，所以我们建议准确的验光还需要准确的配镜，否则就等于医生诊断准确了，所给的药是错误的甚至是有害的，这是得不偿失的。 　 　3、镜架不合适 　　有些患者一副眼镜戴了好多年，当拿过来给我们看时，已经严重变形，眼镜架的变形会造成眼镜片所在的位置不准确，从而会造成眼镜的不合格。 另外对于高度近视或高度散光的患者，给选个面弯度较大的镜框，结果导致患者戴上后很不舒适。 　　配镜选镜架时要特别注意，镜架的选用不单是美观好看，而且对磨成的眼镜能否正确配戴关系很大。把瞳孔距离与眼镜片的光学中心要摆在相适应的位置上，并且还应与脸型相匹配，这样配成的眼镜不但美观大方，戴起来会感到舒服。

相信很多家长和我一样，接到过学校发来的一张体检通知单，上面赫然写着：“您的孩子XXX，经检查患有弱视，请尽早进行治疗。”着实吓了我一跳，怎么不知不觉地孩子就弱视了 在我们临床工作中，有许多家长带着自己3—4岁的孩子来看病，因为视力不好，就“先入为主”地以为孩子近视了，检查之后才发现孩子其实是弱视。原来，弱视与近视根本不是一种疾病。“近视眼”多发于学龄期和青少年，由于眼内的调节肌肉——睫状肌过度痉挛、紧张或遗传等原因，造成眼球角膜弧度变大，或者眼轴前后直径变长，引起看远不清楚、看近清楚的一种常见眼病。孩子验光配戴眼镜后，矫正视力多可恢复正常。而“弱视眼”多见于学龄前的儿童，是一种视觉功能发育迟缓、紊乱的疾病，常伴有斜视、双眼屈光度数不等、高度近视、高度远视、严重的散光等。孩子配戴眼镜后，视力也无法矫正到正常水平（低于0.8），且看远、看近的视力都不好。两种眼病有着本质的不同。 　　由于弱视小儿双眼外观并无改变，和正常儿童一样极难发现，所以要定期带孩子找专业眼科医生检查，而且细心家长应该在生活中，可以观察您的孩子有无以下现象： 　　（1）将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。 　　（2）改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应。(可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远)。 　　（3）观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。 　　（4）孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。 　　（5）孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。 　　温馨提示：儿童满4周岁时眼球基本发育成熟，视力应当接近正常1.0左右。因此，不管4周岁儿双眼正常与否，都应按常规由专业视光医生做一次全面检查。平时，如家长发现孩子的视力有异常情况，应及早带孩子至专科视光门诊检查，一般说来，3～4岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

暖风微拂，初春正是放风筝的好时节。眼科专家推荐，如果青少年儿童想调节眼肌，预防近视形成，首选项目是放风筝。“这种户外活动有助舒展身心，且能帮助孩子们尽量多望高处、远处。” 　　近视眼的产生与过多视近、长时间用眼，从而引起眼睛睫状肌紧张密不可分，而放风筝则能让孩子们将视线延伸转移至高远处，自然调节眼肌，帮助其放松休息。“城市儿童之所以近视率远高于农村孩子，就是因为他们远近视野交换远不足农村孩子，从而无法保持眼内调节肌肉的灵活伸缩。孩子们的室内活动基本都是视近，所以一定要找机会多望远。”近视防控专家表示。 　　除了望远之外，望绿对于预防近视也大有裨益。据了解，人的眼睛最怕紫外线，游泳不戴墨镜，或在雪地暴露时间过长，都会遭致视力损伤；而白光、红光对眼睛也有较强刺激，室内灯光，特别是电脑、游戏机、电视荧屏对视网膜均可能产生损害。“但大自然的绿色却刚好相反，非但不会对人的眼睛有害，反而对协助视力恢复和眼睛休息大有好处。它是非常适合人类观赏的颜色。”眼科专家推荐，春季正值植被生长之际，闲暇时去草地、山坡、森林公园等地，所到之处皆满目新绿，养眼又养心。

