河南中医药大学第一附属医院

胚胎着床没有感觉，但是要注意试管移植后可能会出现哪些症状，以及预示着什么，具体如下： 1、比如试管移植以后，有些人会有轻微的小腹不适，或者阴道偶尔有极少量的出血，如果只是一次性的，或者偶尔出现，或者短暂消失的症状，不用处理，继续观察即可。但是如果出现腹痛、阴道出血增多，这个时候就要引起注意，要及时与主治医生联系，然后进行相关处理； 2、部分鲜胚移植的人，因为经过促排卵取卵的过程，所以试管移植以后可能会出现腹胀，甚至腹痛症状，如果只是轻微的，也可以暂时观察，如果出现腹痛加重，或者出现恶心、呕吐等类似于急性腹痛的症状，这个时候要警惕卵巢扭转、卵巢过度刺激综合征等，需要及时与医生联系； 3、还有一部分冻胚移植，可能会需要用大量的雌激素，这时候可能会出现乳房胀，主要与用药有关，或者既往有乳腺增生病史有关，此时也不会影响胚胎着床，不用担心。

在试管胚胎移植前会对内膜进行评估，比如会测量厚度，一般会把内膜控制在8-14mm，如果低于7mm，会认为内膜过薄，如果超过14mm，内膜则偏厚，一般会控制在8-14mm，会认为内膜厚度适中。 但是不能仅凭内膜厚度来一概而论，比如有些女性有过人流史、宫腔粘连史，内膜已经受损，达不到8mm。如果达不到8mm，也不意味着胚胎不能着床。 临床上经常会碰到有些病人内膜比较薄，但是内膜回声比较均匀，血流也比较丰富，虽然不到8mm，有的是7mm甚至6点多mm，也会移植。移植完后，胚胎也会很好地着床。 所以内膜厚度只是评估内膜质量的一个标准，除了厚度以外，还要关注内膜的回声是否均匀，包括移植病人个人的情况都会关注，所以不用过于焦虑。

胚胎分为鲜胚和冻胚，从胚胎发展的天数而言，又分为第3天的胚胎和囊胚，住院的夫妇可能比较关心，是第3天的胚胎成功率高，还是囊胚成功率高。 囊胚和第3天的胚胎的区别，在于第3天的胚胎在养殖，也就是在培养2天或者3天形成了胚胎，就是囊胚，一般形成了囊胚，提示胚胎发育潜能更好，相对来说移植之后成功率会更高，但是不能一概而论，认为第3天的胚胎一定没有囊胚的成功率高。 因为第3天的胚胎，比如有些胚胎是普通胚胎，但是它仍然能养出质量比较好的囊胚，所以只要是评级不错的胚胎，成功率都不错。

在生殖中心移植完胚胎以后，一般不建议提前去检测第3天的胚胎或者囊胚。如果是胚胎，通常是安排在移植后14天去测。如果是囊胚，建议移植后12天或者14天再去检测血HCG水平。 如果囊胚移植之后第7天自己去测没有怀孕，并不意味着失败，比如自己在家用试纸去测，这个试纸的准确性很有限。因此试纸测出来没有怀孕，并不代表抽血测出来就是没有怀孕。如果血HCG值比较低，用尿试纸去测可能就测不出来，这个在临床很常见。

一般试管移植后，如果是第3天的胚胎，14天或者是囊胚12天就可以去测血HCG值，此时如果血值能超过100IU/L​，认为这个血值基本在正常范围内。 如果血值更高一点，比如超过200IU/L，此时会认为远期妊娠成功率会更高，除了基础值以外，还要关注移植确认妊娠以后血值翻倍，比如隔2-3天是否翻倍增长、增长速度。 如果后期定期复查，血HCG值翻倍增长，就提示流产的风险比较小，妊娠成功率会比较大。当然部分女性，如果移植后12天或者14天测的血值比较低，也不用太担心，也不是100%就一定不好。 只是大数据可能会不太好，但是还是需要严密观察，也可能后期涨得挺好，也是不错的。所以在这里强调一下，不管血HCG值是多少，一定要在医生的嘱托下配合治疗。

