南阳市第一人民医院

腔隙性脑梗塞，其实就是大脑动脉小分支的一些梗塞。大部分患者临床上可能不会有明显的临床症状，部分患者可能有头疼头晕的感觉，有的伴有一次肢体的无力和麻木。患者可能会出现精神状态差、淡漠、注意力不集中等情况。做头颅ct或者磁共振可见散在的低密度影。出现腔隙性脑梗塞，预示患者有进一步发生脑梗塞的可能，就应该进一步检查血脂、血糖。控制好血压、血脂、血糖，还要应用抗凝、活血化瘀的药物进行治疗。

脑卒中，指的就是脑血管病变，包括脑出血和脑梗塞等疾病。脑卒中分为出血性脑卒中、缺血性脑卒中。缺血性脑卒中主要包括脑梗塞、脑血栓形成等。出血性脑卒中包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑卒中多发生在高龄患者，高龄患者的心血管系统有一定的动脉粥样硬化，血管狭窄。如果患者伴有高血脂、高血糖，就容易导致缺血性脑卒中。如果伴有高血压，就容易导致出血性卒中。研究表明，缺血性卒中能占到百分之八十左右。

血管母细胞瘤也是颅内常见的肿瘤。这种肿瘤多见于小脑，儿童多见，幕上的病变少见。增强扫描的情况下，可见到明显的强化结节。随着肿瘤的增大，会有一定的占位单位效应，比如头疼头晕，恶心呕吐。由于多见于小脑，患者还可能出现一些平衡障碍，治疗上只能采取手术治疗。根据肿瘤所在的部位进行定位，选择合适的手术入路，在手术的过程中，然后依次打开各层，打开颅骨，暴露病变所在的部位，不一定要切除囊壁，主要是切除肿瘤内的结节就可以了。

面肌痉挛，主要是面神经根受刺激导致的面部肌肉的抽搐，主要分布区域在面神经分布的部位。严重的会影响阅读，影响生活。由于病因在神经面神经根部局部按摩并没有明显的效果。可以通过保守治疗。主要是用一些活血化瘀，改善微循环的药物，还有就是卡马西平，丙戊酸钠。如果保守治疗没有效果，是可以通过手术治疗的。

神经受损伤的治疗方法，还是要根据神经损伤的程度来治疗。如果是轻微的神经水肿、神经挫伤，这种情况下一般要采取保守治疗。主要是应用一些脱水消水肿，营养神经的药物。像甘露醇、神经生长因子之类的。如果神经损伤比较严重，比如神经离断，这种情况下保守治疗是没有什么好的办法的，治疗上主要是手术治疗。常常采取神经吻合。也可以考虑神经移植，后期就是加强功能锻炼。

脑部的肿瘤也分为良性肿瘤与恶性肿瘤。关于脑部手术的成功率不能一概而论，如果是良性肿瘤，比如脑膜瘤，这种肿瘤的生长速度特别的慢，常常有一定的包膜，通过手术一般可以完整的切除，可以达到临床治愈的目的。即使复发了，也需要很长的时间。如果是恶性肿瘤，因为肿瘤是浸润性生长，手术往往不能彻底的切除，手术后很容易复发。如果手术后不危机患者生命，达到手术的目的，就算成功的话，成功率还是比较好的，可达到百分之九十以上。

对于重度颅脑损伤的患者来说，病情往往是比较重。根据损伤的情况，采取不同的治疗措施，如果因为大量的脑出血，脑疝形成，需要紧急行手术治疗，如果是弥漫性轴索损伤，广泛的脑挫伤，这个时候治疗上主要是用一些脱水降颅压，神经营养的药物对症支持治疗。如果患者在伤后昏迷3个月还没有醒过来，基本上可以断定患者处理植物生存状态，再进一步醒过来的可能性是非常小的。

小脑下疝术，其实就是针对小脑扁桃体下疝进行的手术。小脑扁桃体狭窄，这个属于先天性疾病，主要是在胚胎发育时期，小脑的扁桃体突入到针孔大孔内，从而引起一系列综合症，比如脑积水，头疼，头晕，恶心，呕吐。治疗上主要是通过手术治疗，通过后颅窝进行手术，解除小脑扁桃体，颈椎对脑干及延髓的压迫，从而达到缓解临床症状的目的。

面肌痉挛主要是因为面神经根受刺激，导致的局部肌肉收缩。对于严重的面肌痉挛是需要通过手术治疗的，手术的方式就是面神经跟骨血管减压术。大部分患者在手术之后就会有明显的改善，症状甚至可以消失。部分患者的恢复可能需要一定的时间，如果手术后缓解不是非常明显，可以适当的配合一些药物治疗，比如卡马西平，丙戊酸钠，一般情况下慢慢都会改善的。

对于颅内的恶性肿瘤，治疗上最基本的还是要采取手术治疗，但是恶性肿瘤往往不容易彻底切除，在手术后，要辅助于放疗和化疗。恶性肿瘤由于其生长速度特别快，虽然采取了手术治疗，以及辅助与放疗和化疗，还是很容易复发的。当恶性肿瘤复发之后，为了减轻患者的症状，提高患者的生活质量，是可以考虑再次手术治疗的，手术的治疗目的主要是减轻患者的占位效应，并不能彻底地切除肿瘤。