上海交通大学医学院附属新华医院

新冠病毒即新型冠状病毒，新型冠状病毒IgG抗体检测通常是通过血清学的检查。当测定新型冠状病毒IgG血清抗体是阴性，通常还要结合核酸检测、血清抗体IgM检测是阴性，还是阳性，才能分析判断IgG抗体检测阴性的含义，具体如下： 1、核酸检测为阳性、血清抗体IgM检测阳性、IgG抗体检测阴性：通常提示患者是新型冠状病毒感染者，只是新型冠状病毒感染后，IgG抗体还没有产生，因为IgG抗体的产生，通常迟于IgM抗体的产生。同样核酸检测阴性，但是血清抗体IgM检测阳性，IgG抗体检测是阴性，同样提示患者是新型冠状病毒感染者，只是IgG抗体的产生还没有到时候； 2、核酸检测阴性、IgM检测阴性：这时IgG抗体检测阴性，通常提示患者没有感染过新型冠状病毒。 现在全国都在普遍的接种疫苗，新型冠状病毒疫苗接种后，通过一定的时间，机体应该产生相应的IgG抗体。到应该产生特异性抗体的时间，如果检测血清IgG抗体仍然是阴性，而IgM检测是阳性，通常提示IgG抗体产生的时间还没有到，但是IgM、IgG抗体检测都是阴性，通常提示疫苗接种失败，必要的时候要重新接种。

COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，COPD的护理措施不管是轻还是重，归纳成以下几个方面： 1、保持呼吸道通畅：包括翻身、拍背 、咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位 、站位、拍背、震动、广播操，最好使用超声雾化，纯净水通电吸入，每天2次，365天长期保持痰液引流通畅； 2、保证营养：鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃，没有营养就没有抵抗力； 3、氧疗：借助长期氧疗、 无创呼吸机来改善慢性缺氧，改善呼吸功能； 4、适当锻炼：不能天天在房间里不出去，能适当地走路就走路。如果不能走路，可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子，做腹式锻炼，增加膈肌上下活动，增加腹部肌肉力量，增加胸腔上下活动，增加肺活量； 5、及时治疗：一旦有急性加重，要及时看医生，在医生的指导下科学使用抗生素； 6、使用糖皮质激素：最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂，目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次，就不要1天2次。如果需要2次，就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重，权衡利弊，控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。 因此注意以上6个方面，即缓解期的5个方面，急性加重期的1个方面，COPD的患者照样可以提高生活质量，保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视，反复发作，很快会发展到重度的心肺功能不全，严重影响生活质量，每一次加重都会危及生命。

宝宝头睡扁了是否能恢复，要因人而异。宝宝要是年龄小于6个月出现头睡扁，恢复相对来说是比较方便的。因为6个月内是颅骨塑形期，只要宝爸、宝妈们早期发现、早期给予纠治，基本上都能完全恢复的。 超过6个月以后有纠治的可能，但是不如6个月以内的宝宝纠治起来方便。纠治的时候，6个月以后建议可以用一点定型的枕头，平时要注意补充鱼肝油、钙粉，平时还要多晒太阳，来补充体内的钙质。 除此之外，平时还要对于宝宝头睡扁的原因要引起重视的。总的来说要早期发现，然后要早期的给予干预，一般都会有比较好的预后。

睡醒后耳朵好像塞住要及时到医院检查，耳朵塞住的原因非常多，根据原因常见治疗方法如下： 1、耵聍栓塞：即常说的耳朵里面耳屎堵死，造成耳朵塞住的感觉，此时需要把耵聍取出； 2、耳朵急慢性炎症：分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎或外耳道、中耳其它疾病，比如肉芽、骨瘤，外耳道、中耳的胆脂瘤，都有可能导致耳朵塞住感觉，要对炎症进行治疗； 3、突发性耳聋：经常出现在早晨起来突然发现耳朵闷闷的好像被塞住，这时到医院做听力检查，发现是听力下降造成。 如果是 突发性耳聋，治疗有时效性，越早治疗效果越好。可能要使用糖皮质激素全身给药，或鼓室内注射、高压氧和改善微循环的药物去进行治疗，通过系统治疗，越容易使听力恢复。 所以睡醒后耳朵好像塞住一样一定到耳鼻喉科做检查，判断耳朵塞住的原因。由于产生耳朵塞住感觉的原因不同，治疗方法也不一样，所以不能一概而论。

喉镜检查的时候发现什么东西都没有，仍旧是觉得有东西堵着，这个情况叫做咽异感症，有时也就叫做咽部异物感。引起咽部异物感的原因，其实最常见的就是慢性咽炎，常见的慢性疾病，发病率非常高。如果喉镜发现是慢性咽炎，是没有什么太多担心的。 还有一些是由于咽喉周围的其他的器官的疾病导致的咽部的异感症，比如鼻炎的患者可能会长期有鼻腔的分泌物，向喉咙里面流，就是鼻后滴漏的症状，那这个时候咽异感症是非常不容易消退的。要对鼻炎进行有效治疗之后，可能咽部的异物感的感觉才会好起来。 另外最常见的是胃食管反流，比如患者经常有反酸、嗳气这种症状，这个时候出现咽部异物感的症状的几率是会增大很多。大多数患者都会有咽部的异物感。 但是需要更加注意的就是如果喉镜检查不到，但是吃东西的时候有很明确的吞咽梗阻感，吞咽不畅和困难，建议还是应该去消化内科进一步的检查，看看食道入口、胃，是不是有其他的问题，导致进食不畅、进食的梗阻感、进食困难，免得耽误病情。

