科普知识
郑州大学第一附属医院心血管内科
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如何评价心跳是否正常,心跳60次/分正常吗
孙继红
副主任医师
心血管内科
评价心跳是否正常,一般首先看心律,也就是心跳的节律是否规整,是否起源于窦房结,窦房结是指心脏整体的管心跳的司令部,窦房结发出冲动以后,逐级往下传播,进而进行心房的跳动和心室的跳动。其次看心率,也就是频率,即每分钟的心跳次数,范围一般为60-100次/分。所以,心电图报告上一般都会注明心跳是否为窦性心律,然后再写心跳是多少次每分钟,同时也会根据是否存在一些别的异常情况,如ST段T波的异常,且是否合并一些传导阻滞来报告。因此,心跳60次/分是否正常,一般建议到医院做完心电图以后,才能评价是否为正常。因为在心跳60次/分的时候,可以是房颤心率,也可以是异位的起搏心率,同时也可能是窦性心律,又同时合并了房室传导阻滞等情况,并不能单纯靠心跳60次/分就判断一定是正常情况。
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硝酸异山梨酯片别名
赵士超
主任医师
心血管内科
硝酸异山梨酯片别名为消心痛。硝酸异山梨酯在体内代谢生成单硝酸异山梨酯,释放一氧化氮,从而松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强。
1、主要作用:临床主要用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗。与洋地黄和(或)利尿剂联合应用治疗慢性充血性心力衰竭和肺动脉高压,舌下含化硝酸异山梨酯片可救治心绞痛急性发作。
2、药物禁忌证:该药物的禁忌证主要是针对急性循环衰竭,包括休克、循环性虚脱、严重低血压,收缩压低于90mmHg的人群。
急性下壁心肌梗死伴右室梗死者,常伴低充盈压,需要大量补液,此时不宜应用消心痛。
肥厚梗阻性心肌病患者使用消心痛可降低后负荷,使左室泵血时流出道压力阶差增大、负压效应增强、梗阻加重,使左室泵血明显减少。
缩窄性心包炎或心包填塞,以左室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态,使用消心痛后降低心脏前负荷,使左室充盈进一步下降,左室泵血减少。
另外,严重贫血、青光眼、颅内压增高也不宜用消心痛。
3、药物相互作用:与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、受体阻断剂、降压药、三环类抗抑郁药及酒精合用可增强本药物的降压效应。
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比索洛尔2.5mg能直接停药吗
王平香
主任医师
心血管内科
比索洛尔通常指富马酸比索洛尔制剂,无论使用多少剂量的药物,应用时一般不能直接停药,建议在医生指导下逐渐减量,并观察血压、心率等的变化,日常注意切勿擅自与其他药物联用,以免引发药物不良反应。
富马酸比索洛尔制剂为选择性β1受体拮抗剂,对心脏的选择性作用较强,常用于治疗高血压、心绞痛等疾病,包括片剂、胶囊剂等剂型,可以在医生指导下选用合适剂型。但应用期间不能直接停药,应根据血压、心率变化遵医嘱逐渐减量,直至停用。
如果以往长期使用盐酸可乐定片,又应用比富马酸比索洛尔制剂,更不能突然停药,可能会导致反跳性高血压,建议先遵医嘱逐渐停用富马酸比索洛尔制剂,然后再慢慢停止使用盐酸可乐定片,尽可能减少停用药物对身体的损伤。
同时,如果检测血压水平明显降低、心率也低于正常范围,需要及 时告知医生并遵医嘱逐渐停用富马酸比索洛尔制剂,期间观察症状、心率、血压等的变化,尽量使血压、心率维持在正常范围。
此外,无论是哪种药物,都不建议自行盲目停用,也不能随意与其他药物联用,而应到心血管内科就诊,完善心电图、血常规等,经医生评估后再遵医嘱治疗。
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高血压挂哪个科室的号
张文才
副主任医师
心血管内科
目前随着我国生活水平的增高,高血压的患病率逐渐增加。高血压是常见病、多发病,患高血压首先可以挂心血管内科,也就是心内科,心内科的医生可以诊治这个疾病。有些大医院有高血压专科,所以也可以去高血压专科。高血压平时有些人没有明显症状,但是其危害非常大。所以无论在体检过程当中还是在生活当中突然发现自己血压升高,要重视这个问题,要经常测量自己的血压情况。如果发现自己的血压连续几次,尤其是连续2-3次以上都高,这时就要到心血管内科或者是有些医院的高血压专科进行就诊。查明原因以及得到规范化的治疗,以使血压能够达标,减轻对靶器官的损害。
