显微外科
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简介

河南省中医院显微外科主要收治各种烧伤、合并皮肤血管神经损伤的复杂创伤、肢体畸形矫正等病种的综合科室。临床分为烧伤治疗组、显微外科组、整形美容组、血管瘤特色治疗组,集医疗、教学、科研为一体。

一、诊疗范围:

1.各种烧伤:热液烧伤、化学烧伤、电烧伤、放射伤的救治及后期瘢痕修复,功能重建。

婴幼儿血管瘤(草莓状血管瘤),脉管畸形(海绵状、蔓状血管瘤)、鲜红斑痣(红胎记)等。

断肢(指)再植、复杂创伤:皮肤毁损、血管、神经、肌腱损伤的显微外科修复及功能重建。

2.各种骨坏死的微创及显微外科治疗。

3.各种畸形:成人及小儿的躯干四肢畸形。

4.躯干肢体肿瘤:皮肤基底细胞癌、鳞癌,肌肉软组织肿瘤等。

5.创面不愈合:手术刀口不愈合、褥疮、坏疽、皮肤缺损、糖尿病足等。

6.医学美容:眼部鼻部综合美容、体型雕塑吸脂、注射美容等。

二、特色优势:

1.中西结合湿润疗法治疗烧伤,具有良好的创面止痛、控制感染、促进愈合、防止或最大限度减少瘢痕形成等作用;创面外观及功能恢复满意,价格合理,使用安全、方便,特别适用于面部、婴幼儿烧伤、手足烧伤。科室擅长大面积烧伤病人的休克复苏、急救、感染性休克的救治。

2.中西医结合治疗各种血管瘤,血管畸形,淋巴管畸形。由于血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形往往发生在头面部。因此,在治疗的同时必须最大限度的恢复面部容貌。显微外科采用中药、西药口服,结合局部光子照射、微频微创治疗,局部注射、手术切除等中西医结合的方法治疗各种类型血管瘤,具有痛苦小,见效快,不留瘢痕的特点。

3.显微外科专业组擅长:断肢(指)再植,游离皮瓣移植修复皮肤及骨质缺损,各种周围神经损伤及后期肢体瘫痪的晚期功能重建,手足四肢以及小儿先天性畸形的矫正。

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怎么预防腕管综合征

宋鹏 副主任医师 显微外科
腕管综合征的预防主要在于病因的预防,腕管是一条非常狭小的通道,任何造成管腔狭窄、内容物增加的因素,都会对神经进行压迫。比如骨折、脱位、创伤性关节炎造成局部管腔的狭窄,对周围神经都会出现进一步的压迫、卡压。还有先天性的解剖变异,比如肌腹的肌肉过于粗大,会进一步增加内容物。甚至出现神经瘤、肌肉肿瘤、肌腱囊肿,这些都会造成相应的内容物增加。现在比较倾向于痛风、糖尿病、类风湿性关节炎,这些内科相关疾病都会进一步造成组织水肿。腕管综合征患者需要针对这些病因,进行预防和治疗,即预防骨折脱位,对于肿瘤、内科疾病等进行常规治疗,才能更好的预防本病发生。
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2018-11-07

肘管综合征常见病因

宋鹏 副主任医师 显微外科
肘管综合征常见的病因包括自发性、内源性和外源性因素。外源性因素主要包括:1、手术,比如骨科手术和心脏手术;2、麻醉之后体位的摆放问题;3、止血带麻痹之后,止血带固定时间过长,位置不合适;4、劳动习惯,长期屈肘休息位,以及工作中的屈肘,比如电脑操作员等经常需要伏案的工作者,都会出现屈肘;5、局部受到创伤,这些是常见的病发原因。内源性的因素比如肘管支持带、上臂肌间隔韧带、前臂屈肌的筋膜等。自发性因素包括腱鞘囊肿、神经肿瘤及软骨肿瘤,甚至骨关节炎、肘外翻及肘内翻等畸形,这些都是肘管综合征发生的原因。
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2018-11-07

腕管综合征手术步骤

宋鹏 副主任医师 显微外科
腕管综合征手术步骤首先是进行麻醉,包括全身麻醉、臂丛神经麻醉或者局部麻醉,麻醉完善以后患者进入局部无痛的状态,则上止血带,保证患侧无血。常规消毒,在腕管做平行大鱼际纹的切口,或者腕部的横切口或者是改进的小切口,切开皮下组织以显露腕横浅韧带,电机切断后显露正中神经,观察正中神经的形态并且切断腕管,切开腕管以后显露正中神经,可以在正中神经做神经外膜松解。松解完以后在神经外膜注射一些药物,比如利多卡因、普鲁卡因、曲安奈德,进行局部神经水肿的消退,或者做消炎处理。做完以后不主张缝合腕管、缝合韧带,要敞开进行充分减压,之后缝合皮肤以及放置引流。注意整个过程要避免损伤神经,术后仍需要进行常规的支具石膏固定,固定时间一般主张3-4周,病人3-4周去除固定后继续治疗,一般治疗过程会达到6-9个月,病人才能完全得到有效的治疗或者症状会完全的消失。
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2018-11-07

腕管综合征手术后会复发吗

宋鹏 副主任医师 显微外科
腕管综合征术后有一定的复发几率,就存在复发的可能。碗管综合征复发的原因首先是松解不彻底,在手术中对腕管进行松解的时候未达到彻底松解。比如腕管韧带切开以后,术后再次缝合,形成新的卡压就会松解不彻底;或者过于姑息保留一些组织,造成松解不彻底。部分患者由于体质原因,出现痛性疤痕,甚至感觉到手术效果不好或者是没有手术效果,存在复发的情况。此外,由于损伤掌浅弓,损伤掌侧的皮质神经,出现指端麻木。这个时候病人会感觉到症状没有减轻反而加重,也可以理解为复发。从治疗角度上而言,复发还是要针对病因进行治疗,不仅要局部进行松解还要治疗全身疾病,才能进一步避免病情复发,达到治疗的效果和目的。
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2018-11-07

手显微外科常见疾病有哪些

宋鹏 副主任医师 显微外科
手显微外科发展的历史很长,在国内具有极其精湛的技术,在治疗方面针对以下疾病:1、手足外伤,比如手指离断、肢体离断,进行再植手术,比如手指缺损,拇指缺损可以用第二足趾、第一足趾进行移植;2、针对大的创面比如糖尿病,造成糖尿病局部坏死出现的继发创面,比如烧伤的创面,比如外伤的创面,可以进行一些组织瓣的移植,把组织瓣从身体的其它部位移到受伤的部位,再把皮瓣上面所带的一些动脉血管和受区所准备的一些血管进行吻合桥接、吻合移植,把皮瓣移植,这就是典型的手足外科的一些手术。3、针对手足畸形,比如小儿先天性畸形、小儿并指及多指,还有小儿足部畸形,均可以采取显微外科的治疗方式。4、臂丛神经损伤,比如臂丛神经撕拉离断,比如脑外伤之后遗留的神经功能障碍,特别上肢神经功能障碍,可以用对侧神经进行转位,进行移植修复。5、手外伤以后,肢体遗留明显的功能障碍,可以进行功能重建,包括肌腱移植、神经移植、肌肉移植等手术。6、显微外科还应用于脑外科、妇产科、普外科等等手术,在显微镜下对小的血管、神经、淋巴等组织进行进一步修复,而达到精确修复,点对点修复,达到最佳移植和修复效果。
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2018-11-07