科普知识
张家口市第一医院神经外科

共收录6位医生
他达拉非如何发挥作用?1分钟看懂药理与功效关键
何峰
主任医师
泌尿外科
中国40岁以上男性勃起功能障碍(ED)发病率约40%,30岁以下也有20%左右,令人担忧的是,仅少数患者主动就医。他达拉非为改善这一问题提供了有效方案。
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他达拉非哪个牌子效果好?消费者应该如何科学选择?
何峰
主任医师
泌尿外科
他达拉非的效果并非由单一品牌决定,只要是正规渠道购买、质量合格的产品,其核心成分相同,疗效都有基本保障。消费者科学选择可关注三点:一是根据自身需求选择剂型规格,二是认准正规生产厂家,三是遵医嘱用药。常见的品牌如万艾可他达拉非片、希爱力他达拉非片、神度他达拉非片等,都是经过审批的合规产品。
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松果体钙化是什么意思
林国中
副主任医师
神经外科
松果体钙化是指位于脑部中央区域的松果体出现钙盐沉积的现象,松果体是脑内的一个小小腺体,形状类似松果,故得名。
松果体主要负责生产褪黑激素,这种激素在调节人体的昼夜节律、睡眠周期以及某些内分泌功能方面扮演着关键角色。随着年龄的增长,松果体逐渐发生钙化,这是一种正常的生理现象,在成年人中非常普遍。然而,其钙化的程度和速度可能因人而异,并受到遗传因素、环境因素及生活习惯的影响。
当医生提到松果体钙化时,通常指的是通过影像学检查(如CT或MRI)观察到的松果体内钙沉积的情况。虽然轻微的钙化被认为是正常的衰老过程的一部分,但明显的或异常的钙化可能与一些病理状态相关联,例如代谢紊乱、感染、肿瘤等。尽管如此,大多数情况下,松果体钙化并不会引起任何症状或健康问题,也不需要特别的治疗。即使在钙化较为明显的情况下,松果体仍然能够保持一定的功能。
此外,对于松果体钙化的理解仍在不断深化之中,科学家们正在探索钙化对松果体功能的具体影响,包括是否会影响褪黑激素的分泌以及如何进一步影响人体的生物钟和其他生理机能。某些特定疾病状态下,松果体钙化的模式可能会有所不同,这为医学诊断提供了一定的帮助。因此,松果体钙化是一个复杂且多方面的现象,涉及从正常的生理变化到潜在的病理状况等多个层面。
松果体钙化患者的日常注意事项
1、维持规律的作息时间:
确保每天有足够的睡眠,并尽量在同一时间上床睡觉和起床,以帮助调节生物钟,尽管松果体钙化可能影响褪黑激素的分泌,规律的作息有助于减轻其影响。
2、健康的饮食习惯:
摄入富含抗氧化剂的食物,如新鲜水果和蔬菜,避免过多加工食品和高糖食品,有助于维护整体健康状态。
3、定期体检:
与医生保持沟通,进行定期检查,特别是如果出现任何不寻常的症状时,及时就医评估是否存在其他健康问题。
4、适量运动:
定期进行适度强度的运动,如散步、瑜伽或其他有氧运动,有助于改善心情和睡眠质量,同时对身体健康有益。
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腰穿多少钱
林国中
副主任医师
神经外科
腰椎穿刺(腰穿)的检查费用通常在200至800元,具体价格会根据检查项目的不同以及是否能够通过医保报销等因素有所差异。腰穿是一种用于诊断和治疗多种神经系统疾病的医疗程序,它可以通过采集脑脊液进行实验室分析,帮助医生识别感染、炎症、肿瘤等疾病,同时也是某些治疗措施的一部分,如给药。
腰穿的费用构成主要包括操作费、材料费以及后续的实验室检测费用。如果仅是单纯的腰穿操作,费用相对较低;但如果需要对抽取的脑脊液进行详细的生化分析、细胞学检查或特殊病原体检测,则总费用会相应增加。例如,为了确诊是否存在中枢神经系统的感染性疾病,可能需要做细菌培养、病毒核酸检测等高级别检测项目,这些都会增加整体的成本。
此外,医保政策也是影响实际支付金额的一个重要因素,对于符合医保报销条件的患者来说,个人自付部分可能会大大减少。不同的医保类型(如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)覆盖范围和报销比例有所不同,因此在进行腰穿之前了解清楚自身的医保待遇显得尤为重要,这可以帮助患者更好地规划财务支出,减轻经济负担。
