唐山市工人医院

子宫肌瘤1cm，通常情况下不会消失。如果患有子宫小肌瘤应该定期复查，子宫肌瘤是女性体内，雌性激素影响的良性肿瘤，一般肌瘤大小不超过5cm时，就属于比较小的肌瘤。如果1cm的子宫肌瘤初次发现，不用过于担心，不影响月经时就不用治疗，但需要定期复查超声，观察以后的变化。随着体内雌激素水平降低，比较小的子宫肌瘤，如1cm的子宫小肌瘤会逐渐缩小、萎缩。如果小的子宫肌瘤位于子宫黏膜层，影响了月经，造成月经量增多、贫血，则需要进一步检查治疗，必要时需要做宫腔镜电切术。 因此，对1cm的子宫小肌瘤，一般不需要治疗，定期复查即可。对于黏膜下的子宫小肌瘤影响了月经，则需要进一步诊治。

子宫肌瘤月经量大的危害，通常是造成女性不同程度的贫血。众所周知，女性一生中患子宫肌瘤的可能性比较大，因为子宫肌瘤是激素依赖性良性肿瘤，女性体内雌激素对子宫肌瘤生长有密切影响。月经血是在雌孕激素作用下，子宫内膜增生、脱落形成。当子宫肌瘤占据了宫腔，造成子宫宫腔增大，就会导致阴道出血增多。因此子宫肌层的肌瘤压迫了宫腔或者生长在宫腔内的子宫黏膜下肌瘤，都会导致月经量增多，出血时间延长。 如果月经量大不加以及时治疗，女性通常会出现贫血的症状，甚至休克。因此子宫肌瘤导致月经量增多，建议及时就诊医院，规范诊治以免耽误病情。

曼月乐环是一种特殊的宫内节育器，通用名称是左炔诺孕酮宫内缓释节育系统。曼月乐环呈T形，是由聚乙烯制成，因此戴曼月乐环不影响女性做核磁共振等检查。曼月乐环软而小巧，长和宽均为32mm，横臂为支撑支架，放置入宫腔作为支撑臂，纵臂上的圆柱体为储药库，含有左炔诺孕酮52mg，在子宫腔内的释放速率为20μg\/d，使用年限可达5-7年。曼月乐环作为避孕环，可以使子宫颈黏液变厚，阻止精子通过子宫颈管进入子宫腔，与卵母细胞结合，使受精卵无法着床。曼月乐环可抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动，抑制精子与卵母细胞的结合，从而阻止受精。目前国内对于曼月乐环的临床应用比较广泛，除了可以避孕，也可以用来治疗多种妇科疾病，如可以治疗月经过多、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、原发性痛经，以及预防子宫内膜息肉术后的复发、子宫内膜增生等等，因此，曼月乐环在临床应用中是一种非常有效的治疗手段。

子宫肌瘤微创术后通常需要休息2-4周，子宫肌瘤微创手术分为腹腔镜手术、宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术，具体情况如下：1、腹腔镜手术：通常在腹部开3-4个小孔，插入腔镜专用器械，把二氧化碳输入到腹腔里，膨隆腹腔，形成清晰的术野，进而对子宫肌瘤进行检查、剥除、缝合、取出标本等一系列操作。术后患者恢复快，在四周的休息时间内可以恢复到正常生理状态。2、宫腔镜手术：切除子宫肌瘤是通过一种有放大作用带有光源的镜子从阴道、宫颈进入宫腔，电切镜一边可以观察宫腔内的肌瘤，另一边用电切环切除子宫肌瘤。因为操作范围比较小，属于微创手术，通常休息两周左右即可恢复正常。3、宫腹腔镜手术：用于子宫肌瘤特殊部位，需要联合进行操作的情况，休息四周也可恢复正常。

测试条一深一浅一般提示是怀孕，测试是否怀孕可以用验孕棒、验孕试纸、验孕盒等检测工具。人绒毛膜促性腺激素即HCG，存在于尿液中和血液里，怀孕后才可能出现并升高，用上述检测工具就是通过HCG抗原与尿液中抗体结合呈现出来的反应，得出是否怀孕的结果。通俗讲，早孕试纸在尿液中测试有无HCG，一条线一般是阴性，代表未受孕，两条线是阳性，代表已受孕。一深一浅多数情况提示刚怀孕不久，HCG在尿液中浓度较低，故表现出一深一浅的结果，此种情况需要2-3天后继续复查。随着妊娠天数增加，尿中HCG浓度进一步升高，早孕试纸会呈现明显的两条线。特殊情况下，在临近月经期前因为体内HCG水平可能会增高一点。如果早孕工具过于敏感，也会出现浅浅的检测线。因此，如果2-3天后重新测试是一条线，或者月经正常来潮，可能是早孕试纸假阳性的结果。

