心脏触诊位置及顺序

心脏触诊位置和顺序涉及二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二触诊区以及三尖瓣区的检查，在进行触诊时，医生会运用手指或手掌轻轻按压并触摸患者的心脏部位，以细致感知心脏的搏动情况、震颤现象以及心包摩擦感等体征。

触诊位置

1、二尖瓣区：正常位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围直径约2.0-2.5cm。此处是左心室收缩时心尖撞击胸壁产生的搏动点，触诊时可感知其位置、强度、范围及有无抬举性搏动等。

2、肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第二肋间，可触及肺动脉瓣关闭振动产生的搏动，当有肺动脉高压等情况时，此处搏动可能增强或出现异常震颤。

3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第二肋间，正常情况下搏动较弱，主动脉瓣病变如主动脉瓣狭窄或关闭不全时，此处可能触及异常的震颤或搏动变化，如主动脉瓣狭窄可在该区域触及收缩期震颤，主动脉瓣关闭不全可触及舒张期震颤。

4、主动脉瓣第二触诊区：即胸骨左缘第三肋间，某些主动脉瓣疾病在此区域也可发现异常体征，如主动脉瓣关闭不全时在此处可触及舒张早期叹气样杂音相应的震颤。

5、三尖瓣区：位于胸骨左缘第四、五肋间，三尖瓣病变时在此区域，可出现异常的搏动或震颤，如三尖瓣狭窄可触及舒张期震颤。

心脏触诊顺序

按照二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二触诊区、三尖瓣区的顺序进行触诊，触诊时可以用手掌尺侧或手指指腹感受各瓣膜区的震颤情况。