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红斑狼疮皮肤是什么样的症状

陈乐天风湿内科主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲全国第72

红斑狼疮是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病,可以分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮以及系统性红斑狼疮,其皮肤症状因分型不同而有所差异。对于疑似患病者,应立即到专业医院就诊,以确保健康。

盘状红斑狼疮

  • 皮肤损害开始时通常是一片或几片边界清晰的红斑,大小如绿豆至黄豆般。红斑表面有粘着性鳞屑,去除鳞屑后,其下有角质栓。
  • 随着病情发展,红斑逐渐扩大,呈圆形或不规则形状。红斑边缘的色素明显加深,略高于中心部位,而中心部分的颜色渐渐变淡,可出现萎缩、低洼的情况,整体形状类似盘状。
  • 好发于头面部、颈部以及上肢等暴露部位。例如在头面部,典型的分布像蝴蝶形状,横跨鼻梁和双侧脸颊。发生在头皮部位的盘状红斑狼疮,会对毛囊产生破坏作用,有可能引起永久性脱发。

亚急性皮肤型红斑狼疮

1、环形红斑型

表现为环形或者半环形的红斑。红斑边缘稍微隆起,在内侧边缘覆盖有细小的鳞屑,而中央皮肤可以是正常的,或者仅有轻度的色素沉着。大小、数量不定,可出现在身体多个部位,如颈部、胸部、背部、上肢和下肢等。

2、丘疹鳞屑型

在红斑丘疹的基础上,覆盖有比较厚的鳞屑。丘疹形态各异,可融合成片,鳞屑去除后可见其下有小的出血点等情况,同样可发生于身体各处,尤其多见于曝光部位。

系统性红斑狼疮

1、皮肤表现:面部出现蝶形红斑,为鲜红色或紫红色,边界清楚,表面光滑或覆有鳞屑,偶有渗出、水疱,消退后留有色素沉着。身体其他部位可出现红色丘疹、多形红斑等多形性损害。

2、黏膜损伤:口腔溃疡较为常见,通常是无痛性的,可反复发作,出现在口唇内侧、舌头、颊黏膜等部位。皮肤黏膜还可能出现瘀点、瘀斑。

3、雷诺现象:部分患者会出现,即手指或脚趾的皮肤在受到寒冷或情绪紧张等刺激时,先变白,然后变紫,最后变成红色,并且伴有局部麻木、疼痛等感觉。

温馨提示

  • 加强防晒:阳光中的紫外线可能诱发或加重红斑狼疮的病情。患者应避免在上午10点至下午4点直接暴露在阳光下,因为这个时间段紫外线最为强烈。

  • 规律作息:每晚应保证7-8小时的高质量睡眠,避免熬夜。规律的作息有助于维持减轻疲劳感,稳定病情。

  • 心理调适:红斑狼疮是一种慢性疾病,患者需要长期面对病情的挑战,保持乐观积极的心态对于疾病的康复至关重要。患者可以通过心理咨询、参加病友会等方式,与他人分享经验、交流心得,减轻心理压力。
参考资料:
卓华钦.肾内科与风湿免疫科临床诊疗精要[M].2022.
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