确定孩子有远视后，家长一定不可掉以轻心。儿童远视一旦发现，及早治疗。婴幼儿处于视力发育的敏感期，这个阶段也是治疗远视和弱视的最佳时机，过了这个时 期则疗效欠佳，尤其是弱视，成年后治疗则基本无效。因此，家长一定要定期给孩子做视力检查，以便及时发现病情。有的家长担心孩子太小，还不会读解视力表， 其实这种担心是没有必要的。一般儿童在3岁以后即可学会正确读解视力表，若此时出现远视、弱视，是可以检查出来的。 　　儿童远视具体怎么治、需不需要治疗要看远视的程度。远视分为轻微远视和中、高度远视，轻微远视是指低于三百度以内的远视，这个度数的远视一般来讲是正常的，如果没有明显散光，裸眼视力一般都可达到正常，比如1.2或者1.5超好视力的眼睛一般都是有很轻微的远视。在没有视疲劳、视物模煳或戴镜视力不正常的前提下是不需治疗的。有轻微远视不仅仅是正常的，因有一定的远视储备，以后形成的近视的可能性就会小很多，从这个意义上来讲有轻微远视对小孩眼睛是有益的，所以儿童有点轻微远视不但不用紧张反而应该高兴。但是如果是中、高度远视，一般会导致一个眼或双眼弱视，这时就必须要戴镜治疗了，因为年龄越小弱视的治疗效果越好，所以一定要早发现、早治疗。因远视随年龄的增长而降低，所以一般度数低于五百的远视不需要特殊治疗，到十八岁时远视度数一般都会降到比较低的水平，看远视力（摘镜视力）不受影响。如果到了十八岁度数稳定以后，远视还在三百度以上时可以考虑通过屈光手术把远视做掉，这样就可达到摘镜的目的。 　　患有共同性内斜的远视眼在儿童期远视同样逐渐减小，如长期戴用全部矫正远视眼镜会妨碍其生理性 远视的自然减退，使之停下来，同时还可引起辐辏近点后退或调节力的发育不足，可使眼位由内斜变为外斜或引起近距离视力疲劳。因此，共同性内斜视戴远视矫正 眼镜后如斜位已被控制，眼镜度数应逐渐减少下来，一般半年到一年调整一次，最后可减少至正常矫正度水平。 　　小儿远视对儿童的影响很大，家长千万不要忽视，一旦发现孩子有相关症状，一定要及时带孩子到正规医院就诊，儿童远视的治疗也是要根据孩子的具体情况来制定的。

验光单对于近视人群来说应该是很熟悉的东西，因为你只要配眼镜无论是框架眼镜还是隐形眼镜都要先去验光才能配制,验光就是检查你眼睛的近视度数,是否有散光,以及相关瞳距等。如果没有散光，验光单上给你的数据就是近视度数和瞳距；如果有散光，验光单上给你的数据是近视度数、散光度数、轴位、瞳距. 如果能看懂验光单，一可以掌握自己的视力变化，防止视力继续恶化。等到看不清时候，那就追悔莫及。我们就来教教大家如何看懂验光单，现在眼睛店不会告诉你，一般医生也不太懂的数据。 　　常见电脑的验光单有三种：电脑验光单、眼镜店验光单以及医院验光单。三种的格式和写法类似却又存在差别,值得注意的是电脑验光单只能作为参考依据而不能作为配镜数据。 　　一般情况临床上常用OD表示右眼，OS表示左眼，屈光度数用D 来表示，1.00D就是通常所说的100度，那怎么知道它是近视还是远视、散光镜呢？这样来看，有“+”表示远视镜片，“—”表示近视镜片，“S”表示球镜片，“C”表示圆柱镜片（即为散光量），如果验光单上写着OD+2.00DS，就表示右眼需要戴200度的远视片，如果是—2.00DS那么就是200度近视，如果是—2.00DC就是200近视散光，因为散光涉及轴向的问题，所以在表示散光度数的后面还要写上轴向如90度，180度等。轴向用AX表示，人的屈光问题不是恰好都是单纯近视或远视，很多是混合性的，因此镜片需要近视片、远视片、或散光片的联合。PD代表瞳距(两眼瞳孔之间的距离mm)，有了以上这些知识，就基本上可以都懂验光单了。 　　下为最后的配镜处方单)DISP:Dispense最后的配镜处方单(最终确定人眼需要戴的眼镜度数) 　　从上面一张验光单当中，可以清楚地了解每个数据的意思，最终得到我们眼睛的度数，散光，散光轴的方位和瞳距。但电脑验光也是存在一定的误差性的，只能作为参考，很多眼镜店通过专业的验光师用验光镜片来进一步的验证，才能得出准确的数据。

