体外循环科
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简介

首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科,创建于1988年,是我国仅有的几个独立体外循环科室之一,第一任主任为龚庆成,董培青为副主任。2009年两位老主任退休后刘瑞芳任副主任,主持科室工作。2010年开始,侯晓彤任主任,2011年杨璟任副主任。体外循环相关技术主要应用于心脏外科手术中,目前亦在一些非心脏手术中应用,如肿瘤热疗,肝移植等。

另外体外循环相关的人工辅助循环技术在抢救危重症患者中起到越来越重要的作用。目前北京安贞医院的心脏外科手术量为全国第三,在综合性医院中排名第一,在完成本院工作的同时,科室每年进行进修医师及本科生的培养,为其他兄弟单位培养大量体外循环人才。

现有医师23名,护士及技术人员13名。其中高级职称9名,中级职称13名,初级职称14名,博士生研究生导师1名,硕士生研究生导师1名,硕士10名,博士4名,教授1名。

诊疗范围:心脏外科手术相关的体外循环;人工辅助循环支持包括:主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO);肿瘤热疗灌注;其他非心脏手术的体外循环。

科室特色:

(1)常规体外循环:科室负责所有心脏外科手术所需的体外循环,包括Mini体外循环、微创心脏外科体外循环、深低温停循环和选择性脑灌注等特殊类型体外循环技术。随着心外科手术例数的增长,体外循环手术数量逐年上升,从1988年的724例/年,上升至2013年的5508例/年。

在非体外循环手术中亦进行预备体外循环,以防止意外发生,备体外循环接近3000余例/年,有力的保证非体外冠脉旁路移植术(OPCABG)的安全进行。

(2)肿瘤热疗灌注及非心脏领域应用:应用源于体外循环的改良设备对罹患肿瘤腹腔转移的患者进行热疗灌注,有效减小腹腔肿瘤转移病灶,增加肿瘤综合治疗效果,提高治疗生存率,改善患者生存质量。在肝移植等手术中应用体外循环保证手术顺利进行。

人工辅助循环:主动脉内球囊反搏(IABP)系在主动脉内放置球囊导管,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者尤其是冠心病患者的抢救和治疗。目前体外循环科年完成IABP例数超过500例,为世界领先,积累丰富的临床及科研经验,每年举行全国性IABP培训及研讨会,提高了我国IABP水平。

体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。

截至2013年北京安贞医院体外循环科进行ECMO近300例,同时ECMO小组还进行院外ECMO的抢救,抢救大量心脏及肺部严重疾患患者。ECMO小组在学习国外先进经验的同时,对国内兄弟单位的ECMO工作进行指导,有力的促进我国人工辅助循环水平的提高。

