乳腺癌保乳术后放疗一般需要几次

何艳霞 副主任医师 乳甲科

保乳术是通过乳腺整形技术完好的保留乳房的外形，但是有些专业技术上，要求完整的切除乳房，术中要求取边缘。如果病理切片显示切缘没有癌细胞残留，可以做保乳。如果切缘是阳性，可以放弃保乳或者再次取切缘。放疗是保乳手术方案的重要组成部分，早期乳腺癌可能存在微转移病灶，放疗可以弥补手术切除的不足，术后常规需要加做放疗。除了年龄＞70岁，切缘比较干净，雌激素受体阳性的低危病人，不考虑做放疗，其它患者都需要做放疗。放疗加保乳术和改良根治术在远期生存率方面是没有统计学差异。保乳术后如果不需要做辅助化疗，术后8周内就需要进行放疗。保乳术后进行放疗，国际公认的每日的最佳放疗剂量是1.8-2.0Gy，持续4.5-5周，每周放疗5次，总剂量应为45-50Gy。一般为30-33次，包括全乳照射25次，肿瘤区域照射5-8次。对于前哨淋巴结活检1-2个阳性的患者，如果没有接受腋窝淋巴结清扫，需要增加腋窝在内的区域淋巴结放疗。

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2020-12-23

骨折后注意事项

王建炜 副主任医师 骨科

骨折多因突发暴力损伤所致，骨折后应避免二次损伤，如骨折后坚持活动，肢体不稳，可造成血管损伤，导致出血，甚至造成神经损伤，后果严重。骨折后注意事项包括：1、制动：骨折伴随严重关节脱位，可适当复位，但切勿自行活动，尤其是肢体骨折，原地等待救援；2、发现骨折患者应将其扶好，另其休息，固定患侧肢体，及时呼叫救援，如救援不及时，可就近寻找木板等，进行简单固定，立即送医就诊。

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2018-09-22

滴眼液的功效与作用

葛惠玲 主任医师 眼科

滴眼液临床分得很多种类，主要是针对外眼疾患或者白内障、青光眼，疾病相对比较多：1、抗生素眼药水：眼局部发炎、结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，需要点抗生素眼药水，包括抗细菌的妥布霉素眼药水、氧氟沙星眼药水、加替沙星眼药水，还有抗病毒的阿昔洛韦眼药水、更昔洛韦眼药水等，主要起消炎的作用；2、针对特殊疾病，如果针对白内障，要点比诺克星眼药水，如果是青光眼，有些降眼压的眼药水；3、润滑性眼药水，比如病人有干眼症，一般点玻璃酸钠或者泪然、新泪然等；4、针对眼底疾病眼药水，比如黄斑变性，点治疗黄斑变性的眼药水，像七叶洋地黄双苷等眼药水；5、缩瞳孔眼药水，需要临床检查或者治疗的时候需要把瞳孔缩回来，点缩瞳眼药水，像毛果芸香碱；6、散瞳，为了治疗点散瞳的眼药水，比较常见的是阿托品眼药水或者复方托吡卡胺滴眼液；7、需要检查、治疗的时候用麻药，地卡因眼药水等。以上所有眼药水，大部分眼药水都含有防腐剂，所以有一定副作用，所有眼药水都建议在医生的指导下应用。在点药的时候，一般眼内只能放1-2滴，所以不要点的滴数太多，这是需要注意的一点。

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2019-08-08

缺钙吃什么食物

杨丽 主任医师 内分泌科

缺钙，顾名思义是身体内的钙不足，所以一定要选择高钙以及维生素D含量高的食物：1、高钙食物：如乳制品、海产品、豆制品、动物肉类等，含钙量比较高。乳制品中，纯牛奶是比较好的钙质来源。市面上还有添加了钙的，如高钙奶，此类乳制品建议尽量选择不含糖的食物，没有经过深加工，因此钙元素含量相对较高，也不会对人体其他方面造成过多负担或损害。对于豆制品，如豆浆、豆奶等，吃的时候要注意限制，对于高尿酸血症人群，吃得过多可能会诱发高尿酸血症。海产品往往钙含量比较高，例如小虾米、虾皮等，对于低钙、骨质疏松的人群来说较好。另外，蔬菜中的大白菜含钙量也比较高；2、维生素D：缺钙同时还应补充维生素D，钙才能得到有效利用。在动物内脏或者是海产品中，维生素D的含量也比较高。