首先说下形成远视的几类原因： 　　1、远视眼中最常见的是轴性远视即眼的前后轴化正视眼短些。 　　2、远视眼的另一原因为曲率性远视，它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视角膜。是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致从光学的理论计算角膜的弯曲半径，每增加1mm可增加6D的远视，在这种曲率性远视眼中只有很少的角膜能保持完全球形，几乎都合并有散光。 　　3、第三种远视称屈光率性远视，这是由于晶体的屈光效力减弱所致，系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外在晶体缺乏时可致高度远视。 　　得了远视眼怎么处理比较合适，具体要分不同年龄、不同度数、不同裸眼视力来具体对待，对于小孩三百度数以内的轻微远视是正常的，如果没有任何症状是不需处理的，如果是中高度远视必须要及早戴镜，否则会导致弱视、斜视。弱视彻底治愈后，在十八岁之前远视度数随着年龄的增长逐渐下降，所以十八岁之前也是不需特殊治疗的。如果十八岁以后度数发育稳定时，远视度数还在三百度以上可以考虑通过屈光手术把远视治愈，进而把眼镜摘掉。40以内的成年人，有轻微远视并且无任何症状，是不需要戴镜和其它处理的。如果40岁以上的成人有远视，由于这个年龄的调节力比年轻时差，一百度以上远视会出现视近困难，看近时需要戴眼镜。如果远视度数超过一百五十度，看远时也会出现明显的模煳，看远看近都需要戴镜。 　　眼睛对我们的生活来说是非常的重要的，因此在平时我们一定要保护好我们的眼睛不要让它受到一点的伤害，有的人会出现远视的情况，出现了这种情况也不要太过于着急，只要我们进行合适的治疗就可以治好的，我们要保证不让我们的眼睛产生过度的疲劳。

治疗儿童弱视的方法很多，但由于治疗所需的时间较长，所花的费用较多，所以，家长们通常都首选既方便又经济的家庭治疗方法。但目前，在儿童弱视的家庭治疗中还存在着不少问题。这些问题不仅影响了治疗的效果，也使得一些弱视儿童的家长感到压力很大，有的家长甚至失去了信心，放弃了对孩子的治疗。那么，在儿童弱视的家庭治疗中存在哪些问题呢？ 　　 1、只给患儿戴眼镜，不结合其它治疗方法 　　为患儿戴眼镜只是个基本措施，而不能彻底解决问题，要想彻底解决问题还必须在此基础上，配合其他方法进行治疗，如使用视觉训练软件疗法、遮盖疗法等，不然的话，这样的患儿在长大后，即使戴着眼镜，视力也会很差。另外，有的弱视儿童一副眼镜一戴就是几年，这也是错误的。因为随着儿童身体的发育，其屈光度数会随之发生变化，所以弱视儿童应每3-6月，最长1年就重新验光一次，必要时须重配眼镜。 　 　2、不能坚持使用遮盖疗法 　　有些情况下的弱视患儿在戴眼镜的基础上，还需进行遮盖再做其他的弱视训练，而弱视的遮盖疗法主要是通过对健康眼或优势眼的遮盖，强迫患儿使用弱视眼看东西，从而消除其优势眼对弱视眼的抑制，达到增强弱视眼视力的目的。它是一种传统的治疗弱视的方法，既方便、经济，效果又好。但由于遮盖眼睛影响了患儿的外观，会引起其他孩子的讥笑，因此，不少弱视儿童不愿接受遮盖疗法。有些家长出于对孩子的怜爱，也就听之任之。如果不能坚持使用遮盖疗法，当然也就达不到治疗弱视的目的。 　　 3、不切实际地进行矫治训练 　　矫治训练是一种使目力精确的训练，通过让患儿穿珠子、穿针、描画等来锻炼其弱视眼，从而提高其弱视眼的视力。但有些家长求治心切，盲目地对孩子进行训练，企图让患儿苦练几天就达到治愈的目的，这是不切实际的。家长这个不当的训练方法主要表现在两个方面：一是训练的时间过长。有些家长每天都要求孩子穿近百根针，这需要花相当长的时间才能完成。弱视的儿童一般年龄较小，训练的时间一长他们就不能集中注意力，而且会造成眼疲劳，不利于他们弱视眼视力的恢复。其训练时间应该控制在每次15分钟左右。二是训练的方法过于单一。每天进行同一种训练，天长日久，孩子一定会厌烦。因此，家长应该采取多种多样的训练方法，如有条件的话，最好选用趣味性强的多宝视网络弱视训练，以激发孩子对训练的兴趣。这样，孩子就不会觉得训练枯燥无味了，而会主动地参与训练，治疗的效果也就有了保证。 　 　4、忽略对双眼视觉功能的训练 　　儿童时期正是一个人双眼的视觉功能（同时视、融合视、立体视）建立、发育、完善的时期。如果孩子在这个时期患上了弱视，就会影响其视觉的发育，严重的会丧失双眼的视觉功能，成为立体视觉盲。但是，很多弱视儿童的家长对此却认识不清。他们往往只重视对患儿弱视眼的视力训练，而忽视了对其视觉功能的训练。结果不仅使弱视的治疗效果大大降低，还会影响患儿高级视觉功能的发育和完善。因此，家长一定要重视对患儿视觉功能的训练，平时在训练患儿视力的同时，应对其进行双眼视觉功能的训练。此外，家长还应定期带患儿回医院复查，检查其双眼视觉功能的发育情况，并根据情况及时调整治疗方案。 　 　5、未能将治疗进行到底 　　儿童的弱视只要治疗及时，方法得当，就会收到明显效果，但容易复发。如果见效后就立即停止治疗，而不进行巩固治疗，孩子弱视眼的视力很快又会下降。对于这一点，许多家长不太清楚。他们往往在孩子的视力恢复正常后，就如释重负，放松甚至停止了治疗，结果导致孩子的弱视很快又复发。因此，治疗儿童弱视，应在患儿弱视眼的视力达到或接近正常后，再进行一个较长时间的巩固治疗，并需经过三年的随访，直到患儿的视力一直保持正常才算治愈。 　　温馨提醒： 　　治疗儿童弱视的关键在于早期发现，进行治疗时患儿的年龄越小，疗效越好。此外，弱视的治疗效果与弱视本身的性质、程度、注视性质有关，也与治疗的方法是否正确、能否坚持治疗、有没有巩固治疗等关系密切。弱视儿童的家长对此应有充分的了解，然后在专业眼科医生的指导下，对患儿进行家庭治疗。同时要适时进行复查，及时调整治疗方案，这样才能使弱视的孩子的视力尽早尽快地得到恢复。