一般在试管移植后14天去测血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，如果血人绒毛膜促性腺激素水平＞100IU/L，处于100-200IU/L，或者＞200IU/L，均认为基本在正常范围内。 除看基础值以外，在后期还要定期复查，观察血人绒毛膜促性腺激素水平的增幅情况。如果隔天或者2-3天能翻倍增长，或者增长趋势比较快，也认为血人绒毛膜促性腺激素水平在正常范围内。 除抽血查血人绒毛膜促性腺激素的水平外，一般会安排在移植后28天或者35天做彩超，看妊娠囊以及是否可以看到胎心胎芽。如果能看到胎心胎芽，同时血人绒毛膜促性腺激素的水平长势不错，这时基本上会认为此次妊娠远期预后不错，是准妈妈成功的第一步，给大家吃一个定心丸。

有人问囊胚移植后第六天血HCG多少算成功，在这里告诉大家，囊胚移植后第六天不能抽血，因为这时抽血太早，所以这时一般是安排在囊偏移之后第十二天测血HCG。 如果第六天就去测血HCG，它的值应该是没有怀孕，或者是即便是HCG超过正常值，也很低很低，不能明确是否是着床。 所以在医生交代的抽血的时间之前，不要自己去抽血查血HCG的水平，或者是自己买试纸，然后自己测看是否怀孕，其实这都没有什么帮助，因为也不一定能测出来，或者如用自己用早孕试纸测的时候，有可能会存在假阴性或假阳性的问题，所以一定要按照医生的嘱托。 同时在过早的测血HCG，不管是测到还是没有测到，这时都会影响在移植后等待的心情，其实这不利于胚胎着床，所以常规交代不要自行去测血或尿。

一般会安排囊胚移植后12天抽血查HCG，如果提前2天去抽血，此时如果血值能超过50U/L，血HCG水平还是基本在正常范围内，如果血值越高，也就预示后期妊娠的结局会越好。 一般囊胚移植后12-14天，血HCG水平如果能＞100U/L、200U/L，或者是超过200U/L，血HCG基本在正常范围内。后期如果定期复查，血HCG的水平变化如果能2-3天翻倍增长，或者增长幅度比较快，通常认为妊娠成功的概率会比较高，此次怀孕也比较稳妥。 所以囊胚移植后10天不建议去抽血看血HCG的水平，要耐心再等2天。如果真是测了，只要血值＞50U/L，就可以耐心等待，继续定期复查，由专科医生来判断血值是否在正常范围。如果血值挺好，后期的正常妊娠成功率会很高。

在夫妇准备进行试管住院的过程中，男方会问需要怎么配合，需要做什么。其实，主要包括以下方面： 1、建档前的检查：即男方需要做部分基本检查，这是试管前的检查； 2、建档：即完成初步检查后，男方需要配合女方一起录指纹、拍照、录信息、建档； 3、取精：在女方促排取卵后，即取卵当天需要男方取精，这也是比较重要的环节，当天要男方取到精，再让精卵结合形成胚胎； 4、养囊胚：就是拿到胚胎后，然后精子取出来，卵子取出来形成胚胎。这时，需要移植或冷冻等等，即为进一步需要养囊胚等，都需要男方的参与、签字，才能进行下一步移植、冷冻或养囊胚。 以上主要就是男方需要配合的方面，相对来说，比女方工作量、参与度要较小，但每一步都不可少，需要男方全力配合。

进行试管移植后的准妈妈们，是在移植后28天或者35天安排彩超，这时候多数都能看到胎心、胎芽。一般移植以后会常规安排准妈妈们14天去抽血，然后确认妊娠，如果确定妊娠，就会让准妈妈们耐心等待。 大概在移植后28天或者是35天做个彩超，看有没有胎心、胎芽，一般情况下这个时候，都能看到胎心 胎芽，这也是成功的第一步。之后会继续安排相关的检查，定期做B超，比如移植后大概怀孕60多天，这时候可以看到胎儿成形的彩超结果。 大概在移植后，相当于孕12周左右会安排NT检查(颈项透明层检查)。然后看看胎儿的发育有没有问题，这也是胎儿第一次相对系统的一个筛查，这时候主要是看颈项透明层检查，该检查如果正常，第一次筛查也就顺利通过了。 以上即为移植以后看到胎心、胎芽的最早时间，以及后期需要做的检查。