科普知识
河南省中医院儿科

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宝宝哮喘发作时如何紧急救治
董志巧
主任医师
儿科
哮喘急性发作以及致死性发作,对孩子来说是有生命危险的,这种情况在临床上经常遇到,甚至有的需要上呼吸机才能抢救孩子的生命。
有哮喘孩子的家长应该注意准备好支气管舒张剂,可以救命。孩子准备一支,家长也要准备一支,要保证在有效期内。如果在家里,孩子突然发生了急性哮喘发作,如喘憋非常厉害,出不上气,甚至脸色都发青,这种情况一定要用支气管舒张剂。
常用的支气管舒张剂有沙丁胺醇和特布他林,现在有定量的气雾剂。急性哮喘发作以救命为主,如果家里有雾化机,可以直接用雾化机给孩子做雾化抢救性的治疗。如果没有雾化机,在没有管道或储物罐的情况下,可以卷一个纸筒罩住孩子的口鼻喷4次,如果5分钟内不缓解,可以继续喷药,直到缓解为主。致死性的哮喘发作第一时间用上支气管舒张剂,对孩子的生命抢救非常重要。
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婴儿毛细支气管炎治疗
任玉梅
副主任医师
儿科
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的病毒感染相关的一种喘息性疾病,临床多见于2岁以内的婴幼儿,尤其是6个月左右的婴儿。病毒感染后毛细支气管炎症导致黏膜水肿,分泌物增多,从而堵塞气道,发生气道梗阻。所以患儿以反复性喘憋为主要临床特征,有时毛细支气管炎也称为喘憋性肺炎。因为早期容易发生不可逆性气道损伤,导致日后肺功能异常,所以它是哮喘发作的高危因素。
毛细支气管炎的治疗以对症治疗为主,可以促进排痰,选用止咳化痰类药物。纠正缺氧,合并缺氧的孩子,可以适当给药。在喘憋发作期间可以考虑使用支气管舒张剂雾化吸入,临床常用万托林、特布他林。再注意水和电解质平衡,防止儿童内环境紊乱,保持呼吸道通畅。部分病例也需要使用CPAP通气治疗,对于个别及严重的呼吸衰竭病例,也可以考虑气管插管,机械通气。若患 儿病情较重,合并有心力衰竭,需应用洋地黄类药物积极纠正心衰。疑似哮喘患儿,也可以考虑小剂量使用肾上腺素。若是病毒感染引发的毛细支气管炎,经最近临床研究证实,可以采用干扰素雾化治疗。除此外,中医药治疗毛细支气管炎效果也比较理想。一般可采用射干麻黄汤、定喘汤、小青龙汤、麻杏石甘汤等,临床选方根据患儿症状进行治疗。另外,如果毛细支气管炎患儿并发有细菌性感染,也要积极合理使用抗生素综合治疗。
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