1国家自然科学基金资助项目(81270327):幼稚单核细胞亚群肺内分化方向影响体外循环相关急性肺损伤的机制研究.2013-2016,项目负责人。

2北京市科技计划课题(Z131100004013040):体外膜肺氧合联合主动脉内气囊反搏对大脑供血的影响。2013-2015,项目负责人。

3北京市卫生系统高层次卫生技术人才(学科带头人):2011-2014,项目负责人。

4国家自然科学基金资助项目(81070203):单核细胞“应急造血”导致体外循环术后全身免疫反应综合征的机制研究,2011-2013,项目负责人。

5国家自然科学基金资助项目(30572344)红花黄色素缓解体外循环手术肺部炎症损伤作用机理的研究。

6《安贞医院Ⅰ、Ⅱ号心脏停跳液的研制及临床应用研究》1989年获北京市卫生局科技成果二等奖。

7《超滤法对体外循环心内直视手术病理生理影响的研究》1991年获上海市科技进步三等奖。

8《多功能血泵安全控制器》1992年获卫生部科技进步三等奖。

9《氧气过滤器的研制》1992年获陕西省科技进步三等奖。

10《急性心肌梗死并室间隔穿孔左室壁瘤的外科治疗研究》1990年获北京市卫生局科技成果一等奖。

11《心脏手术患者围术期内皮素浓度变化及临床意义》1997年获承德市科技进步一等奖。

12《胸主动脉夹层动脉瘤外科治疗的临床研究》获得1994年国家科技部科技进步二等奖。

13《左心转流萎陷侧肺损伤及其保护的实验与临床研究》获得1996年北京市科委科技进步二等奖。

14《钛镊记忆合金环在主动脉移植外科应用的基础与临床研究》获得1994年北京市卫生局科技进步一等奖。

15《停循环上腔静脉逆行灌注延长脑保护时间脑代谢机制基础与临床应用研究》获得1994年北京市科委科技进步三等奖。

16《反生理治疗—经上腔静脉逆行灌注脑保护的基础与临床研究》获得2005年北京市人民政府科技进步二等奖。

17《DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤的治疗策略和优选手术方法的临床研究成果总结》。

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二尖瓣轻中度关闭不全的是指什么

刘凤珍 主任医师 体外循环科
左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣,因为各种病变引起的二尖瓣关闭不充分、不严密,所以左室收缩时发生反流。这种情况通常是轻中度反流,对人体没有影响,可以临床观察。如果对患者的生活产生影响,则需就医,医生会根据患者的病情变化、现有的检查结果、患者的感受等情况综合选择治疗方式。二尖瓣轻中度反流的主要原因是年龄增大导致退行性变、因运动引起二尖瓣反流,或由于冠状动脉硬化引起,患者需要查明原因再采取具体治疗措施。
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2021-01-26

三尖瓣狭窄是什么

刘凤珍 主任医师 体外循环科
右心房收缩时瓣膜打开不充分,则称为三尖瓣狭窄。狭窄可分轻、中、重度,轻度患者可不用治疗,中度患者需要随时观察,重度患者如影响工作、生活,可能需要采取手术治疗。心脏解剖结构包括两个心房、两个心室,上侧为左心房和右心房,下侧为左心室和右心室。左心房和左心室之间单向开放的瓣膜称为二尖瓣,右心房和右心室之间单向开放的瓣膜称为三尖瓣。
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2021-01-26

什么是主动脉瓣

刘凤珍 主任医师 体外循环科
超声心动可见心脏有左心房、左心室、右心房、右心室,主动脉瓣是左心室到主动脉的交通枢纽,是单向通道。主动脉瓣舒张时,左心室的血打到主动脉,收缩时左心房的血打到左心室,周而复始的循环供全身的血液供应。如果瓣膜出现病变,如出现主动脉瓣狭窄或关闭不全,血液打不出去,或反流到左心室,会影响全身供血。所以要注意保护心脏,避免瓣膜出现病变,以至于引起全身供血不足。
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2021-01-26

主动脉瓣关闭不全怎么回事

刘凤珍 主任医师 体外循环科
主动脉瓣关闭不全多为感染、退行性病变或其他因素引起。主动脉瓣关闭不全包括轻度关闭不全、中度关闭不全、重度关闭不全,重度关闭不全可能引起一些症状,如患者活动后气喘、心慌、乏力,甚至心脏有疼痛感。因各种原因引起的主动脉瓣狭窄会造成主动脉瓣打开的时候不够充分,可能引起患者的生理、心理的不愉快感,不能像正常人一样进行体力活动等。
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2021-01-26

心脏术后患者早期如何进行康复治疗

刘凤珍 主任医师 体外循环科
心脏术后患者早期康复治疗具体如下:1、首先考虑运动治疗,手术清醒以后,在床上就可以运动,比方伸手、脚,属于轻度运动;2、拔除导管后可以下地绕着床走,如果可以再绕房间走;3、可以根据状况做六分钟实验,若六分钟能走到300-400m,且氧饱和度无下降,自我感觉很好,心率在休息的时候5-10分钟恢复至静息状态,则运动没有过量。早期进行运动康复主要是考虑适应情况及强度,部分患者因术后伤口痛不运动,应鼓励患者下地走路。此外,心脏康复不只是有运动,还有饮食、心理调节等。
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2021-01-26