弱视遮盖不只有眼罩一种方法，在用眼罩遮盖的孩子极其抗拒的情况下，也可尝试一下别的方法，多宝视也曾经为大家介绍过。今天就让我们一起重温一下在弱视遮盖治疗中的几种不同的遮盖形式。 　　 1、眼罩遮盖 　　最传统也是最常见的方法，在医生的指导下，用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。 　　优点：方便简单，易于操作，成本低廉。 　　缺点：眼罩可以随时摘掉、容易偷看、影响美观，孩子配合度差。 　 　2、眼贴遮盖 　　与眼罩遮盖的原理相似，只不过将贴在镜架上的遮盖布贴在了眼周。 　　优点：操作简单，价格适中，孩子不易偷看，无屈光问题的弱视小朋友无需戴眼镜也可使用。 　　缺点：需要贴在眼周，有些孩子可能会过敏，透气性及舒适性问题，影响美观，孩子依从性差。 　　 3、光学压抑 　　通过给弱视患者一眼佩戴过矫或欠矫的镜片，使这只眼的视力下降到低于弱视眼的程度，起到消除单眼抑制、替代传统弱视遮盖疗法的方法。 　　优点：孩子依从性高，不影响美观。 　　缺点：须在专业的医生指导下进行，定期监控视力变化，一旦视力发生改变要调整镜片度数，有一定的成本，小地方医院医生不一定能掌握此技术。 　 　4、压抑膜遮盖 　　类似于全遮盖眼罩，是一种表面存在凹凸纹理的眼镜贴膜，可直接贴于镜片上造成模煳视觉，起到抑制优势眼，强迫弱视眼视物的作用。因其颜色接近于透明，不仔细分辨是看不出来的，不影响外观，孩子接受度高。 　　优点：方便简单，孩子应从性高，相对操作简单。 　　缺点：成本高，一般二百多一片，属于进口产品国内没有，贴膜时有点类似于手机贴膜不大好贴，视力提升时需更换贴膜。 　 　温馨提醒： 　　任何治疗方法并不是越贵就是越好的，合适孩子的才是最好的。在医生的建议下选择遮盖的方式是最好的。抓住弱视治疗的黄金期3-6岁，不然随着年龄的增加，效果越不好的。单纯的遮盖并不能完全治疗弱视，有的孩子视力虽然提升上去，但双眼视功能并没有恢复正常，比如看东西没有立体感，双眼融合能力差等。

斜视性弱视是由于当人的双眼视轴平行，维持双眼黄斑中心凹注视，才能产生双眼单视觉功能。复视和混淆视均给患者带来极度不适，视中枢就主动抑制斜视眼黄斑输入的视冲动，长期会导致弱视发生，称之为斜视性弱视。斜视性弱视是视觉发育敏感期异常视觉经验所导致的以空间视力（中心视力、空间定位能力、对比敏感度）损害的一组视力不良综合征。据统计，40％～60％儿童因斜视、屈光参差治疗不及时而发展成弱视。 　 　下面详细给大家说下斜弱视都有哪些明显的症状： 　　1、怕光。 　　2、患者自述看不清楚，视物眯眼。 　　3、看东西距离太近。 　　4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。 　　5、每次需要用眼时，例如看电视，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。 　　6、有重影现象，一物看成两物。 　　7、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。 　　8、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。 　　9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。 　　10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。