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脊柱炎有什么症状表现

李宏骨科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

脊柱炎是一组主要累及脊柱及外周关节、韧带和肌腱的慢性炎症性疾病,可见脊柱症状、外周关节症状、附着点炎等

脊柱症状

1、疼痛

疼痛通常开始于骶髂关节,也就是脊柱的底部,并且会随着病情的发展逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎和颈椎。这种疼痛在初期可能是间歇性的,比如在长时间久坐、站立或者劳累后出现,休息后可缓解。

随着病情加重,疼痛可能变为持续性的,并且在夜间或者晨起时较为明显,严重影响睡眠质量。

2、脊柱活动受限

由于脊柱的炎症会导致椎旁肌肉痉挛、脊柱关节的融合,使得脊柱的活动范围逐渐减小。患者可能会发现自己弯腰、转身、仰头或者低头等动作变得越来越困难。

在疾病晚期,脊柱可能会出现完全强直,形成所谓的“竹节样脊柱”,这时脊柱的活动几乎完全丧失。

外周关节症状

1、关节疼痛和肿胀

除了脊柱,脊柱炎还常常累及外周关节,如髋关节、膝关节、踝关节等。这些关节会出现疼痛,疼痛程度因人而异,有些患者可能只是轻微疼痛,而有些患者则会感到剧痛。同时,关节周围可能会出现肿胀。

2、关节畸形

长期的炎症如果没有得到有效控制,会对关节造成不可逆的损害,导致关节畸形。髋关节受累严重时,可能会出现股骨头坏死、髋关节脱位等畸形,严重影响患者的行走功能。

附着点炎

这是脊柱炎特有的症状之一。肌腱、韧带等软组织附着在骨骼的部位发生炎症,称为附着点炎。常见的部位包括足跟、足底、坐骨结节、耻骨联合等。患者会感到这些部位疼痛、肿胀,并且在活动时疼痛加剧。

眼部症状

大约有30%-40%的脊柱炎患者会出现眼部受累的情况。患者会感到眼睛疼痛、发红、畏光、视力模糊等。如果不及时治疗,可能会导致视力下降甚至失明。

这种眼部炎症可能与脊柱炎的病情活动有关,有时在脊柱或者关节症状加重时,眼部症状也会同时出现或者加重。

心血管系统症状

部分患者可能会出现主动脉瓣关闭不全等心血管系统的并发症。这是因为脊柱炎的炎症累及主动脉根部,导致主动脉瓣的结构和功能受损。患者可能会出现心慌、气短、胸痛等症状,严重的情况下可能会导致心力衰竭。

注意事项

1、心理状态:患者需保持积极乐观的心态,避免烦躁或焦虑情绪,寻求家人和朋友的支持,必要时可咨询心理医生进行心理疏导。

2、药物治疗:患者应严格按照医生的指导使用非甾体抗感染药物、免疫抑制剂等药物进行治疗,用药过程中要注意观察身体的反应,如有不适或异常症状,应及时就医。

3、生活管理:饮食应以清淡易消化的食物为主,多吃新鲜水果和蔬菜,适当摄入富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶等,避免辛辣、生冷、寒凉、肥厚油腻和高糖食物的摄入。

参考资料:
[1]李涛,张海勇,史守禄,蔡松涛.正清风痛宁联合阿司匹林治疗强直性脊柱炎的效果[J].中国药物滥用防治杂志,2024,(1):155-159.
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