南阳市中医院检验科，拥有全自动生化分析仪、干式生化分析仪、化学发光分析仪、自动电解质分析仪、血凝仪、血培养仪、细菌鉴定及药敏分析仪等大型检验设备。

开展血脂、血糖、微量元素、肝肾功能、心肌酶谱、风湿及类风湿因子、血（尿、便）常规、脑脊液及胸腹水常规、不规则抗体筛选、血型鉴定、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体、甲状腺功能、肿瘤标志物、绒毛膜促性腺激素、遗传代谢、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等检验项目。

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地址：内科楼2层

主任：高双双

副主任：蒋志建

AFP及其临床意义

AFP中文全称是甲种胎儿球蛋白，简称甲胎蛋白。甲型胎儿蛋白是检测肝癌的肿瘤标记。但医生们指出，没有一种肿瘤标记能兼顾特异性及敏感度，因此不能大意，要结合采用其他方法。

目前肝癌实验室检查，检测项目为AFP，多用放射免疫法（RIA）或AFP单克隆抗体酶免法（EIA）快速测定法检测，原发性肝癌患者血清中AFP的含量，本室用电化学发光法测定，阳性率结果为76.2%，与国内各地的阳性率70%～80%相符合。一般认为AFP>40g/L时，可对原发性肝癌确定诊断。

但约有15%左右原发性肝癌患者血清中AFP始终不高，故AFP不高者不能排除原发性肝癌。由于肝细胞肝癌血清中的AFP水平高低又与肝细胞分化程度有关。

Ⅰ级肝细胞分化接近正常细胞，故AFP含量尚不足以测出，Ⅳ级者由于分化极差，已失去类似胚胎细胞的机能，也不能从血清中检出AFP，Ⅱ、Ⅲ级肝癌细胞认为是和胚胎肝细胞相似的幼稚细胞，产生AFP阳性率较高，因肝细胞癌的分化程度不同，AFP含量也有差异，特别是约15%左右原发性肝癌患者AFP始终不高，而糖链蛋白CEA及-GT，当肝细胞受损及细胞恶变时可有不同程度升高，因而三者结合检测更有意义。

AFP是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常，正常成人肝细胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量极微（一般<20g/L），除肝细胞癌可显著升高外，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高，但其值不如肝细胞癌高。

慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体，亦可有一过性升高。因此血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。

1、AFP的中文全称是甲种胎儿球蛋白，简称甲胎蛋白。

AFP是与大家所熟悉的丙种球蛋白、前蛋白一样，是一种衡量肝脏肿瘤免疫功能强弱的糖蛋白。在正常人的血清中只有极其微量的AFP存在。

2、AFP病例又称为急性弛缓性麻痹（AFP），是指将所有15岁以下急性发生的肢体（或腹肌、颈肌）肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例称为AFP病例。

常见的AFP病例包括以下疾病：

（1）脊髓灰质炎

（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）

（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎

（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）

（5）神经根炎

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）

（7）单神经炎

（8）神经丛炎

（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）

（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）

（11）急性多发性肌炎

（12）肉毒中毒

（13）4肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）

（14）短暂性肢体麻痹

检验标本采集注意事项

一、 血液标本采集注意事项：

1、血生化检测：如肝肾功能、血脂血糖等检测应尽量在九点半以前到采血窗口采血，当天上午11:30出结果，否则第二天出结果。同时应了解以下内容：如果要化验血脂，尽量做到化验前至少三天不吃荤腥以保证结果的精确度；如果化验肝功能，抽血前切忌饮酒；如果做糖耐量检测，应按医生要求服糖后按时采集血样;

2、免疫及化学发光类检测：免疫类检测如免疫八项，乙肝系列等以及化学发光类检测如甲状腺功能检测、肿瘤标志物及性激素检测等必须在九点以前抽血，否则第二天天出结果。同时应了解：做免疫类检测时可以不用空腹而化学发光类检测必须空腹抽血。温馨提示：到医院看病当天早上应空腹，以免化验项目多而因未空腹耽误看病进度。

3、其他：另外有一些化验项目需要用专用管抽血如血常规、凝血四项、血沉、微量元素等，其中血常规化验不需要空腹。而住院病人需做这些项目检测时，各科护士应到化验室领取专用试管进行抽血。

二、痰标本采集注意事项：

1、痰涂片及痰培养：准备无菌痰盒或痰杯。一般检查应采集清晨第一口痰为宜。患者晨起用清水反复漱口，然后用力咯出气管深处痰液，盛于无菌痰杯内，盖紧盖，立即送检（不应超过2小时），以免细胞和细菌自溶。注意标本内切勿混入唾液及鼻咽分泌物。对无痰、少痰或痰脓不易咯出者，可用45C加温生理盐水（0.9％NaCl）雾化吸入后留取；对于小儿可轻压胸骨柄上方以诱导咯痰。

