第一，疼痛是在上腹部中间位置的，考虑是否与胃炎，胃溃疡或反流性食管炎有关，这类病人都有反酸烧心进食后腹胀，平卧位夜间加重的症状，进一步检查碳14呼气实验，胃镜等，了解是否有消化道炎症引起的上腹部的不适。第二，如果疼痛位置在肋骨周围比较固定，活动或咳嗽时疼痛加重，没有明显的发热，胸闷痰多的症状，考虑为肋软骨炎引起的。如果有发烧咳嗽，胸闷发憋的症状，考虑肺部的感染有关，需要进一步检查胸部CT血常规了解病情。