喉咙咽口水有异物感，大多数是慢性咽炎症状，可以吃治疗慢性咽炎的药。多数是中成药，可以使用含片或者滴丸进行治疗。但也不能将咽口水异物感想得过于单纯，要排除这段时间是否吃过硬的东西。 如吃过鱼、扎过刺，或吃过小骨头如鸡骨头、鸭骨头在喉咙里面卡到过，可能会造成异物感。也有可能会是鼻炎、反流性食管炎、咽部周围器官病变造成咽部异物感，鼻炎可能会有分泌物向口咽部流，叫做鼻后滴漏，长期刺激喉咙导致的咽部异物感。 胃食道反流后或食道张力、食道失弛缓，造成经常有反酸，食道炎、胃炎经常有胃酸烧灼喉咙导致异物感。还有些异物感可能会由咽喉部良恶性肿瘤造成，没有办法通过症状跟其他疾病或单纯咽炎鉴别。 此时要求助于电子喉镜检查，判断喉咙里面究竟是单纯咽炎导致的咽部异物感，还是喉咙或喉咙里长东西，或者咽喉周围其他器官问题导致的异物感，需要进行鉴别。

双脚脚踝处浮肿按压疼痛可能与运动过度、软组织损伤、骨折、痛风性关节炎、创伤性关节炎等原因有关。建议出现这种情况后及时去医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。 1、运动过度：过度运动或过重的体力劳动会造成踝关节磨损和透支，严重时可出现局部肿胀、疼痛。注意休息后可以缓解，建议选择游泳、散步等对关节冲击力小的运动。 2、软组织损伤：双脚脚踝周围的肌肉、韧带或肌腱损伤（如拉伤、扭伤等）可导致浮肿和疼痛，按压时疼痛会加重。 3、骨折：交通事故、高处跌落、暴力起跳等可能导致踝关节骨折，可导致局部疼痛、红肿，甚至可能出现关节畸形，骨质疏松症的人群更容易发生骨折，按压时疼痛加重。 4、痛风性关节炎：痛风性关节炎是一种由尿酸结晶在关节内沉积引起的炎症性关节疾病。脚踝是常见的受累部位之一，炎症会导致关节肿胀、剧痛和功能障碍，并伴有按压疼痛。 5、创伤性关节炎：脚踝创伤可能引发关节软骨变性、破坏，并出现关节退变、继发性骨质增生，这种情况下，受累部位可能会逐渐出现肿痛，压痛。 注意，脚踝部位出现不适要尽量减少走动，避免重体力劳动，以免加重损伤。经常运动的人群建议戴上护踝，有助于保护踝关节。

原发性肾病综合征的临床表现有很多，如蛋白尿、营养不良、水肿，甚至还会伴血压升高、消化道症状等，如果怀疑存在原发性肾病综合征，建议及时到医院肾内科就诊。 1、蛋白尿：尿液中蛋白质的异常排出，正常情况下，健康人的尿液中几乎不含有蛋白质，但原发性肾病综合征患者由于肾小球受损，导致蛋白质能够进入尿液。 2、营养不良：由于蛋白质通过尿液大量排出，血液中的蛋白质水平降低，便出现低蛋白血症，而低蛋白血症会导致营养不良等问题。 3、水肿：低蛋白血症导致血管内的渗透压降低，使体液更容易从血管渗出到组织间隙，导致水肿，通常出现在眼睑和下肢，但在病情严重时可波及全身。 4、血压升高：由于肾脏对体液的调节受损，可能导致体内水钠潴留，从而引起血压升高。 5、消化道症状：原发性肾病综合征患者由于代谢紊乱，可能出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。 除上述症状外，患者还可能出现高脂血症、肌肉萎缩、血管栓塞等问题，建议原发性肾病综合征的患者在生活中注意饮食，可以适量摄入高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等。

听神经瘤是颅内比较常见的肿瘤，颅内肿瘤中最常见的是脑胶质瘤，其次是脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤。听神经瘤可以是单侧，也可以发生双侧。绝大部分病人是以单侧发病为主，所以左侧听神经瘤相对来说，如果发生在左侧主要可能是引起左侧听力的异常，最常见是耳聋，或听力下降的改变。 听神经瘤根据肿瘤的大小、症状、影像学检查可以分为4期， 随着临床症状越来越严重。 早期是单纯听力下降、头晕、眩晕、听力改变，后期听力的改变合并有周围相关的压迫症状。Ⅲ期引起比较严重的颅神经症状，Ⅳ期晚期相对来说肿瘤比较大，引起一系列压迫症状、颅神经症状以及梗阻性脑积水症状，甚至会引起肢体偏瘫，所以这类肿瘤要早发现、早治疗。

对于2岁宝宝摔了后脑勺吐了1次，一定要去医院做检查。颅脑损伤严重时，在最早时的表现为呕吐，以后还会出现嗜睡、抽筋、精神不好等情况，说明已经到后期。 人的大脑位于后脑勺，对于后脑勺摔伤，要引起足够的重视。已经出现呕吐，则说明颅脑损伤已经存在，此时还要查看是否有颅内出血。对于颅内出血，医生一般不能通过体检来明确，需要做头颅CT，此时家长一定要配合医生。 小的颅内出血可以保守治疗，而前提是要做头颅CT，对于保守治疗，可以通过静脉补液用止血药物。对于大量的脑子出血、脑内出血，要尽早将出血点给止住，还要把血肿、血块清除，脑细胞才有足够的空间去发育、完善。