虽然腰穿是一项常规但技术要求较高的操作,其费用并非固定不变,而是受到多种因素的影响,比如,是否需要紧急执行腰穿来处理急性病症,这种情况下可能会涉及到额外的急诊服务费用。同时,随着医学技术的发展,新的检测方法不断涌现,这也可能导致费用结构的变化。然而,无论费用如何变化,确保诊断准确性和患者安全始终是医疗服务的核心原则。
腰椎穿刺后的注意事项
1、休息与活动:
腰椎穿刺后应平卧休息4到6小时,避免过早起床活动,以减少头痛的发生。恢复期间逐渐增加活动量,但仍需避免剧烈运动或重物提起至少一周。
2、监测身体反应:
注意观察是否出现头痛、恶心、呕吐、发热等症状。轻微的不适是正常的,但如果症状严重或持续恶化,应及时联系医生。
3、保持清洁干燥:
穿刺点应保持清洁干燥,防止感染。可以使用干净的敷料覆盖穿刺部位,直到完全愈合,洗澡时尽量避免水直接冲击穿刺点。
4、饮食调整:
建议多饮水,帮助补充体内液体,促进脑脊液的再生和循环,减轻因脑脊液流失引起的头痛。同时,保持均衡饮食,有助于加快恢复过程。
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听神经瘤手术费用多少
林国中
副主任医师
神经外科
一般情况下,听神经瘤手术的费用通常在60000至80000元,但这一价格会因多种因素的影响而有所波动。
手术方式是决定费用的重要因素之一,根据肿瘤的位置、大小以及与周围重要结构的关系,医生会选择最适合的手术入路。例如,经颅手术可能需要更高的技术要求和更复杂的设备支持,因此成本相对较高;而某些情况下采用的微创技术虽然初期投资较大,但由于其恢复快、并发症少等优点,长期来看可能会减少住院时间和后续治疗费用。
同时,术中使用的材料和技术也直接影响到总费用,现代听神经瘤手术常涉及使用显微镜、内窥镜等高精度仪器,以确保最大程度地保护面神经和其他重要结构不受损害。此外,术中导航系统、电生理监测等先进技术的应用,虽增加了手术的安全性和成功率,但也相应提高了成本。对于一些特殊情况,还可能需要用到特殊的植入物或修复材料,这无疑也会增加开支。
术后护理和康复阶段的花费同样不可忽视,听神经瘤手术后,患者往往需要一段时间的观察和恢复,期间可能涉及到重症监护、药物治疗(如抗感染、减轻脑水肿)、物理治疗以及定期复查等多项服务。特别是当出现并发症时,额外的治疗措施将显著提升总体费用。
此外,考虑到每位患者的个体差异,包括年龄、基础健康状况及对麻醉反应等因素的不同,都会对手术过程产生影响,进而反映在最终的账单上。因此,在制定手术计划时,医生会综合评估上述所有变量,力求在保证疗效的同时,尽可能优化资源利用,达到最佳的成本效益比。
神经瘤手术后的注意事项
1、密切监测身体反应:
注意面部感觉、听力变化及平衡功能的任何改变。面瘫或脸部麻木可能是暂时性的,但若症状加剧或出现新问题如严重头痛、视力问题等,应及时就医。
2、适当休息与活动:
术后应保证充足的休息时间以助于恢复,同时根据医生指导逐渐增加轻度活动量,避免剧烈运动和重物提拿,防止血栓形成,促进血液循环。
3、保持伤口清洁干燥:
遵循医嘱正确护理伤口,定期更换敷料,确保伤口区域清洁干燥,预防感染风险,洗澡时使用防水措施保护伤口不受水浸。
4、定期复查与随访:
按时进行术后复查,包括影像学检查和听力评估等,及时了解恢复情况并处理可能出现的问题。持续的医疗监督有助于调整治疗计划,确保最佳康复效果。
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垂体腺瘤手术费用大概多少
林国中
副主任医师
神经外科
垂体腺瘤手术的费用因多种因素差异较大,通常在3万至10万元,对于部分复杂情况,费用可能会更高,这些因素包括但不限于所选择的手术方式、是否出现并发症及其处理方法等。
手术方式是决定费用的重要因素之一,传统的开颅手术由于其创伤大、恢复时间长,涉及更多的术后护理和监测,因此费用相对较高。相比之下,经鼻内镜下微创手术因其对患者的创伤较小、住院时间短,总体费用可能较低。然而,这种手术需要高精度的设备和技术支持,所以并非所有情况下都能适用,特别是在肿瘤体积较大或位置特殊时。
同时,并发症的发生与否及其处理也是影响手术总费用的关键因素,如果手术过程中或术后出现了出血、感染或其他并发症,那么相应的治疗措施如输血、使用抗生素或再次手术等都会增加额外的成本。此外,对于一些可能出现的特殊情况,比如尿崩症(由于垂体后叶功能受损导致),也需要长期药物管理和随访检查,这也会增加开支。
