洛阳市中心医院

在干净卫生的前提下，芹菜贫血的病人是可以吃的。芹菜是常吃的蔬菜之一，富含有蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、维生素、钙、铁等多种营养物质。但是贫血也是由多种原因引起的，可能存在营养因素、出血的因素、溶血的因素、骨髓造血功能异常的因素。所以芹菜是否对贫血的病人有帮助作用，需要看具体的情况。 如果患者是缺乏叶酸、维生素B12等这样的因素，补充芹菜是有帮助的。但是如果是缺铁的因素，骨髓造血功能出现异常，出血的因素、溶血的因素等情况，补充芹菜对造血的作用比较微弱。

轻微贫血，可能表现为疲倦、头昏，活动以后出现心慌、气促、下肢无力等症状，贫血存在的原因主要有以下方面： 第一、营养素摄入的缺乏，比如挑食、偏食，引起叶酸、维生素B12、铁剂摄入减少，导致贫血。 第二、骨髓造血功能的异常，再生障碍性贫血使骨髓造血功能衰竭，骨髓增生异常综合征使骨髓存在病态造血，以及白血病细胞等，这样引起骨髓造血功能异常，从而引起贫血。 第三、失血的因素，急性或者慢性的出血，比如痔疮、月经量大、消化道出血等，溶血因素，红细胞遭到了破坏，这些均可以导致贫血。

白血病属于造血系统的恶性肿瘤，它是需要化疗的。在化疗过程中，可能出现白细胞的极度降低，机体的免疫力也是缺乏的，这种时候感染的风险非常大。 头发中最有可能隐藏病菌，在患者化疗过程中又不能洗头，剃光头最有利于清洁，减少感染的风险。另外在化疗过程中很有可能出现脱发，但是头发的脱落次序不一，有些时候间断脱落，难于清理。在化疗过程中，尽早把头发剃光，更有利于保持清洁，减少感染的风险。 所以虽然剃光头有损形象，但是在化疗过程中安全性、减少感染风险是最重要的。剃光头有利于减少感染的风险，尽快度过化疗的骨髓抑制期。

白血病后期，导致死亡可能的症状主要体现在以下方面： 第一、严重的感染，因为白血病终末期，机体是免疫力非常低下的，可能出现细菌、真菌、病毒感染，甚至可能出现严重的感染性休克，危及生命。 第二、因为白血病终末期血小板是非常低的，可能出现脑出血、消化道出血等，随时可能危及生命。 第三、白血病细胞可能随着血流到处跑，全身各处都可能出现浸润症状，可能侵犯中枢，出现神经系统的症状，也可能全身各个部位出现肿物、疼痛等情况。 第四、肿瘤的持续进展，全身可能出现极度消瘦衰竭状态，营养状况是非常差的，这些情况出现的风险都可能导致死亡。

中性粒细胞的降低，一般与以下几种因素有关： 第一、感染，尤其是革兰氏阴性菌的感染，伤寒，副伤寒，病毒性的感染，比如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、某些原虫感染、疟疾等，这些均可以导致中性粒细胞的降低。 第二、血液系统的疾病，再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的缺铁性贫血、骨髓转移性的肿瘤，这些都可以导致。 第三、物理或者化学因素，比如X射线、γ射线，有害的化学物质，苯、铅、汞，还有一些化学药物，比如氯霉素、磺胺、抗肿瘤药，这些都可以导致白细胞、中性粒细胞偏低。 第四、单核巨噬细胞功能亢进，比如各种原因引起的脾大，肝硬化引起的脾大，淋巴瘤，自身免疫病等，这些都可以引起中性粒细胞的减少。

血常规中的RBC指的是红细胞，是反映机体是否贫血的指标。如果RBC和血红蛋白均明显下降，提示存在贫血。贫血可能存在的原因有营养摄入不足的因素、骨髓造血功能异常的因素，以及机体慢性失血或溶血的因素，这些都可以引起RBC降低。 另外，RBC也存在异常升高的情况，比如肺病或者处在高原环境，主要是因为红细胞是机体运送氧气的一种重要的细胞，机体在缺氧的状况下，比如有严重的肺病或者处在高原的环境，会出现血红蛋白的代偿性增高。还有一种疾病叫骨髓增殖性疾病，是骨髓由于基因突变引起的异常红细胞增殖，比如说真性红细胞增多症、骨髓纤维化等疾病会引起红细胞增高，这是常见红细胞异常的因素。

