混合痔是常见的肛肠疾病,主要表现为肛周有肿物,按照病情发展可分为Ⅰ期混合痔、Ⅱ期混合痔、Ⅲ期混合痔、Ⅳ期混合痔,各分期在外观特征上有明显差异,并且伴随着不同的症状表现。
1、外观特征:此期内痔部分主要表现为黏膜隆起,通常较小且局限,颜色多为暗红色或紫红色,由于体积尚小,一般不易从肛门外观直接察觉,外痔部分可能有轻微的皮赘形成,表现为肛门边缘处极小的皮肤隆起,与周围皮肤颜色相近或略深,质地相对较软。
2、伴随症状:主要症状为便血,多在排便时出现便后滴血,或手纸上染血,血液鲜红,与粪便不混合,患者一般无明显疼痛,有肛门处极为轻微的异物感,可能在排便后偶然发现手纸上的血迹而引起注意。
1、外观特征:内痔部分在排便时会脱出肛门外,脱出的痔核大小不一,多呈半球形或椭圆形,表面黏膜仍为暗红色或紫红色,可见到黏膜下的血管纹理,脱出的痔核能自行回纳,外痔部分皮赘可能有所增大,颜色稍加深,有时可见轻度的静脉曲张,表现为皮下有蓝色或紫色的细小血管纹理。
2、伴随症状:便血症状依然存在,可能出血量较Ⅰ期略有增加,可呈喷射状出血,由于痔核脱出和回纳过程,患者开始感觉到肛门有坠胀感,尤其是在长时间站立、行走、久坐或排便后,坠胀感更为明显。
1、外观特征:内痔痔核脱出后不能自行回纳,需用手推回肛门内,脱出的痔核往往较大,形状不规则,表面黏膜因反复摩擦、脱出,可出现充血、水肿,甚至糜烂,颜色变为暗紫色,可见到黏膜表面有渗出物,外痔部分皮赘明显增大、增多,可呈环状分布在肛门周围,质地变硬,常伴有静脉曲张团块。
2、伴随症状:患者频繁出现肛门肿物脱出,且因痔核不能自行回纳,引起疼痛,疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛或跳痛,尤其在行走、坐立或排便时疼痛加剧,便血情况持续,出血量可能不稳定,时多时少,肛门瘙痒和潮湿症状加重。
1、外观特征:痔核体积巨大,表面黏膜严重水肿、糜烂,甚至发生坏死,颜色发黑或呈暗褐色,有恶臭分泌物,外痔部分也处于严重病变状态,血栓形成、感染广泛存在,皮肤红肿、破溃。
2、伴随症状:患者遭受极为剧烈的肛门疼痛,呈持续性,难以忍受,严重影响睡眠、休息和日常活动,便血可能持续存在,但由于痔核的严重病变,出血情况较为复杂,因肛门括约肌功能受到严重破坏,患者可能出现大便失禁现象。
1、肛门局部检查:混合痔的外痔部分通常表现为肛门周围皮肤隆起,可呈皮赘状、静脉曲张状或血栓状,颜色、大小和形态各异,内痔部分若脱出肛门外,也可在视诊时看到,多为暗红色或鲜红色的黏膜肿物,表面可有糜烂、出血点等。
2、肛门镜检查:在肛门镜下,可以清晰地看到混合痔的内痔部分,表现为黏膜隆起,呈暗红色或鲜红色,有时可见黏膜表面有出血点、糜烂或溃疡,同时能观察到外痔部分与内痔部分的连接情况以及痔核的分布范围。