抽血可以验孕，抽血化验女性身体内的HCG，可以判断是否怀孕。HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，在女性受孕后尿中和血液里会出现HCG，随着受孕天数增加，HCG浓度会升高。在尿中用验孕棒等测试工具，可以测试出明显的两条线，此时提示怀孕。验尿测试工具的结果为定性，就是如果HCG浓度比较低，验孕棒可能测试不出来。而抽血化验HCG是定量，通过测试数值超过正常值，判读这个结果可以明确是否怀孕。因此，抽血化验HCG判断是否怀孕非常准确。

左侧卵巢囊性回声不一定是怀孕的表现，怀孕首先要测试尿中HCG或化验血中的HCG，根据结果进行判断，常见情况如下：1、HCG结果正常：且月经周期正常，左侧卵巢囊性回声需要考虑是否为卵巢生理性囊肿的可能，建议三个月后月经干净一周内复查B超。如果囊肿消失，考虑为卵巢生理性囊肿。如果囊肿仍旧存在，需要考虑卵巢病理性肿物的可能。2、HCG结果异常：如果化验HCG提示怀孕数值达到1000IU\/L以上时，B超检查提示子宫腔内会出现孕囊回声，同时卵巢有囊性回声，考虑是妊娠黄体囊肿。当HCG数值达到2000IU\/L以上时，在子宫腔内仍未发现孕囊，高度怀疑宫外孕的可能。此时若B超检查提示卵巢上有囊性回声，如左卵巢有囊性回声，要结合HCG结果，如HCG数值翻倍差，女性出现阴道少量出血、腹痛等症状，需要考虑宫外孕的可能。

月经延迟一星期首先要除外怀孕的可能，每当出现月经推迟时，首先要确定自己是否有同房史、月经周期平素是否规律，以及周期多少天一次。如果有同房史，且月经周期规律，为28天左右，月经延迟一星期一定要除外怀孕的可能性。此时可以用验孕棒测试或化验血HCG，若结果是阳性，月经推迟一周考虑怀孕。如果结果是阴性，考虑外界因素干扰造成的月经失调。如果月经周期并不规律，属于周期极不规律型，需要3-5天用验孕棒测试，直到同房后两周结果为阴性，除外怀孕的可能。若女性没有同房史，月经推迟一周时应该考虑月经失调。影响月经的因素有子宫病变、下丘脑垂体和卵巢病变，以上几个因素中有一个或几个发生异常，都会导致月经异常，如工作太累、熬夜、压力过大、精神过度紧张等，都会导致月经异常。因此，患者应改善生活习惯、缓解精神压力，平日也要切忌太过疲劳，要保持充足的睡眠，并保持心情愉悦。

白带检查一般需要由妇科医师取女性分泌物送检进行检查，白带检查是妇科最常见的检查之一。做白带常规检查时，已婚女性通常需要取膀胱截石位，由妇科医师持专用的女性窥阴器扩张阴道，暴露出宫颈，用长的棉签蘸取宫颈口、阴道黏膜表面的异常分泌物，放置无菌管中送检，无同房史的女性只在阴道口蘸取分泌物送检。女性查体或出现了阴道炎的症状时，通常需要做白带常规检查。做白带常规检查要求三天之内不要同房，阴道不要冲洗、上药，以免影响检验结果的准确性。白带常规检查一般没有明显疼痛感，检查后如果出现白带中有血丝，也不需要过于紧张，可能是检查造成的阴道黏膜或宫颈黏膜破损，一般1-2天内出血会停止。

子宫肌瘤一般需要通过做妇科超声检查出来。子宫肌瘤是中老年女性常见的妇科良性肿瘤之一，数据统计，其发生率可以达60%-70%，因此每年女性体检或者查体非常重要。通过妇科超声检查，如腹部超声检查或者阴道超声检查，就可以比较明确地判断是否有子宫肌瘤的存在，以及子宫肌瘤的大小、部位，同时还需结合妇科双合诊、三合诊检查，判断肌瘤质地与周围组织的关系。对于超声检查提示有异常的情况，如子宫肌瘤部位特殊、血流信号丰富等等情况，必要时需要进一步检查盆腔CT、核磁共振检查。对于宫腔内的黏膜下肌瘤，有时候需要做宫腔镜检查。