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心颤怎么办
陈晓杰
副主任医师
心血管内科
医学上有两个名词与心颤相对应,即房颤与室颤,具体治疗方法如下:
1、室颤,即心室颤动,实际上是心脏骤停。如果发生心脏骤停,需要马上进行抢救。若在医院或周围有心脏转复除颤器,需要马上对患者进行电除颤。经过电除颤后,多数患者可以恢复正常心率。如果附近没有心脏转复除颤器,则需要对患者进行人工心肺复苏,即快速按压患者心脏,尽可能进行人工呼吸,然后拨打120,把患者送到医院进行抢救;
2、房颤,即心房颤动,属于临床上非常常见的一种疾病,随着年龄增长,房颤发生率会越来越高。房颤主要是心房快速颤动,心房频率可以达到350-600次/分,心电图表现为一种颤动波,房颤治疗主要包括药物治疗和手术治疗。如果患者发作比较少,或者不想进行手术治疗,可以进行药物治疗。药物治疗主要目的是预防血栓形成。另外,尽可能转成正常窦性心律,并且维持窦性心律。如果药物治疗效果不好,或者房颤发作比较频繁,也可以考虑进行射频消融治疗。射频消融属于一种微创治疗手段,手术非常安全,治疗效果相对比较好。
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心在哪个位置呢
孙莉萍
副主任医师
心血管内科
人的心脏在人的上胸部左边,如果用手顺着喉咙的位置往下摸,会摸到胸骨的地方有一个突起,顺着突起往左胸摸会摸到连着突起的肋骨下面有一个间隙,这个地方叫做第二肋骨间隙。顺着第二肋骨间隙往下摸会摸到下一根肋骨,再往下又有一个肋骨间隙,叫第三肋间隙。再往下走一个肋骨,下面的缝隙叫第四肋间隙。人的心脏就大概在二、三、三,有的人会到第五肋间隙高度,这就是心脏的高度。如果把手放在左乳房的位置,可以感觉到心跳搏动,搏动最强的地方是心尖位置。心尖基本上就是心脏最靠外侧的位置,就是心脏的宽度。所以如果把胸骨的高度做一个垂直的线,再以心尖位置和身体做一个横线,这两个地方相交,再把外界画一个三角形或者梯形,心脏就在这个位置。这是自己摸的心脏,在左胸部第2-5肋间隙之间,在心尖到心骨的地方。心脏本身在体表 的投射应该是一个大梯形,心脏在身体的里面最中心的位置,被两侧的肺包裹住,前面是胸骨,胸骨后面还有胸腺,后面贴着食管,下面是呼吸的时候看道德肌肉,一大片穹窿样的肌肉叫膈肌,这就是心脏的位置。
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左心功能衰竭应该检查什么
王小虎
副主任医师
心血管内科
左心功能衰竭应该检查的有:
1、首先做实验室的检查,这其中有利钠肽,是心衰诊断患者管理临床事件风险评估中一个非常重要指标,临床中常用BNP以及NT-proBNP。没有经过治疗的利钠肽水平正常,可以基本排除心衰的诊断;如果已经接受治疗,利钠肽水平还高,这就提示患者的预后比较差;第二个是肌钙蛋白,严重心衰或者心衰的失代偿期,败血症患者的肌钙蛋白可以有轻微升高,但是心衰患者检测肌钙蛋白,更重要的目的主要是为明确是否存在急性冠脉综合征;第三是常规检查,包括血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲状腺功能等项目,对于老年以及长期服用利尿剂、RAAS抑制剂的患者尤为重要;
2、第二种检查是心电图,心力衰竭并没有特异性的心电图表现,但是能够帮助判断心肌缺血、既往心肌梗死、传导阻滞及心律失常等;
3、第三是影像学的检查,其中最常用的是超声心动图,能够准确地评价心脏的大小变化及瓣膜结构和功能,方便快捷的评估心功能和判断病因,是诊断心力衰竭最主要仪器检查;第二是X线检查,是确诊左心衰、肺水肿的主要依据,并有助于心衰与肺部疾病鉴别;第三就是心脏磁共振,也能够评价左右心室的容积、心功能、节段性室壁运动、心肌厚度、心脏肿瘤、瓣膜、先天性畸形及心包疾病等;第四是冠状动脉造影术,对于拟诊冠心病或者有心肌缺血症状,心电图或负荷试验有心肌缺血表现者,可以行冠状动脉造影明确病因诊断;第五是放射性核素检查;
4、第四是有创性血流动力学检查,通常仅仅适用于具备条件的CCU、ICU等病房;
5、第五是心肺运动试验,这种检查仅仅适用于慢性稳定性心衰患者,在评估心功能并判断心脏移植的可能性方面确实有效。
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