术前评估和术后管理同样占据了一定比例的费用,术前需要进行详细的影像学检查(如MRI)、内分泌功能检测等,以全面评估肿瘤的位置、大小及其对周围结构的影响;术后则需密切监测患者的激素水平变化、视觉功能恢复情况等,必要时还需调整激素替代疗法或其他辅助治疗方案,确保身体机能恢复正常。
此外,考虑到垂体腺瘤的多样性及其对不同个体的影响,每个病例的具体情况都有所不同。有些患者可能仅通过一次成功的手术就能解决问题,而另一些患者则可能面临多次手术或复杂的多学科联合治疗方案。因此,在制定预算时,除了考虑基础的手术费用外,还应预留一定的空间应对不可预见的情况。
垂体腺瘤手术后的注意事项
1、激素水平监测:
术后需密切监测体内激素水平,包括皮质醇、甲状腺激素及性激素等。由于手术可能影响垂体功能,及时调整替代治疗对维持正常的生理机能至关重要。
2、视觉检查与随访:
如果术前存在视野缺损或其他视觉问题,术后应定期进行眼科检查以评估恢复情况。即使没有明显症状,也应按照医生建议复查,确保没有新的压迫发生。
3、注意休息与活动平衡:
术后初期需要充分休息,但也要根据自身恢复状况逐渐增加日常活动量,避免长时间卧床导致的肌肉萎缩或血栓形成风险。
4、饮食调理:
保持均衡饮食,注重高蛋白、维生素和矿物质的摄入,促进伤口愈合和体力恢复。对于可能出现的尿崩症等症状,遵医嘱调整水分和电解质摄入,维持体内平衡。
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海绵状血管瘤是指什么意思
吴越
副主任医师
神经外科
海绵状血管瘤是一种由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,属于先天性血管畸形。其血管窦状间隙大小不一,血液在其中淤积,外观类似海绵,故而得名。其可发生于身体多个部位,以头面部、四肢多见,婴幼儿期即可出现,部分患者随年龄增长病灶逐渐增大。
海绵状血管瘤的成因主要与胚胎发育异常有关。在胚胎发育过程中,血管细胞增殖和分化异常,导致血管结构紊乱,形成海绵状的血管团。部分研究认为,基因异常在发病中起重要作用,某些基因突变可能影响血管内皮细胞的正常生长和调控。此外,外伤等后天因素也可能促使原本隐匿的海绵状血管瘤显现或加速发展。
海绵状血管瘤的症状因发生部位不同而有所差异。发生在体表的海绵状血管瘤,局部皮肤可隆起,呈青紫色,质地柔软,边界不太清晰,按压时可缩小,压力去除后又恢复原状。发生于深部组织的海绵状血管瘤,早期不易察觉,随着瘤体增大,可引起局部肿胀、疼痛,影响肢体活动。若发生在脑部,患者可能出现头痛、癫痫发作、肢体无力等症状,严重时威胁生命。
对于较小且无症状的海绵状血管瘤,可采取定期观察的策略,密切关注瘤体变化。药物治疗主要用于婴幼儿患者,通过口服药物抑制血管内皮细胞增殖,促使瘤体缩小。手术切除是常用方法,适用于瘤体局限、有明显症状或影响美观的患者,完整切除瘤体可达到根治目的。还可采用硬化剂注射治疗,将硬化剂注入瘤体,使血管内皮细胞损伤、纤维化,从而闭塞血管,使瘤体缩小。
预防海绵状血管瘤,孕期女性应保持良好生活习惯,避免接触有害物质,定期产检,有助于减少胎儿血管发育异常的风险。对于有家族病史的人群,生育前可进行遗传咨询。日常生活中,注意避免外伤,尤其是头部、颈部等易发生血管瘤的部位,可降低因外伤诱发血管瘤的几率。
海绵状血管瘤的检查项目
1、影像学检查(MRI或CT):
磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)能够清晰显示血管瘤的位置、大小及其与周围结构的关系。
2、超声检查:
对于浅表部位的海绵状血管瘤,超声是一种无创且有效的初步筛查工具,可以帮助评估病变的性质。
3、血管造影:
这种检查方法可以详细观察血管瘤内部的血流情况,虽然现在较少作为首选,但在某些情况下仍具有指导意义。
4、血液检测:
尽管不能直接诊断海绵状血管瘤,但血液测试有助于排除其他可能疾病,并评估患者的整体健康状况。
5、组织活检:
在难以确诊的情况下,通过取样病变组织进行病理分析以确认诊断,不过这种方法相对较少使用,因为影像学手段已足够准确。
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轻微脑震荡怎么治疗
孙云
副主任医师
神经外科