2、痰液的细胞学检查或找痰瘤细胞：于上午9～10时用力咯出气管深处痰液（清晨第一口痰在呼吸道停留时间长，细胞变性结构不清），盛于专用痰杯内立即送检，应尽量送含血的病理性痰液。

三、尿标本采集注意事项：

1、尿常规（RT）、尿沉渣、尿妊娠（hCG）试验：取清洁干燥一次性尿杯一个（如在家中留取，容器应清洁干燥，不含任何药物），留取新鲜中段尿（连续排尿不中断，此时截取中段排的尿）作为送检样品约10~12ml，倒入一次性尿管内。

标本以清晨第一次为宜，清晨第一次尿液为浓缩尿，各种有形成分及激素（如hCG）含量较高，易于检出，但尿常规和尿hCG也可随时留取。标本留取前好清洁尿道口及外阴，同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污染；容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在，防止破坏标本中各种有形成分的形态及激素活性。

2、乳糜尿标本：用于丝虫病和某些肿瘤病人的诊断。尿标本可随时留取，注意事项同尿常规标本，切忌混有油迹。

3、24小时尿标本：24小时尿标本可用于检测24小时尿生化电解质（U-K、U-Na、U-Cl、U-Urea、U-Cr和24小时尿蛋白（U-Pro）定量，需添加防腐剂；24小时U-Ca、U-P，24小时尿轻链检查不可添加防腐剂。准备清洁干燥大容器（有盖）。对于指定需要添加防腐剂的标本应提前领取防腐剂管，在第一次留尿时将防腐剂倒入容器中，并与尿液混匀。病人于清晨8时排尿弃去，以后每次尿均收集于容器中，至次日晨8时一次所排尿液也收入容器中。测量尿液总量，以毫升（ml）或升（L）表示，并记录在化验单正面明显位置。

4、尿培养：到化验室领取无菌培养试管。患者自己留取标本时，先以肥皂水清洁外阴，清洁后，病人自行排尿，尿流不要中断，排尿过程中，将前段尿弃去，用无菌小瓶接中段尿，盖好瓶盖立即送检。注意尿中勿加防腐剂。

四、粪便标本采集注意事项：

1、粪便常规 （RT）及隐血（或称潜血，OB）试验：用竹签挑取少许新鲜粪便（约蚕豆大小），应选择其中有脓血、粘液的部分或颜色异常部分，如无异常，则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材，放入干燥清洁有盖的蜡纸盒或塑料盒内立即送检，一定不要超过2小时。

同时应注意：

（1）使用新鲜标本，采集后立即送检。标本久置可因pH及消化酶等因素而使粪便中细胞成分分解破坏。

（2） 标本中不可混有尿液，更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本，因为尿液可使粪中柔弱的原虫致死。

（3）粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原虫、真菌孢子、植物种子、花粉易混淆实验结果。

（4）无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本

（5） 粪便标本不应用卫生纸包裹，应直接装入蜡纸盒或塑料盒，以防水分丢失细胞被破坏。

2、粪便寄生虫检查标本：

（1）检查寄生虫卵标本留取方法及注意事项同便常规检查。

（2）检查阿米巴滋养体应于排便后立即从脓血性或稀软部分取材，迅速（2小时内）送检，患者在家中留取标本时，送检过程中应采取保温措施，因为阿米巴原虫可在低温下失去活动力从而不宜查到。

（3）检查蛲虫卵时，在清晨排便前自肛门四周皱襞处拭取标本，尽快（2小时内）送检。

3.粪便培养标本：准备无菌便盒。采集新鲜粪便标本的过程应尽量无菌操作。

①直肠拭子法：用无菌拭子蘸生理盐水湿润，由肛门插入约6～7cm，轻轻在直肠内旋动取出大便少许，放入无菌便盒中，加盖封口送检。

②自然排便法：病人在清洁便盆内排便，用竹签挑取大便中脓血或粘液部分（约栗子大小，2~3g；液体粪便取絮状物2~3ml），放入无菌便盒中送检。注意所挑取的大便不应接触其它部位，如便盆。注意尽可能在使用抗生素使用之前收集粪便，粪便标本中不可混入尿液及其它异物。

五、其他体液标本采集 ：

其他体液标本如脑脊液、胸腹水、精液、前列腺液、阴道分泌物等标本的采集应在医生的指导及协助下留取