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肾结石大小分类标准

顾炜泌尿外科副主任医师
上海市公共卫生临床中心三甲全国第93

肾结石是由尿液中的一些成分在肾脏内形成的结石,从而导致患者出现一系列以泌尿系症状为主的疾病,根据肾结石直径可分为微小结石、小结石、中等大小结石和大结石,无论结石大小,一旦怀疑有肾结石,应及时前往医院就诊检查,了解病情后再行治疗。

微小结石

  • 直径通常小于2mm,体积非常小,易于随尿液排出,通常无明显症状,有时可能在排尿时感到轻微不适。
  • 无需特殊治疗,可通过增加饮水量、保持尿液通畅等方法促进结石自行排出。

小结石

  • 直径一般为2-6mm,相对微小结石稍大,但仍有可能自行排出,可能引起轻微的疼痛和不适,有时伴有血尿。
  • 可通过增加饮水量、调整饮食、服用利尿药和抗炎药等,帮助结石排出,若保守治疗无效,可考虑采用体外冲击波碎石治疗,将结石击碎后排出。

中等大小结石

  • 直径在6-20mm之间,体积较大,自然排出的难度较大,可能阻塞尿路,引起较严重的疼痛和肾功能损害。
  • 可在专业医生的指导下采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石术进行治疗。

大结石

  • 直径大于20mm,结石体积大,对肾脏功能造成严重威胁,可能导致严重的尿路梗阻、肾积水、肾功能损害等症状。
  • 可遵医嘱通过经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术进行治疗,极少数情况下,若其他治疗方法均无效,可能需要采用开放手术进行治疗。

如何预防肾结石

1、保持充足尿量:每日饮水量应保持在2000ml以上,甚至推荐达到2500-3000ml,以确保尿液得到充分稀释,降低尿液中草酸和钙离子的浓度,减少结石形成的风险。

2、减少高草酸食物摄入:避免或减少食用菠菜、芹菜、苋菜、草莓、菠萝等富含草酸的食物,以减少尿中结石形成的成分。

3、避免久坐憋尿:长时间久坐和憋尿会导致尿液浓缩,增加结石形成的风险。因此,应定时起身活动,及时排尿。

参考资料:
[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.214-223.
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