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衣原体感染什么症状

王鹤感染内科副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院三甲复旦榜 A+

衣原体是一类能通过细菌滤器、在细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞性微生物,它感染人体后不同部位会出现不同的症状。沙眼衣原体感染可见眼部感染(沙眼)、泌尿生殖道感染等,鹦鹉热衣原体感染可见全身症状、呼吸道症状

沙眼衣原体感染

1、眼部感染(沙眼)

  • 急性期:双眼会出现异物感、烧灼感、畏光、流泪等症状。眼睑红肿,睑结膜充血,并且可见乳头增生,乳头大小不一,如同沙粒布满结膜表面,这也是 “沙眼” 名称的由来。穹窿部结膜布满滤泡,滤泡大小不等,呈圆形或椭圆形,边界清楚,内容物清亮。同时还会出现角膜血管翳,这是沙眼具有特征性的病变。新生血管从角膜缘向中央生长,呈垂帘状,影响视力。
  • 慢性期:眼部不适症状可能会减轻,但会出现结膜瘢痕。睑结膜和穹窿结膜会因瘢痕收缩而变形,如睑内翻和倒睫。睑内翻是指睑缘向眼球方向卷曲,倒睫则是睫毛向后生长,刺激角膜,引起角膜混浊、溃疡,长期可导致视力下降。

2、泌尿生殖道感染

  • 男性感染:患者会感觉尿道刺痒、灼痛,在排尿时疼痛明显加剧,还会伴有尿频、尿急等症状,尿道口会出现轻度红肿,有少量稀薄、黏液性或脓性分泌物。如果长时间不治疗,炎症可能会向周围组织蔓延,引起附睾炎、前列腺炎等。

  • 女性感染:尿道炎同样会出现尿道刺痒、灼痛,尿频、尿急等症状,宫颈炎是女性感染沙眼衣原体较为常见的情况。患者会感觉阴道分泌物增多,分泌物呈黏液脓性,颜色可从白色到黄色。同时,还会出现性交后出血、下腹部疼痛等症状。如果感染向上蔓延,可引起子宫内膜炎、输卵管炎等。

鹦鹉热衣原体感染

1、全身症状:

  • 起病急骤,通常在接触感染源(如患病鹦鹉等鸟类)后1-2周发病。患者首先出现高热,体温可达39-40℃以上,伴有寒战。
  • 头痛剧烈,呈搏动性或持续性,这是由于衣原体感染引起的炎症反应累及神经系统。同时还会出现全身肌肉酸痛,特别是腰背和四肢肌肉,这是因为肌肉组织也受到炎症的影响。

2、呼吸道症状:

  • 咳嗽是主要的呼吸道症状,开始时为干咳,之后可出现少量黏痰,严重时可咳出带血的痰液。这是因为衣原体在呼吸道黏膜上皮细胞内繁殖,引起呼吸道黏膜炎症,刺激咳嗽反射。
  • 患者还会出现胸痛,胸痛的程度不一,有的是隐痛,有的则是比较强烈的刺痛,并且会随着呼吸运动而加重。呼吸困难也可能出现,尤其是在病情较重的情况下。

肺炎衣原体感染

1、呼吸道症状:

  • 起病多较隐匿,初期可能仅有轻微的咳嗽、咽痛等症状,很容易被忽视。咳嗽一般为干咳,无痰或仅有少量白色黏痰。
  • 随着病情的发展,咳嗽会逐渐加重,可出现持续性咳嗽,并且伴有发热。发热一般为低热或中等程度发热,体温在37.5-38.5℃。
  • 患者还会出现胸痛,胸痛的程度较轻,多为隐痛,也是因为肺部炎症刺激胸膜所致。同时,部分患者会出现呼吸困难,尤其是在活动后,这是由于肺部炎症影响了气体交换功能。

2、全身症状:

可伴有全身不适、乏力、头痛等症状。这是因为肺炎衣原体感染不仅仅局限于呼吸道,还会引起全身的炎症反应,消耗机体的能量,影响神经系统功能等。

怎么诊断衣原体感染

  • 核酸检测:能够快速、准确地检测出极少量的衣原体,甚至在感染早期就能检测到病原体,对于无症状携带者的筛查也有重要意义。
  • 抗原检测:ELISA法是将标本与特异性抗体结合,通过酶标二抗和底物显色反应来判断结果,免疫层析法则是将衣原体抗体固定在试纸条上,当标本中的抗原与抗体结合后,会在试纸上出现特定的显色条带。
  • 细胞培养:将采集的标本接种到特定的细胞培养体系中,在适宜的条件下培养一段时间后,观察细胞病变效应,并通过免疫荧光染色或其他方法鉴定培养物中的衣原体。
参考资料:
[1]朱俊真作. 临床预防出生缺陷指导手册 第2版[M]. 北京:中国科学技术出版社, 2021.
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