国药哈尔滨总医院

首先生活护理：包括使用某些特定的器械等。有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，并能防止摔伤、外出不归等意外的发生。还可做职业训练、音乐治疗等。药物治疗：1.改善认知功能：胆碱能制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲等。NMDA受体拮抗剂：美金刚。脑代谢赋活剂如吡拉西坦、奥拉西坦。2.控制精神症状：氟西汀、帕罗西汀及利培酮、奥氮平等。重症患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，应加强支持、对症治疗。

1.皮质类固醇：急性期尽早使用皮质类固醇，如地塞米松10～20mg/d，连用7～10日逐渐减量。口服泼尼松30mg/d，顿服或分2次口服，1周后渐停用。2.B族维生素：维生素B1：100mg，维生素B12：500ug，肌肉注射，每日一次。促进神经髓鞘恢复。3.阿昔洛韦：Ramsay-Hunt综合征患者可口服0.2g，每日5次，连服7～10日。

本类型脑梗死与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似。少数脑梗死患者发病早期表现为小卒中，但实际最后是严重卒中，甚至是致死性卒中。溶栓治疗对这些患者是至关重要的。对发病24小时内、NIHSS评分小于等于3的急性脑梗死患者，阿司匹林短期联合氯吡格雷较单用阿司匹林有更好的疗效；但长期联合抗血小板治疗可增加出血风险。高血压是小动脉闭塞性脑梗死最重要的危险因素，降压治疗能有效预防卒中复发和认知功能衰退，尤其要强调积极控制高血压。

长期大量用药则较易出现：胃肠道反应，可致不同程度胃黏膜损伤，如糜烂性胃炎、胃溃疡和出血；皮肤过敏反应；肝、肾功能损害，停药后可恢复；对血液系统影响，能抑制血小板，因而延长出血时间；瑞氏综合征，12岁以下儿童用本品有发生瑞氏综合征的危险，特别是儿童在水痘或流感等病毒感染恢复期易诱发，应慎用；水杨酸样反应，此时应立即停药，并用含碳酸氢钠的葡萄糖静脉滴入，以加速水杨酸盐从尿中排泄。

激活抗凝血酶lll，抑制凝血酶原变为凝血酶，抑制凝血酶，阻碍纤维蛋白原变为纤维蛋白，阻止血小板的聚集和破坏。防止血栓形成和栓塞，治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)，还可用于其他体内外抗凝血。偶有腹泻、过敏反应，过量可有自发性出血倾向。用药期间应测定凝血时间或部分凝血活酶时间，若发现自发性出血立即停药。出血性体质、凝血延迟的各种疾病、严重肝病及重度高血压者禁用，孕产妇慎用。

特发性面神经麻痹亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。目前认为本病与嗜神经病毒感染有关。常在受凉或上呼吸道感染后发病。任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男性多于女性。急性起病，表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。部分患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。

不能。安宫牛黄丸具有清热解毒，镇静开窍的作用。用于热病、高热惊厥、神昏谵语等。本品有镇静、抗惊厥、耐热、抗炎、降低血压、降低肌体耗氧量的作用，对细菌内毒素性脑细胞损害有一定的保护作用。临床治疗脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症，也可用于其他原因引起的中枢神经系统感染及重症肝炎所致肝性脑病。不宜久服，舌苔白腻，寒病阻窍症者不宜使用，孕妇慎用，忌辛辣、油腻。

可以，具有较显著的解热作用及较强的镇痛作用。用于退热、急性关节痛、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛等。成人用量：口服，1次0.5g，1日3次。儿童用量：口服，每次10～20mg/kg。退热应严格控制剂量，以防虚脱。本品肌注可引起肌肉萎缩及局部溃烂，可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜，重者可致再生障碍性贫血、剥脱性皮炎等。偶可引起过敏性皮疹和药热。

丛集性头痛：可能是下丘脑神经功能障碍引起的、三叉神经血管复合体参与的原发性神经血管性头痛。部分患者可有家族史，以男性多见，约为女性的4～5倍。头痛位于一侧眶周、眶上、眼球后和颞部，呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛。常伴有同侧颜面部自主神经功能症状，表现为结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等。神经影像学排除引起头痛的颅内器质性疾患，可作出丛集性头痛的诊断。

低氧血症：严重肺部疾病、重症贫血、有害气体/毒物。血糖异常：低血糖、胰岛素或降糖药过量、胰岛素瘤。脑低灌注：低血容量休克、心源性疾病(血管迷走神经性晕厥、心律失常、心肌梗死、充血性心衰)、感染、高血压脑病。电解质紊乱与酸碱失调：酸中毒/碱中毒、高钠/低钠。内分泌疾病：黏液性水肿昏迷、甲亢危象、垂体危象。内源性毒物：高氨血症、尿毒症。外源性毒物：乙醇类、镇静剂、麻醉剂。中暑、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑干肿瘤等。