轻微脑震荡是头部受到外力撞击后,即刻发生的短暂性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但可能存在显微镜下神经组织结构紊乱。其治疗措施包括一般治疗、心理干预、药物治疗等。
1、一般治疗:
脑震荡后,大脑需要时间恢复,充足的休息至关重要。患者应保证安静舒适的休息环境,减少外界干扰。一般建议卧床休息1-2周,避免剧烈运动和过度用脑,如长时间看电视、玩电子游戏、阅读复杂书籍等,让大脑得到充分放松,有助于缓解头痛、头晕等不适症状,促进脑功能恢复。
2、心理干预:
部分患者在经历头部受伤后,会产生焦虑、恐惧等心理。这些不良情绪可能加重身体不适,影响恢复。家属和医护人员应多与患者沟通交流,给予心理支持,向患者解释病情,告知轻微脑震荡大多预后良好,消除其紧张心理,增强康复信心,促进身心恢复。
3、药物治疗:
止痛药物:若患者头痛明显,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。此类药物能抑制体内炎症介质的产生,减轻头痛症状。但需注意按医嘱服用,避免自行增减药量,以免影响治疗效果或引发不良反应,如胃肠道不适等。
止晕药物:对于头晕症状,可应用改善内耳循环、减轻头晕的药物。这些药物有助于调节内耳平衡,缓解因脑震荡引起的头晕、眩晕感,提高患者的生活质量,使患者能更好地进行日常活动和休息。
4、康复治疗:
认知训练:当患者身体状况有所好转,可进行简单的认知训练。如从记忆简单的数字、词汇开始,逐渐增加难度,锻炼注意力、记忆力等认知功能。这有助于加速大脑功能的恢复,让患者尽快回归正常生活和工作。
平衡训练:脑震荡可能影响患者的平衡功能,平衡训练可帮助改善。患者可先在平坦地面进行缓慢行走练习,逐渐过渡到在有一定坡度或不平整的地面行走,还可进行单脚站立等训练,增强平衡感,减少因平衡障碍导致再次受伤的风险。
需要注意的是,轻微脑震荡患者治疗期间要避免再次头部受伤。若症状持续不缓解甚至加重,如出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,需及时就医,可能需进一步检查和更积极治疗。
轻微脑震荡的检查项目
医生通过评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体运动、感觉功能以及病理反射等,判断神经系统是否存在明显损伤。比如观察患者能否清晰对答、肢体活动是否协调,以此初步了解脑部受影响情况。
头颅CT检查能快速排查颅骨骨折、颅内出血等严重器质性病变。虽然轻微脑震荡通常无明显影像学改变,但CT检查可排除其他可能危及生命的头部损伤,为诊断提供重要依据,让医生能更准确判断病情。头颅MRI检查对脑组织的细微结构显示更为清晰,能发现一些CT难以察觉的微小病变,如微小的脑挫伤灶等。
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又头晕又头痛什么原因
林国中
副主任医师
神经外科
头晕与头痛同时出现是较为常见的症状组合,可能由多种原因引发,涉及神经系统、心血管系统等多个方面,具体建议患者就医进行相应诊断。
1、神经系统疾病:
偏头痛:
偏头痛发作时常伴有头晕症状,其病因与遗传、血管舒缩功能障碍、神经递质异常等有关。发作时头部一侧或双侧出现搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等,部分患者还会出现头晕、视物模糊等先兆症状。
脑供血不足:
由于脑动脉硬化、颈椎病等原因导致脑部供血减少,引起头晕、头痛。脑动脉硬化使血管壁增厚、管腔狭窄,影响脑部血液灌注;颈椎病压迫椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足,患者常感到头晕、头痛,尤其在转头或体位改变时症状加重。
脑部肿瘤:
脑部肿瘤生长过程中会压迫周围脑组织、血管和神经,导致颅内压升高,引起头晕、头痛。头痛多呈持续性,进行性加重,还可伴有呕吐、视力障碍、肢体无力等症状。
2、心血管系统疾病:
高血压:
血压急剧升高时,脑血管内压力增大,刺激血管壁神经末梢,引起头痛,同时脑部血液循环受影响,导致头晕。患者头痛多为胀痛,可伴有心慌、耳鸣等症状。
心律失常:
心律失常如房颤、室性早搏等,会导致心脏泵血功能异常,脑部供血不足,引发头晕、头痛。患者可能伴有心悸、胸闷、乏力等症状。