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2023-03-17

终末期肾脏病肾脏替代治疗是怎么回事

南蕾 副主任医师 肾内科

终末期肾脏病的替代治疗主要包括血液透析及腹膜透析两种，其中腹膜透析是以患者的大网膜作为滤过膜，将患者体内的血肌酐、尿素氮等毒素滤出体外，适用于糖尿病肾病患者或儿童、青少年，以及上班人群，因为腹膜透析对其工作、生活多不产生影响；而血液透析则需采用血液透析机将患者体内的毒素排出体外，适用范围较广，要求患者心血管状态较稳定或心血管条件较好。

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2018-09-28

小孩割双眼皮什么年龄最佳

谭骛远 副主任医师 整形美容外科

进行双眼皮手术的最佳年龄，女孩是在16岁以上，男孩是在18岁以上。此年龄有限定，中国女孩青春期通常在14-16岁，男孩在16-18岁，青春期结束后，则认为面部发育已经达到成年面部标准，此时即可开展美容手术，未满18岁需要监护人同意。如果有上睑下垂的情况，会影响眼部发育，形成弱视，甚至近视，建议早做手术，通常在学龄前需要进行干预，严重的中、重度上睑下垂患者，在5-6岁要进行手术治疗。手术时在上眼皮做切口，患者成年后可能会做双眼皮成型，做手术设计时，为了以后形成良好形态或为以后手术修复创造良好条件，所以需要进行诸多因素的考虑。

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2021-09-06

1a期肾癌患者的生存率是多少

段旭华 副主任医师 介入科

肾癌的最大直径≤4cm且局限于肾内，属于T1a期。1a期的肾癌患者治疗后，5年生存率可以达到92%，10年生存率超过90%，但是并不绝对。大概有30%的局限性肾癌患者也不会复发，所以小肾癌切除后也要定期复查，预防肿瘤的复发和转移。

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2023-11-28

大牙根管治疗后补牙步骤

袁健 副主任医师 牙体牙髓科

大牙根管治疗就是现在术语上通常所说的后牙根管治疗。目前补牙的材料有很多种，第一种就是临时性材料，但是临时性材料存在渗透性，外源性的细菌可能往里渗，密封性也比较差，所以临时性材料就是暂时性进行充填，立刻要套一个牙套将其保护起来。另外有些病人不想做牙套，可能会选择永久性的充填材料，永久性的充填材料目前可能有三种，第一种是玻璃离子类的充填材料，第二种是现在所用的纳米树脂类的充填材料，第三种是超声树脂类的充填材料，操作步骤不一样，具体如下：1、玻璃离子类充填材料：只需备洞以后直接调拌，把材料压紧就可以，比较简单，但是缺点比较明显，具有渗透作用，即不能隔绝外源性的感染、污染、细菌的渗入；2、纳米树脂类充填材料：优于玻璃离子类的充填材料，纳米树脂是通常所说的树脂类的光固化树脂，步骤包括酸蚀、粘接和充填；3、超声树脂类充填材料：超声树脂类的充填材料颗粒更细腻，可能存在微渗漏或者聚合收缩，补牙以后材料可能会有一定的收缩性，收缩后材料和牙齿的边缘之间会产生微小的缝隙，导致一些细菌的进入，可能性能更好，但还是建议做牙套。

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2019-07-25

痤疮由什么引起的

李玲玲 主任医师 皮肤科

痤疮是皮肤附属器炎症性疾病，好发在人体油脂溢出的部位，即面部、头皮、前胸和后背部，是生理性皮脂腺分泌比较多的部位。尤其在青春期，雄激素水平升高，因此皮脂腺分泌油脂增多。当分泌油脂过多堵塞在毛囊开口处时，油脂不能及时排出，会和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌相混合，造成毛囊炎症。炎症发生比较剧烈时，会造成毛囊破裂，毛囊周围的真皮组织也会出现皮脂炎症的感染，会出现比较肿大的囊肿、结节，出现流血和流脓的症状。炎症比较剧烈的时候，在后期会出现萎缩性瘢痕或增生性瘢痕。痤疮是多因素、多环节引起的一种皮肤病，和油脂分泌增加、毛囊开口处排出油脂不畅、皮肤表面痤疮丙酸杆菌感染，以及患者体质、遗传因素相关。

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2021-04-28

乳腺纤维腺瘤的症状有哪些

陶思丰 主任医师 乳腺科

乳腺纤维腺瘤多数情况下无症状，部分腺瘤可出现肿块且易滑动。超声检查可明确结节大小、数量、方位。通常情况下，难以自行感受到。该疾病多为青春发育期出现，但青春发育期女性性格腼腆，拒绝乳腺检查，常规体检不涉及此类检查。因此，成年后肿块过大才被发现。建议患者母亲多加关注女儿生长发育，帮助其进行乳腺检查，预防纤维腺瘤。

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2018-04-27