峰峰集团总医院

胃炎伴胆汁反流的治疗方法如下： 1、注意饮食，避免烟酒、辛辣刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸类饮料、甜食等，这些食物容易引起反流，应注意避免摄入； 2、注意休息、避免劳累，肥胖也与此疾病有关系； 3、药物治疗：使用抑酸药、促动力药，其中促动力药包括莫沙必利、伊托必利。必要时联合胃黏膜保护剂，如磷酸铝凝胶、瑞巴派特，以及中和胆盐的药物，包括铝碳酸镁、熊去氧胆酸； 4、针对反流比较严重的患者，也可以考虑夜间适当的垫高枕头。

中度浅表性胃炎不严重，属于常见胃部疾病，给予饮食上的调理或对症服用部分治疗胃病的药物即可缓解。 胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎即普通浅表胃的炎症，中度浅表性胃炎时，胃部可能有充血、糜烂或水肿。一般如果通过食物调理可缓解，则无需治疗。患者需查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，则需进行除幽门螺杆菌的治疗。

胀气打嗝，首先考虑饮食因素，部分食物进食过多容易引起胀气，部分人群喜饮浓咖啡、浓茶、碳酸饮料，进食多，即容易出现胀气打嗝。部分豆制品进食过多也容易出现胀气打嗝。 另外，可能是患者胃肠道功能异常，如出现胃肠道功能紊乱、节律失常，则会出现胀气打嗝症状。如果症状不典型，经过保暖、口服药物治疗后症状不缓解，建议到医院做详细检查，可做超声检查，查看胆囊、胰腺有无问题，还要检查是否有幽门螺杆菌感染。

早上腹胀需考虑与消化功能不良有关，有可能前一天进食过饱或食物过于油腻。故建议患者晚上需避免进食过饱，尤其睡前2小时避免进食，饮食以易消化食物为主。如果早上容易胀气，需要查有无幽门螺杆菌感染，在治疗上主要用促消化药物，如复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片，增加消化酶含量对消化功能恢复有帮助。 部分患者对奶制品不耐受，即饮用乳制品可能出现胀气、会腹胀，则需尽量减少乳制品、奶制品的摄入。

疣状胃炎不是早期胃癌。疣状胃炎是内镜下的诊断，主要表现为胃内有很多疣状的小隆起，大概米粒大小，顶端糜烂，伴有凹陷，所以形象的诊断为疣状胃炎。 疣状胃炎与很多原因有关，比如幽门螺杆菌感染、胆汁反流、肠化生，有时需要医生取病理活检决定性质。如果病理检查提示高级别瘤变，才能诊断为早期胃癌。疣状胃炎的患者一定要定期复查胃镜、定期活检，注意病理回报的结果。

胃炎伴胆汁反流的原因如下： 1、幽门功能失调：胆汁是通过十二指肠乳头分泌到十二指肠来帮助消化吸收，如果幽门功能失调，胆汁会反流到胃内对胃黏膜造成损害； 2、做过胃手术：术后切除幽门，则丧失了幽门的功能，如胃大部手术患者也会出现反流的症状； 3、精神因素：比如患者精神焦虑、紧张，也可能会出现胆汁反流。

胃炎药物种类较多，部分药物需饭前服用，部分药物需饭后服用。抑制胃酸、促动力药物，均需饭前服用，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等药物，均建议饭前半小时到1小时服用；促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利药物，也需饭前服用。 一些胃黏膜保护剂需在饭后服用，如磷酸铝凝胶、铝镁加混悬液等保护胃黏膜制剂。此外，部分消化酶制剂，如复方消化酶、双歧杆菌也需要饭后服用。

总想排便但排出过程困难，首先考虑是否为大便干燥导致往下排受阻，此种情况建议多饮水，多进食蔬菜水果或服用益生菌、促动力药物，如双歧杆菌、莫沙必利等。如上述措施无效，还可用排便药，如聚乙二醇电解质散来缓解排便困难的症状。 排便困难还需注意是否为肠梗阻，肠梗阻即肠道出现病变，尤其是结肠肿瘤导致肠腔堵塞，可能无法排出大便。如症状反复发作，并发肠梗阻，一定要到医院来做检查，明确有无肠道的病变。

想吐又吐不出，可能是患者进食了辛辣刺激或过凉的食物，导致胃部不适，但胃部又无足够的力量辅助呕出；或者是胃内容物不多，无法呕出，导致出现想吐又无法吐出得情况。针对上述情况，建议饮食上注意进食易消化的食物，避免胃部着凉。如依旧不缓解，可用一些促动力药物，如莫沙必利或胃黏膜保护剂。 如果为持续性恶心干呕，需到医院检查肝功。肝功能不好及胆囊疾病、胰腺疾病患者也可出现恶心的症状。因此如持续不缓解，建议到医院查肝功能，做腹部超声。

胃窦萎缩性胃炎属于萎缩性胃炎的一种，萎缩性胃炎分为胃窦型萎缩和胃体型萎缩。胃体型萎缩性胃炎一般与自身免疫反应有关，但胃窦型萎缩需查有无幽门螺杆菌感染，因胃窦型萎缩与幽门螺杆菌感染以及胆汁反流有关。 因此，针对胃窦萎缩性胃炎患者，建议做胃镜检查。如胃镜显示伴胃黏膜粗糙或小结节，则需取病理，检查有无肠上皮化生或不典型增生。针对早期胃癌筛查，萎缩性胃炎属于重点。治疗上可用保护胃黏膜、抗胆汁反流的药物，中成药可以用胃复春、摩罗丹进行治疗，但重点为随访胃镜病理。