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右手中指的关节疼痛最常见的原因,怎么缓解

陈建海 主任医师 创伤骨科
右手中指的关节疼痛最,常见的是由于中指的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,产生了牵涉性的关节疼痛,常常发生于中年以上人群、家务劳动比较多或者是经常使用凉水。有时年轻的刚生完小孩的女性,由于手指的活动量比较大、体内激素的波动,也往往容易形成中指腱鞘炎。中指腱鞘炎是中指的屈指肌腱在经过腱鞘入口的位置,由于局部的异常磨损而产生了无菌性炎症。这种炎症会导致腱鞘出现狭窄、增生,肌腱也出现水肿和结节样增生。肌腱韧带通过腱鞘入口时就会出现困难,活动起来会有疼痛感。在手指根部往往有明显的压痛,也可以触及到屈指肌腱的结节、增生的表现,经常还会有关节活动时弹响。对于这种疾病首先的治疗就是要减少手指的活动量,避免出现劳损。同时要避免使用凉水,用水的时候尽量用温热水。如果炎症轻微,经过这种治疗就可以缓解、消除炎症,恢复正常。如果炎症比较重,可以在手指根部痛点部位进行封闭注射,1-2次封闭之后症状也会消失。如果保守治疗没有效果,也可以局麻进行腱鞘的切开。腱鞘切开之后,束缚肌腱的结构就丧失了,症状就完全消失,以后也不会复发。
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2024-01-19

骨折术后渗血正常吗,是什么原因

闫金成 主任医师 骨科创伤急救中心
骨折做完手术以后会少量渗血或轻微渗血,通常换1-2次药之后就会干燥,骨折术后第一次换药可能会渗血,但不会大量渗血。如果大量渗血,考虑以下几个原因:1、抗凝药不耐受:手术过程中会使用抗凝药,通常这些药都较为安全,不会引起出血增加,但是有些患者由于体质,可能会引起出血增加;2、凝血功能异常:如果术后渗血,还要查血凝指标,观察血凝指标是否异常,是不是其他原因引起;3、术前状态较差:手术前患者是休克状态,是属于非常大的手术,术后渗血可能是因为凝血物质减少或者手术非常大,术中出血非常多,需要补充纤维蛋白原、血小板。
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2024-01-03

腰椎间盘膨出怎么治疗好

陈建海 主任医师 创伤骨科
腰椎盘膨出主要是保守治疗,包括对症治疗、康复锻炼。在极少数的情况下,出现顽固性的下腰部疼痛,如果确定是腰椎盘膨出引起,可以进行微创的手术治疗。有的人腰椎盘膨出有症状,有的人没有任何症状,是查体发现。对于有症状的往往是引起下腰部的疼痛,腰部的活动范围轻度的受限,有时还会出现臀部的牵扯性疼痛感。有疼痛的情况下,首先应该进行针对症状的治疗,包括卧床休息、减少活动量、尽量避免长时间的伏案工作和学习,进行口服的抗炎镇痛药物,如扶他林(双氯芬酸钠缓释片)、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、西乐葆(塞来昔布胶囊)等药物的抗炎镇痛治疗。如果影响夜间睡觉,可以口服泰勒宁(氨酚羟考酮片)或者是曲马多进行联合镇痛。腰部也可以进行手法按摩,让肌肉放松,对腰椎进行适当的牵引治疗来缓解椎间盘的压力,也有一定的好处.如果有轻微的神经根的症状,如有腿麻的感觉,也可以营养神经治疗,包括口服甲钴胺或者肌肉注射腺苷钴胺进行相应治疗。在疼痛获得比较好的缓解之后,多进行腰背肌的功能锻炼,包括游泳、小燕飞、五点支撑等动作,主要是通过增强腰背的肌肉来维持腰椎的稳定,避免椎间盘膨出发展为突出。如果经过上述治疗之后,腰背疼痛一直存在,或者轻微的活动量增大之后就会出现下腰痛,确定是椎间盘引起,应该可以在微创的条件下进行髓核的消融手术,通过射频消融可以缓解椎间盘的压力,来缓解下腰部的疼痛。
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2023-12-29

关节骨折的并发症有哪些,需要注意什么

丁坚 副主任医师 骨科-创伤外科
在关节骨折后,需要根据其对应的并发症采取相应的治疗措施,而关节骨折常见的并发症,如感染、创伤性关节炎、关节僵硬等。因此在治疗上使患者尽可能达到解剖复位的状态,同时进行固定,满足早期功能锻炼的要求。早期可以进行轻体力活动,但是一定需要使关节早期开始运动,因为即使是微小的骨折,关节内骨折也可能存在轻微错位。通过活动,可能使创伤性关节炎的发生率降低。因此关节内骨折既要非常准确地进行复位固定,又要防止关节粘连及关节僵硬。通常经过上述治疗,即便是非常复杂的关节骨折,也可能获得较满意的治疗效果。
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2023-12-28

桡骨远端骨折严不严重

陈建海 主任医师 创伤骨科
桡骨远端骨折是不太严重的骨折类型,不会出现危及生命的问题,最多是对手部的功能产生不利影响。桡骨远端骨折的类型非常多,部分特殊类型的骨折容易出现治疗上的并发症,影响功能。大多数骨折相对比较简单,适合进行闭合复位、石膏固定治疗。比较复杂的骨折类型包括以下几种:1、掌侧Barton骨折:桡骨远端靠近掌侧的关节块出现剪切骨折,带着腕骨向掌侧移位,称为掌侧Barton骨折。如果认识不当,进行手法复位后,容易出现桡腕关节的半脱位,严重影响功能;2、背侧Barton骨折:这与掌侧Barton骨折相反,是背侧有骨块和腕骨向背侧出现移位,称为背侧的Barton骨折,治疗上也容易出现关节半脱位、畸形;3、桡骨远端关节面粉碎性骨折:经过手法复位后,关节面很难做得非常平整,而且随着屈指、伸指肌腱牵扯,关节面骨块会出现继续塌陷,导致畸形愈合。以上三种骨折类型都适合对骨折进行切开复位,通过钢板、螺钉进行支撑固定,手术效果都非常好,术后可以早期活动。如果骨折比较简单,进行保守治疗、石膏固定也存在另一种风险,很多患者容易出现手腕部的反应性神经营养不良,出现腕部僵硬、手指僵硬、肿胀和疼痛、骨质疏松,骨的钙流失特别严重。如果出现这种情况,常需要进行针对骨质疏松的治疗,时间也比较长,一般要在半年以上才能恢复功能。身体瘦小的中年女性患者更容易出现这些问题,所以这些人群对于骨折进行手术治疗,早期活动,可以避免出现复杂的并发症。
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2023-12-26