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类风湿关节炎怎么治疗才可以彻底治好

杨铁生风湿免疫科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

类风湿关节炎可导致关节肿胀、疼痛、僵硬,严重者甚至出现关节畸形、功能丧失。该病不能彻底治愈,但也要积极进行以下治疗,以达到临床治愈。

1、药物治疗:

  • 非甾体抗炎药:如双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬片、吲哚美辛片等,主要用于缓解疼痛和消肿,但不具有根治作用。
  • 糖皮质激素:如泼尼松、甲泼尼龙,可以减轻炎症反应。
  • 免疫抑制剂:如来氟米特片、甲氨蝶呤片,可以调节免疫系统的功能,从而减缓病情进展。
  • 生物制剂:如阿达木单抗、依那西普,是针对特定的炎症介质或细胞因子的药物,用于减轻炎症和疼痛,起效快,不良反应较少。

2、手术治疗:

  • 对于药物治疗无效或晚期出现关节畸形和功能丧失的患者,可考虑手术治疗。
  • 手术治疗方法包括滑膜切除术、关节置换术等。滑膜切除术可以缓解病情但容易复发,常需联合药物治疗;关节置换术适用于晚期关节畸形和功能丧失的患者。

3、物理治疗:

可缓解疼痛、改善关节功能,促进恢复,但不能根治疾病。

  • 冷敷:发病24小时内,用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,每次20分钟即可。
  • 热敷:24小时后可以将热水袋或热帖放置在疼痛部位,注意温度不可以过高。
  • 按摩:找到痛点,用拇指或食指按压,以感到酸胀为宜等。

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类风湿关节炎日常要注意什么

1、防寒、保暖、忌潮湿:

  • 疾病的发作可能与气温和湿度的变化紧密相连。特别是阴雨天,关节疼痛可能会加剧。
  • 因此,应确保居住环境温暖干燥,使用温水洗漱,以减少对关节的不良刺激。

2、饮食清淡有营养:

  • 部分患者可能存在骨质疏松的情况,应多食用富含钙质的食物,如豆类、豆类和奶制品。
  • 并适当补充钙片,保证每天改摄入量为800-1200mg,以满足身体需求。

3、坚持活动:

  • 可以紧握拳头,慢慢松开,重复此动作50-100次;
  • 也可以轻轻地将手腕向正方向缓慢旋转10-20圈,然后换方向进行同样的旋转,每天适当练习有助于保持关节的灵活性。
参考资料:
[1]时人杰编.医学康复实践[M].北京:中国纺织出版社,2023.05.145-146.
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