邢台医学高等专科学校第一附属医院

地中海贫血是一种家族性遗传性的溶血性疾病，由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍，广泛分布于广西、广东、福建一带。特点就是小细胞低色素性贫血，分为四种类型，常见的是α、β两种。重型地中海贫血会表现为贫血、黄疸、脾大。这种疾病不影响生育，但是会遗传给下一代。所以当夫妻双方都是地中海贫血的基因携带者时，要想生物宝宝，一定要做产前诊断。

得了白血病，首先不要紧张，找血液科医生就诊，配合门诊医生做全面检查。包括骨髓穿刺形态学检查、骨髓流式细胞学检查、染色体、基因学检测。等结果出来后，先分清白血病的类型，有急性白血病，慢性白血病，淋巴细胞性白血病，粒细胞白血病。如果确诊为急性白血病，就要抓紧住院，为下一步的化疗或者骨髓移植做准备。如果是慢性白血病，可以口服靶向药物，或者观察等待。

血沉，也就是红细胞沉降率，女性的正常范围是:＜20mm/h。化验的血沉数值是35mm/h，并不是很严重，属于中度血沉加快。中度增快见于急性或慢性感染、风湿热、类风湿性关节炎、心肌梗死、肺梗死、伴有坏死的恶性肿瘤、高胆固醇血症、甲状腺功能亢进或减退症、铅中毒、锌中毒、结核病、肾病、急性病毒性肝炎、过敏性紫癜等。也有一部分人属于生理性增快:比如妇女月经期、妊娠期、12岁以下的儿童、老年人。

化验血常规并不能查出是否患有癌症。在血常规中包括的主要项目是白细胞总数、红细胞总数、血红蛋白浓度、血小板计数和白细胞的各项分类，假如患有血液里的癌症，有可能有提示作用，但是实质脏器的癌症是从血常规看不出来的。但是，如果是癌症的晚期，又可能会继发引起血常规的异常，比如癌症引起了贫血，血红蛋白浓度会下降，发生类白反应，又会出现白细胞的升高，如果癌症侵犯到骨髓，还会引起血小板的下降。

白血病患者流鼻血，是白血病引起出血的一个临床表现。白血病患者流鼻血是由于血常规中血小板计数减少，或者凝血功能异常导致的。所以对于确诊了白血病的患者，一定做到各种出血的预防。首先口腔黏膜出血的预防，一定不要用硬质的牙刷刷牙，直接用漱口液漱口即可，关于鼻黏膜出血，要注意平时多喝水，保持鼻黏膜的湿润。如果血小板低于10, 一定要预约单采血小板输注。

血小板没有了，意味着血小板计数为0，也预示着患者出血后的止血功能很差，也随时会有出血风险甚至危及生命。血小板减少，见于很多疾病，既有血液病，也有非血液病。非血液病中最常见的是风湿免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等。血液系统疾病就很多了，比如原发性免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病等！

白血病治愈后能否生育，跟白血病的类型和白血病化疗期间所应用的药物有一定相关性。比如有些白血病患者在治疗期间应用大剂量的环磷腺胺，可能会对生育造成一定的影响。白血病患者治愈，化疗结束，停药五年，疾病没有微小残留，是可以怀孕的。有很多白血病患者，都是治愈后生育了健康的宝宝。其中有急性早幼粒细胞白血病患者，还有急性混合细胞白血病的患者，也有慢性粒细胞白血病患者停药后怀孕的。

急性白血病能否治愈跟白血病的类型是密切相关的。急性白血病首先分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。急性淋巴细胞性白血病在儿童、低危的患者治愈率是非常高的，大约80%能治愈。急性非淋巴细胞性白血病中的急性早幼粒细胞白血病，也是预后非常好的类型，依靠药物能够完全治愈。其他类型的白血病，如果有完全相合的骨髓配型，通过骨髓移植也是能够治愈的。

地中海贫血是发生于广西、广东一带的一个遗传性溶血性疾病。如果是轻型的地中海贫血是可以怀孕的，地中海贫血患者怀孕以后有什么症状跟怀孕之前血红蛋白的水平有关。如果血红蛋白大于100g/l，不会有任何症状的。如果血红蛋白小于90克每升，可能会有轻微的头晕、乏力、嗜睡症状，要提高营养，饮食要均衡，预防贫血加重。

平均红细胞血红蛋白浓度，也就是平均每一升血细胞中所含血红蛋白的克数，以g/l表示。正常范围是300~360克每升。平均红细胞血红蛋白浓度升高提示高色素性贫血、严重呕吐、频繁腹泻、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳中毒、心力衰竭等。平均红细胞血红蛋白浓度降低，常见于小细胞低色素性贫血，比如：缺铁性贫血、地中海贫血。