有来医生有来医生
有来医生

输尿管的三个狭窄分别是什么

郭时英泌尿外科主任医师
北部战区总医院三甲复旦榜 A

输尿管的三个狭窄分别是输尿管的上狭窄、中狭窄和下狭窄,分别位于肾盂输尿管移行处、输尿管与髂血管交叉处和输尿管膀胱壁内段

输尿管上狭窄

1、位置:位于肾盂与输尿管的连接处,是输尿管的上狭窄,也称为第一狭窄。

2、特点:由于肾盂和输尿管之间的平滑肌紧张度增加,导致两者之间出现缢痕,从而形成了这个狭窄。正常情况下,导尿管或内镜可以通过这个狭窄处,但对于一些患者,由于解剖结构异常或炎症等原因,这个狭窄可能导致尿液流动受阻,甚至引起肾积水等问题。

3、作用:这个狭窄部位有助于尿液从肾脏顺利流入输尿管。它像一个漏斗,使肾盂内的尿液能够顺畅地排入到输尿管内,并保持一定的下排张力。

输尿管中狭窄

1、位置:位于输尿管跨过髂血管的位置,是中狭窄,也称为第二狭窄。这个狭窄通常位于小骨盆上口。

2、特点:这个狭窄通常是由于髂血管的压迫和输尿管成一定角度跨过髂血管引起,并不是真正的狭窄。但由于这个部位存在一定的角度,导尿管或内镜的使用会受到一定的限制。

3、作用:由于输尿管在下行过程中需要跨越髂血管,这个部位的狭窄使得输尿管在这个区域的管径相对变小,从而增加了尿液流动的阻力,防止尿液逆流回肾脏。

输尿管下狭窄

1、位置:位于输尿管进入膀胱的壁内部,是下狭窄,也称为第三狭窄。这段输尿管从膀胱的外上角向内下斜穿膀胱壁,在输尿管口开口于膀胱。

2、特点:这是输尿管的最狭窄部位,直径约为1~2毫米。由于这个狭窄存在一定角度,内镜、导尿管的使用会受一定的限制,手术难度较大。同时,这个狭窄也是临床上最常见的输尿管狭窄部位之一,结石等容易停留在此处。

3、作用:输尿管下端连接膀胱,可进入膀胱的肌层内,开口于膀胱黏膜。当膀胱内压力升高时,如憋尿或者膀胱肌肉异常收缩时,这个狭窄结构能够发挥类似阀门的作用,阻止尿液逆流。

如何避免输尿管狭窄发生病变

1、改善生活习惯:避免长时间在高温环境中作业,以减少对输尿管的潜在损害。长时间保持同一姿势可能导致输尿管受压或血液循环不畅,应适当变换姿势,劳逸结合。

2、适度运动:如慢跑、快走、游泳、跳绳等,这些运动可以促进血液循环和局部的新陈代谢,增强抵抗力,对输尿管健康有益。对于留置输尿管支架管的患者,应避免重体力劳动和剧烈运动,以防止支架管移位或脱出。

3、注意个人卫生:可用温水毛巾或生理盐水清洁尿道口及周围,以减少感染的风险。对于需要留置尿管的患者,应定期更换尿管和尿袋,以减少感染的风险。普通尿袋每隔3天更换一个,防逆流尿袋可每7天更换一次;普通导尿管每隔一月更换一次。

参考资料:
刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
泌尿外科医生推荐