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红斑狼疮的皮肤是什么样的

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲全国第83

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,其皮肤表现多样,包括盘状红斑、蝶形红斑、亚急性皮肤型红斑狼疮的环形红斑型红斑和丘疹鳞屑型红斑,以及系统性红斑狼疮的非特异性皮肤表现如口腔溃疡、光过敏和雷诺现象。建议患者日常做好护理工作,避免加重皮肤损伤。

盘状红斑

1、形态特征:呈边界清晰的圆形或椭圆形红斑,大小各异,直径从几毫米到数厘米都有。边缘略高起,质地坚实,颜色较红,中央凹陷,颜色相对较淡,可能出现萎缩、色素沉着或色素脱失,中央类似瘢痕样。

2、分布情况:好发于头面部、颈部、上肢和手背等暴露部位,如头皮、鼻梁、脸颊等。可单个或多个出现,多个红斑能相互融合。

蝶形红斑

1、形态特征:横跨鼻梁和双侧脸颊,呈对称性分布,形状似蝴蝶。颜色为淡红色或鲜红色,表面光滑或有轻度鳞屑。在活动期颜色更鲜明、炎症反应强,缓解期颜色变淡但通常不完全消失。

2、与疾病关联:是系统性红斑狼疮特有的标志性症状,提示疾病处于活动期,常伴有发热、关节疼痛、口腔溃疡等其他症状,与全身多系统病变密切相关。

亚急性皮肤型红斑狼疮的皮肤损害

1、环形红斑型红斑:表现为环形或半环形红斑,边缘轻度隆起,颜色鲜红或紫红色,中央皮肤基本正常或稍有色素沉着。大小和数量不定,可出现在身体任何部位,常见于颈部、上胸部、肩部、上肢等。

2、丘疹鳞屑型红斑:在红斑基础上有丘疹和鳞屑,红斑边界不太清晰,丘疹小且密集分布,类似湿疹。鳞屑较薄易脱落,可出现在全身各处,容易反复发作,炎症反应稍轻,可能伴有轻度瘙痒、疼痛或烧灼感。

系统性红斑狼疮的非特异性皮肤表现

1、口腔溃疡:单个或多个,大小不同,边缘清晰,底部有灰白色假膜,周围黏膜红肿,反复发作,会引起疼痛,影响进食和说话。

2、光过敏:皮肤对紫外线敏感,日晒后暴露部位(如脸部、颈部、手臂等)出现红斑、瘙痒、水疱等过敏反应,红斑可持续数天,伴有明显瘙痒。

3、雷诺现象:在寒冷或情绪紧张时,手指或脚趾末端先变白,接着变紫,最后变红,是由于血管痉挛导致局部血液循环障碍,患者会感觉发凉、麻木或疼痛。

红斑狼疮的皮肤如何护理

  • 避免日晒:红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感,应尽量避免阳光直射,外出时使用遮阳伞、帽子等物理防晒措施,并涂抹高倍数防晒霜。
  • 保持清洁:使用温和、无刺激的清洁产品,保持皮肤清洁,水温控制在37~40℃,避免过度清洁导致皮肤干燥。
  • 避免刺激:避免接触化学物质,如染发剂、烫发剂等,选择柔软、宽松的棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。
参考资料:
[1]王辰主编.葛均波.徐永健.内科学(9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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