3、全身性疾病:
贫血:
贫血患者血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少,携氧能力下降,导致脑部缺氧,出现头晕、头痛,还可伴有面色苍白、乏力、心慌等症状。
低血糖:
血糖过低时,大脑能量供应不足,引起头晕、头痛,还可伴有出汗、心慌、手抖、饥饿感等症状,严重时可出现意识障碍。
头晕与头痛同时出现可能是身体发出的警示信号,提示可能存在潜在的疾病。若症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如肢体麻木、言语不清、意识障碍等,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便明确病因。
又头晕又头痛需要注意什么
排查基础疾病:
高血压患者应监测血压波动,血压骤升或骤降都可能引发症状;颈椎病患者需评估颈椎病变程度,椎间盘突出压迫血管神经可导致脑供血不足,诱发头晕头痛。
警惕脑血管病变:
关注是否伴随言语不清、肢体麻木等症状,及时进行头颅CT或MRI检查,排查脑出血、脑梗死等急症,老年人及有心血管病史者更需提高警惕。
检查五官问题:
鼻窦炎、青光眼等五官科疾病也可导致头晕头痛。通过鼻内镜、眼压检测等明确病因,鼻窦炎引发的症状常伴流涕,青光眼患者多有眼痛、视力下降表现。
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一些颅内压增高的主要原因
林国中
副主任医师
神经外科
颅内压增高是神经外科常见的病理生理状态,指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过正常范围,主要原因包括颅脑损伤、颅内感染等。
1、颅脑损伤:
颅脑损伤后,脑组织可能发生水肿、出血等病变。脑挫裂伤会使脑组织细胞受损,导致细胞内液体外渗,引起脑水肿;硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿形成,会直接占据颅腔空间,压迫脑组织,使颅内压力升高。例如,交通事故中头部受到撞击,就可能引发上述病变,进而导致颅内压增高。
2、颅内感染:
颅内感染,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等,炎症刺激会使脑膜和脑组织发生充血、水肿,同时炎症细胞浸润和渗出也会增加颅内容物的体积。脑脓肿形成后,脓肿壁的增厚和脓液的积聚,会进一步占据颅腔空间,导致颅内压增高。
3、脑积水:
脑积水是由于脑脊液循环通路受阻或吸收障碍,导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚过多。交通性脑积水是脑脊液吸收障碍所致,梗阻性脑积水则是脑脊液循环通路在脑室系统内某处发生梗阻。脑脊液的过度积聚会使颅内压力升高,压迫脑组织。
4、颅内肿瘤:
颅内肿瘤会不断生长,逐渐占据颅腔空间,压迫周围脑组织。随着肿瘤体积的增大,对脑组织的压迫作用增强,同时肿瘤还可能阻塞脑脊液循环通路,影响脑脊液的吸收和循环,导致脑脊液在颅内积聚,进一步加重颅内压增高。常见的如胶质瘤、脑膜瘤等,都可能引发这种情况。
颅内压增高可由多种原因引起,了解这些原因对于早期诊断和治疗至关重要。当出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型症状时,应及时就医,通过详细的检查明确病因,以便采取相应的措施,防止病情进一步恶化,保护脑组织功能。
一些颅内压增高需要注意什么
紧急就医处理:
出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等颅内压增高症状,需立即就医。转运途中保持患者头部抬高15-30°,避免颠簸,为后续抢救争取时间。
病情持续监测:
密切关注患者生命体征、瞳孔变化及意识状态,记录头痛程度和频率。若出现血压骤升、呼吸不规则等脑疝先兆,需即刻通知医生进行干预。
降低颅内压治疗配合:
严格遵医嘱使用甘露醇等脱水药物,确保快速静脉滴注以达到降颅压效果。观察用药后尿量、电解质变化,预防药物不良反应。
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