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腺肌症会癌变吗

何毛毛妇科副主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲全国第31

腺肌症一般是指子宫腺肌症,主要是由于子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层,导致周期性的增生、剥脱和出血(见下图)。其有癌变的可能,但癌变的几率非常小,一般在1%-2%左右。

子宫腺肌症癌变的风险因素

1、年龄:年龄较大的女性,尤其是在绝经后的女性,腺肌症癌变的风险更高。这是因为随着年龄的增长,细胞更容易积累基因突变,增加了恶性转化的可能性。

2、长期炎症刺激:长期存在的炎症状态可能促进细胞的异常增殖和变异,从而增加癌变的风险。

3、家族史:有家族成员曾患有子宫癌或相关妇科癌症的女性,其自身腺肌症恶变的风险可能会增加。

4、异常子宫增大:子宫异常增大或腹部变粗可能提示腺肌症的病情进展,需要密切监测以排除潜在的恶性变化。

5、痛经情况异常:痛经的突然变化,如疼痛加剧或性质改变,可能需要进一步检查以排除癌变。

6、异常出血:非周期性的阴道出血或出血量异常增多,特别是绝经后的出血,应该引起重视。

如何预防和管理腺肌症

  • 定期妇科检查:建议腺肌症患者定期(3个月左右)进行妇科检查和超声检查,包括超声波、MRI或CT扫描等,以监测病情变化和及时发现潜在问题。
  • 管理激素水平:避免不必要的激素替代治疗或长期使用激素类药物,特别是如果没有医生指导的情况下。激素水平的异常可能与腺肌症的发生和发展有关。
  • 避孕和计划生育:采取有效的避孕措施,避免不必要的流产或刮宫,因为这些操作可能增加腺肌症的风险。
  • 注意月经期保健:在月经期间避免剧烈运动,尽量以休息为主,保持情绪稳定,避免性生活,以减少子宫内膜异位的风险。
参考资料:
于松,于雅婷.图解女性医学速查全书[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2022.02.
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