宝宝流鼻血的原因有很多种，不一定就是白血病。出现这种情况后，建议做血常规凝血功能检查。 如果血小板明显降低了，凝血功能比较差，这都有可能引起严重的出血。如果血小板降低，血常规的其他部分都正常，那么有可能是特发性血小板减少性紫癜；如果白细胞、血红蛋白都降低了，那么有可能是再生障碍性贫血；如果白细胞很高，则有可能是白血病，这些疾病的诊断需要通过骨髓穿刺来明确。 另外还有一些其他的因素，比如鼻部的损伤、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、黏膜溃烂、肉芽肿、鼻中隔穿孔、鼻窦部肿瘤、鼻腔异物等，这些因素都有可能导致鼻腔出血，所以出现流鼻血这种情况，需要先完善血常规凝血功能的检查，来排除造血系统的疾病。另外，如果要是这些指标都正常，需要完善鼻咽镜检查，来排除有没有局部鼻炎的因素，这些检查基本上可以明确患者出血的原因。

白血病病人的护理需要注意以下几点： 1、白血病病人感染的风险极大。白血病是造血系统的恶性肿瘤，本质是造血干细胞的恶变，在骨髓里面恶性增殖，影响了骨髓的造血，引起白细胞数量的明显异常。中性粒细胞缺乏，机体免疫力极低，会引起各种各样的感染，如细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等，所以避免感染是最为重要的。具体的措施有：每日约4次测量体温，尽量避免到人多的场所，除吃饭、喝水外一律要佩戴口罩，常接触的物品要勤消毒。如果有条件，房间可以用紫外线灯消毒，食物应注意干净卫生，摄入易消化的食物，避免生凉、辛辣的食物。 2、避免磕碰。因为白血病病人的血小板很低，出血风险极大，常见的出血部位如皮肤、关节、消化道、颅内等。最严重的是颅内出血，如果护理不慎造成患者坠床、磕碰，很有可能出现，严重时可能危及生命。 3、白血病病人常有不同程度的贫血，体力较差，晕厥的风险极大，所以护理过程中一定要密切注意，避免患者因体力不支摔倒、磕碰等。

血小板的正常范围，不同的医疗机构设定可能会有所不同，有些是(100-300)×10^9/L，有些是(125-350)×10^9/L，这个不同可能是不同的医疗机构，对血常规机器的调校有所不同，血小板330×10^9/L，一般认为是在正常偏高的范围，可能跟以下三种因素有关： 第一、炎症，比如各种感染，会引起血小板反应性增高。 第二、缺铁性贫血，铁元素的缺乏会使骨髓代偿性增生，使血小板升高。 第三、骨髓增殖性疾病，比如原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，这些是由于某些基因突变引起骨髓异常增殖，导致血小板增高。 血小板330×10^9/L，需要在后续的过程中定期复查，观察变化，必要时完善骨髓穿刺等检查，明确病情。

造血功能不好，通常指的是多种原因引起的造血功能减弱或者衰竭，这通常诊断为再生障碍性贫血。要明确诊断需要首先完善骨髓穿刺、活检、染色体等，判断是否属于再生障碍性贫血。这个病会导致白细胞降低引起反复感染，红细胞降低出现贫血，血小板降低出现反复的出血。治疗上应注意以下方面： 1、加强防护，因为白细胞降低，感染风险较大，应避免感染，因为机体乏力可能会出现磕碰，出血风险较大，这也要避免。 2、支持治疗，因为患者有贫血、血小板降低等，可以输血支持。 3、如果确实有炎症需要积极抗感染治疗。 4、因为再生障碍性贫血是T细胞异常功能亢进引起的造血衰竭，所以免疫抑制剂，比如ATG/ALG、环孢素等是主要的治疗方案，另外司坦唑醇等促造血治疗，移植也是个重要的方案。